Mudanças entre as edições de "GPS:Cadastra Valores de Planos"

Edição das 11h23min de 8 de novembro de 2023

Este programa permite que os valores das mensalidades sejam definidos para cada associado, tendo plano ou não.

Importante destacar que as mensalidades geradas, são incluídas no sistema através da guia tipo M – Mensalidade. Fazendo parte do histórico do beneficiário, junto com os demais históricos de atendimento.

Este programa permite que no cadastro de mensalidade seja colocado o plano 0. Com isso, basta especificar a mensalidade da pessoa, que o sistema calculará o valor da mensalidade independente do plano. Isso ajudará por exemplo a definir a mensalidade de uma família ou de uma empresa, independente do plano escolhido por seus dependentes. Essa metodologia não afeta em nada o funcionamento dos cadastros de mensalidades já efetuados.

No cadastro com plano diferente de 0 se houver um cadastro de mensalidade para o dependente, e depois criar uma mensalidade nova, com data nova para o plano, esta nunca será considerada, pois a mensalidade do dependente será sempre mais forte do que a do plano.

Logo se houve uma mensalidade para o dependente, quando ocorrer reajuste na mensalidade do plano, a mensalidade do dependente deverá também ser reajustada.

ATENÇÃO: Nossa recomendação é que evitem ao máximo criar mensalidades para indivíduos e mantenha sempre mensalidade vinculada ao plano.

Plano

Tecle <F4> para selecionar o plano ou digite o código do plano, caso não tenha plano apenas dê ENTER.

Cliente

Tecle <F4> para selecionar o cliente. Este campo é opcional e define uma regra de mensalidade exclusiva para um determinado titular, ou código máster. Esta opção funciona em Operadoras que tem renovação de contratos individuais ou por empresa, onde os valores da mensalidade são reajustados a cada período, definido pela Data de Início.

Data Inicio

É a data em que as novas regras de mensalidades entrarão em vigor. O sistema então quando gerar a mensalidade levará em conta a data da mensalidade em relação a esta data para identificar a regra válida.

ATENÇÃO:

Se o plano utiliza contrato, o sistema ao gerar a mensalidade de um determinado mês, considerará esta data em relação a data do inicio da mensalidade do cadastro do usuário. O sistema sempre irá localizar uma cadastro de mensalidade com data inferior a data do inicio da mensalidade do associado.

Ex:

Data de inicio de mensalidade no cadastro do FULANO está 01/06/2017

Data do cadastro da mensalidade está 01/07/2016 esta R$ 100,00

Data do cadastro da mensalidade está 01/07/2017 está R$ 200,00

Ao gerar a mensalidade do FULANO o sistema irá gerar com R$100,00 pois a data de inicio da mensalidade do seu cadastro é superior apenas a data de 01/07/2016

Somente quando renovar o contrato do FULANO, passando a sua data de 01/06/2017 para 01/06/2018 é que a mensalidade de 01/07/2017 será considerada.

Se o plano não utiliza contrato a data de inicio da mensalidade no cadastro do FULANO não é relevante.

Em ambos os casos o sistema considerará também a data da mensalidade colocada no momento da Geração da Mensalidade.

Valor da Taxa

Este campo define um valor de taxa a ser cobrado junto com a mensalidade, para que a taxa seja gerada, no programa gerador de mensalidades, o campo tabela e código da taxa deverá estar preenchido.

Cota ou Valor

Alguns planos, principalmente os de Autogestão, têm por costume ratear as despesas entre os associados, isto quer dizer que mensalmente a despesa Operacional e Administrativa do plano é apurada e dividida entre todos. Como as faixas etárias maiores tem a probabilidade de efetuar o maior gasto médio. Os valores atribuídos as faixas etárias não são valores, mas sim pesos. Por exemplo, podemos definir que até 18 anos a cota é 1 e acima de 18 anos a cota é 2, com isso, após a apuração da despesa total os beneficiários que possuírem idade até 18 anos pagarão 50% do valor apurado para os demais associados.

Tipo de mensalidadeEste campo define os diversos tipos de mensalidades suportados pelo sistema. Estas regras estão mais bem explicadas abaixo.

Taxa do Titular

Quando para o titular tem uma taxa a ser cobrada no plano

Ofício Reajuste

Número do ofício fornecido pela ANS quando aprovado reajuste do valor do plano. Esse número de ofício é obrigatório de acordo com:

RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 171, DE 29 DE ABRIL DE 2008

Subseção VII

Das Informações no Boleto de Pagamento

Art. 10. Quando da aplicação dos reajustes autorizados pela ANS, deverá constar de forma clara e precisa, no boleto de pagamento enviado aos beneficiários, o percentual autorizado, o número do ofício da ANS que autorizou o reajuste aplicado, nome, código e número de registro do plano e o mês previsto para o próximo reajuste.

Parágrafo único. Nas hipóteses do artigo 6º, §3º e do artigo 9º, §§1º e 4º, deverá constar de forma clara e precisa o valor referente à cobrança retroativa.

