Mudanças entre as edições de "Monitoramento"
De Oazez
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Edição das 10h40min de 3 de setembro de 2018
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- Para buscar, incluir, alterar ou excluir uma guia, vá a Guia>Monitoramento.
- Abrirá uma tela de busca com a lista das guias já cadastradas. Clique no Ícone
para buscar ou 
para cadastrar uma nova guia de monitoramento.
- Vejamos abaixo as opções disponíveis conforme exigência da ANS.
- Para saber o que se deve preencher ou não, consulte o arquivo “DigitaTISS Operadora - Descrição dos Campos Exigidos pela ANS” na opção “Sobre” no menu principal do sistema ou baixe no site da ANS.
- No Digita Tiss Operadora 2015, pode-se também alterar guias que foram rejeitadas pela ans, sem precisar cancelar o envio, caso o lote esteja parcialmente rejeitado. Selecione a guia que deseja alterar para reenviar, clique em alterar e corrija a guia, após feito isso em todas as guias desejadas crie um novo lote de envio, e ele será enviado, sem repetir guias no qual não precisam sem enviadas novamente
Índice
Cabeçalho da Guia de Monitoramento
Campos:
Tipo Evento:
- Todos:
- Consulta:
- SP/SADT
- Internação
- Tratamentos Odontológicos
- Honorarios
Tipo de Registro: selecione se a guia é de Inclusão, Alteração ou Exclusão de registro.
Apenas Enviadas: Se marcada, indica que a guia de cobrança foi enviada para operadora.
Aba Informações - 1. Incluir novo
- Campos:
- CNPJ/CPF: Informe CNPJ ou CPF valido do prestador em seu devido campo.
- Código CNES: Estabelecimentos de saúde devem informar o CNES, caso não tenha informe 99999.
- Município: Tecle <F4> para buscar.
- CBO: Informe o código da Classificação Brasileira de Ocupações conforme tabela 24 da ANS ou clique no ícone
para procurar.
- Nro CNS: informe o Número do cartão nacional de saúde do beneficiário.
- Sexo: Selecione a opção correta.
- Data de Nascimento: Informe DD/MM/AAAA.
- Município: Tecle <F4> para buscar. Código IBGE do município de residência do beneficiário.
- Plano: Número de registro do plano do beneficiário (RPS) ou número de cadastro do plano do beneficiário (SCPA) na ANS.
- Tipo de Evento: Selecione uma das opções de guias.
- Origem do Evento: Selecione a opção correta de acordo com as definições da ANS.
- Nro Guia Prestador: Numero da guia do prestador.
- Nro Guia Operadora: Numero da Guia na operadora.
- Ident Reembolso: Número atribuído pela operadora para identificar o reembolso ao beneficiário.
- Nro Guia Soli de Inter: Número da Guia de Solicitação de Internação que deu origem a internação do beneficiário.
- Dt Solicitação: Data na qual o procedimento foi solicitado à operadora.
- DT Autorização: Data em que a autorização para realização do atendimento/procedimento foi concedida pela operadora.
- Dt Realização: Data em que o atendimento/procedimento foi realizado ou data inicial da internação.
- Dt Ini Tratamento: Data de início do faturamento.
- Dt. Termino Trata.: Data final do período de internação ou data do fim do faturamento.
- Dt protoco Cob.: Data que a operadora recebeu o lote de de cobrança com a guia principal da conta enviada pelo prestador.
- Dt Pagamento: Data que a operadora efetuou o pagamento ao prestador executante ou o reembolso ao beneficiário.
- Dt processamento: Data que a operadora realizou o processamento da guia.
- Tipo Consulta: Código do tipo de consulta realizada conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada.
- Acidente: Indica se o atendimento é devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doença relacionada, conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada.
- Carater Atend.: Código do caráter do atendimento conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada.
- Tipo de Inter.: Código do tipo de internação conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada.
- Reg Internação: Regime da internação de acordo com tabela de domínio na versão que a guia foi enviada.
- Tipo Atend.: Código do tipo de atendimento conforme tabela de domínio na versão que a guia foi enviada.
- CID 1 ao 4: Tecle <F4> para buscar.
- Tipo de Faturamento: Código do tipo do faturamento apresentado nesta guia conforme tabela de domínio na versão que a guia foi enviada.