% Reajuste

Campo informativo sobre o percentual ajustado. Este campo é preenchido quando faz o reajuste do plano e informa o percentual. Através deste programa GPS:Reajuste das tabela de preço dos planos

Fx.Etária/Salarial

Por Faixa Etária

Essa opção calcula a mensalidade considerando a idade do usuário titular ou dependente, com base na Data da Mensalidade colocada no gerador de mensalidade.

Os planos definidos por faixa etária são os mais comuns, basta selecionar a opção Fx. Etária/Salarial e na primeira aba, definir os valores ou cotas a serem atribuídos como mensalidade do beneficiário.

Por Faixa Salarial

Nesta opção é possível estabelecer uma regra de cobrança de mensalidade, diferenciada em função do salário do beneficiário.

Calcula a mensalidade considerando a idade do usuário titular ou dependente, com base na Data da Mensalidade colocada no gerador de mensalidade, mas considerando também o salário do titular em relação ao especificado na faixa 1, 2 e se for superior a 2, o cálculo será feito com base na faixa 3

Com isso, o sistema além de considerar a faixa etária do beneficiário, considerará também a faixa salarial que o beneficiário se encaixa. O salário do beneficiário deverá estar informado no seu cadastro, no campo Salário da aba convênio.

Esta modalidade é muito comum em planos de Autogestão Patrocinado.

Qtde.Usuários

Essa opção calcula a mensalidade considerando a idade do usuário titular ou dependente, com base na Data da Mensalidade colocada no gerador de mensalidade, mas considerando também a quantidade de usuários ativos na empresa (Código Master), utilizando o somatório para definir qual a faixa de mensalidade que será aplicada a todos os usuários de cada empresa.

Os planos cujas mensalidades são proporcionais a quantidade de usuários, dependem do tipo de contagem definido no programa Cadastra Plano. Esta opção permite definir um valor de mensalidade de acordo com o resultado da contagem de beneficiários ativos, vinculados a uma empresa (código máster) ou a um titular, conforme tipo de contagem definido no programa de Cadastra Plano.

Este modelo de cobrança é utilizado principalmente para Operadoras que oferecem planos empresariais, dando algum beneficio em função da quantidade de funcionários beneficiários ativos.

Perc.Salário

Essa opção calcula a mensalidade considerando APENAS a idade e salário do usuário titular. Os dependentes não pagam. Os valores informados são percentuais a serem aplicados ao salário do titular. Caso o valor seja inferior ao valor mínimo o sistema irá cobrar o valor mínimo, se for superior ao valor máximo, o sistema irá cobrar o valor máximo.

Esta modalidade de mensalidade é muito utilizada em planos de saúde de funcionários públicos, onde é definido um desconto mínimo e máximo em valor, e o percentual que será descontado do salário do titular.

No exemplo abaixo teríamos 5% de desconto sobre o salário dos titulares, sendo que o desconto mínimo seria de R$50,00 e o máximo de R$100,00. Com isso, quem ganha R$1.000,00 teria um desconto de R$50,00, quem ganha R$500,00 também teria um desconto de R$50,00, pois é o menor valor possível. Quem ganha R$10.000,00 teria uma mensalidade de R$100,00, pois este é o maior valor permitido.

Mais Velho

(opção desativada)

Titular/Dependente

Essa opção calcula a mensalidade considerando a idade do usuário titular ou dependente, com base na Data da Mensalidade colocada no gerador de mensalidade, mas quando o usuário for titular (sequencia = 0) o sistema usará a primeira coluna, quando for dependente (sequencia > 0) o sistema usará a segunda coluna.

Esta modalidade é interessante quando temos um valor de mensalidade diferenciado para o titular e para os seus dependentes.

É uma opção muito utilizada em planos de autogestão por rateio de despesa, onde, por exemplo, é atribuído 1 cota para o titular e cotas variadas para os dependentes, conforme exemplo abaixo.

Por Titular + Dependentes

Essa opção calcula a mensalidade considerando a idade do usuário titular ou dependente, com base na Data da Mensalidade colocada no gerador de mensalidade. Nessa opção o sistema carrega todos os ativos/mensalistas da família, e considera em ordem do campo "sequência" para a atribuição dos valores de mensalidade a serem aplicados, onde o primeiro ativo da família irá utilizar a primeira coluna, o segundo ativo da familia a segunda coluna e assim sucessivamente.

Por Quantidade de Usuário Plus

Essa opção calcula a mensalidade considerando a idade do usuário titular ou dependente, com base na Data da Mensalidade colocada no gerador de mensalidade, mas considerando também a quantidade de usuários ativos na empresa (Código Master), utilizando o somatório para definir qual a faixa de mensalidade que será aplicada a todos os usuários de cada empresa

% Tempo de Serviço Titular

Esta opção calcula a mensalidade considerando a idade do usuário do titular ou dependente, com base na Data de Mensalidade colocada no gerador de mensalidade. Essa idade não é utilizada para descobrir o valor base sobre o qual será cobrada a porcentagem definida pelo número de meses contados pela data de admissão.

Quadro que representa Cálculo da Mensalidade

O quadro abaixo mostra a ordem em que o sistema fará a localização das mensalidades. Com isso o sistema tenta atribuir uma mensalidade ao associado em primeiro lugar localizando a mensalidade pelo plano, código e sequencia, se não achar passa para a segunda tentativa e assim sucessivamente.