- Diarias Acomp.: Número de diárias de acompanhante.
- Diarias UTI: Número de diárias de UTI.
- Motivo Saída: Selecione uma das opções.
- Valores
- Total Informado: Valor total informado pelo prestador executante ou valor solicitado de reembolso pelo beneficiário.
- Processado: Valor total processado pela operadora. Corresponde ao valor informado da guia menos o valor de glosa da guia.
- Pago Procedimento: Valor total de todos os procedimentos realizados pago ao prestador executante ou reembolsado ao beneficiário.
- Total Diarias: Valor total das diárias pago ao prestador executante ou reembolsado ao beneficiário.
- Total Taxas: Valor total das taxas e aluguéis pago ao prestador executante ou reembolsado ao beneficiário.
- Total Materiais: Valor total dos materiais pago ao prestador executante ou reembolsado ao beneficiário.
- Total OPME: Valor total das órteses, próteses e materiais especiais selecionados pago ao prestador executante.
- Total Medic.: Valor total dos medicamentos pago ao prestador executante ou reembolsado ao beneficiário.
- Total Glosa: Valor glosado pela operadora na guia, correspondendo ao somatório dos valores glosados dos procedimentos e itens assistenciais.
- Total Pago: Valor total pago ao prestador executante ou reembolsado ao beneficiário.
- Total Forn.: Valor total pago pela operadora diretamente aos fornecedores.
- Total Tab. Próp.: Valor total pago de procedimentos e itens assistenciais identificados por códigos de tabela própria da operadora, considerando o valor total pago e o valor total pago diretamente aos fornecedores.
Aba Procedimentos
- Para incluir um procedimento a ser solicitado, clique no botão “Incluir” na parte inferior da tela.
- Logo surgirá a seguinte tela.
- Campos:
- Sequência: É automático. Conforme for cadastrando os itens da guia, para consultar um item já cadastrado, basta informar a respectiva sequência.
- Tabela: Selecione a tabela. Código da tabela TUSS de identificação dos procedimentos ou itens assistenciais, conforme tabela de domínio nº 87.
- Procedimento: Tecle <F4> para buscar o procedimento. Código identificador do procedimento ou item assistencial realizado pelo prestador, conforme tabela de domínio.
- Grupo: Código TUSS identificador do grupo de procedimentos ou itens assistenciais, conforme tabela de domínio nº 63.
- Dente: Identificação da dentição permanente ou decídua segundo tabela de domínio de dentes na vigente versão que a guia foi enviada.
- Região: Identificação da região da boca de acordo com a tabela de domínio de regiões vigente na versão que a guia foi enviada.
- Faces: Informar apenas O, M, D, V, P, C, L, I em caixa alta. Identificação da(s) face(s) do dente referido no campo Dente, conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada.
- Quantidade Informada: Quantidade do procedimento ou item assistencial que compõe o pacote pago pela operadora.
- Valor Informado: Valor do procedimento, item assistencial ou do grupo informado pelo prestador executante ou valor solicitado de reembolso pelo beneficiário.
- Quantidade Paga: Quantidade do procedimento ou item assistencial paga pela operadora.
- Valor Pago: Valor pago do procedimento, item assistencial individualizado ou do grupo pago ao prestador executante ou reembolsado ao beneficiário.
- CNPJ do Fornecedor: Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do fornecedor do item assistencial.
- Valor Pago Fornecedor: Valor do procedimento ou item assistencial individualizado ou do grupo pago diretamente pela operadora ao fornecedor.
Detalhe Pacote
- Clique em “Incluir” conforme imagem .
- Tabela: Código da tabela TUSS de identificação dos procedimentos ou itens assistenciais que compõe o pacote, conforme tabela de domínio nº 87.
- Procedimento: Código identificador do procedimento ou item assistencial que compõe o pacote realizado pelo prestador, conforme tabela de domínio.
- Qtd. Informada: Quantidade do procedimento ou item assistencial que compõe o pacote pago pela operadora.
Aba Declaração Nascido Vivo
- Dec. Nasc. 1: Número da declaração de nascido vivo, que é o documento-base do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos do Ministério da Saúde (SINASC/MS).
Aba Declaração Óbito
Declaração de Óbito: Número da declaração de óbito, que é o documento-base do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS).
