Mudanças entre as edições de "GPS:Cadastra Restrições Técnicas - Grupo"
De Oazez
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| − | Este programa permite criar | + | : Este programa permite criar regras, para determinado GRUPO de procedimentos médicos, vinculando ao plano se necessário. |
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==Grupo== | ==Grupo== | ||
| − | Digite o código ou tecle <F4> para selecionar o Grupo de Procedimento, caso a restrição técnica seja atribuída a todos os procedimentos pertencentes ao grupo. | + | : Digite o código ou tecle <F4> para selecionar o Grupo de Procedimento, caso a restrição técnica seja atribuída a todos os procedimentos pertencentes ao grupo. |
==Cód plano== | ==Cód plano== | ||
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| + | : Digite o código ou tecle <F4> para selecionar o plano, caso a restrição técnica também seja atribuída ao plano. | ||
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| + | : É o intervalo mínimo de dias entre a execução de um mesmo procedimento. | ||
==Qtde no dia== | ==Qtde no dia== | ||
| + | : Se refere a qtde de TODOS os procedimentos DO GRUPO, que o paciente pode realizar na segunda, terça, quarta.... Esse parâmetro não define a quantidade de procedimento que o paciente pode realizar nas últimas 24 horas. | ||
==Qtde no mês== | ==Qtde no mês== | ||
| + | : Se refere a qtde de TODOS os procedimentos DO GRUPO que o paciente pode realizar no mês corrente, ou seja, do inicio ao fim do mês da data de execução/pedido. Esse parâmetro não define a quantidade de procedimento que o paciente pode realizar nos últimos 30 dias. | ||
==Qtde em 365 dias== | ==Qtde em 365 dias== | ||
| + | : Se refere a qtde de TODOS os procedimentos DO GRUPO que o paciente pode realizar num período de 365 dias. Com isso o sistema pega a data de execução e soma a quantidade de procedimentos realizadas nos últimos 365 dias anteriores a data de execução/pedido. | ||
==Qtde ano corrente== | ==Qtde ano corrente== | ||
| + | : Se refere a qtde de TODOS os procedimentos DO GRUPO que o paciente pode realizar no ano corrente, ou seja, do inicio (01/01/xxxx) ao fim do ano (31/12/xxxx) da data de execução/pedido. Esse parâmetro não define a quantidade de procedimento que o paciente pode realizar nos últimos 365 dias. | ||
==Qtde por Ano Contrato== | ==Qtde por Ano Contrato== | ||
| + | : Se refere a quantidade de procedimento que o associado poderá realizar no período do contrato, pegando a data de início de contrato do cadastro do associado. | ||
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| + | : A utilização começara a ser contada novamente após renovação do contrato. Caso a diferença entre a data de execução da guia e a data de inicio de contrato for superior a um ano, o sistema irá utilizar uma data base ajustada, até que a data reflita um período inferior ou igual a 366 dias. | ||
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| + | :Exemplo 1: | ||
| + | : Data de execução da guia...........: 10/03/2025 | ||
| + | : Data de inicio do contrato.........: 01/05/2001 (diferença não é inferior ou igual a 366 dias) | ||
| + | : Data ajustada do inicio do contrato: 01/05/2024 | ||
| + | : Com isso o sistema irá somar a quantidade de procedimentos a partir de 01/05/2024 que seria a data provável da última renovação contratual | ||
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| + | : Exemplo 2: | ||
| + | : Data de execução da guia...........: 10/03/2025 | ||
| + | : Data de inicio do contrato.........: 10/03/2023 (diferença não é inferior ou igual a 366 dias) | ||
| + | : Data ajustada do inicio do contrato: 10/03/2024 | ||
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| + | : Exemplo 3: | ||
| + | : Data de execução da guia...........: 10/03/2025 | ||
| + | : Data de inicio do contrato.........: 01/10/2024 (diferença inferior ou igual a 366 dias) | ||
| + | : Data ajustada do inicio do contrato: 01/10/2024 | ||
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==Considera Região== | ==Considera Região== | ||
| − | Utilizado nos procedimentos odontológicos, onde a elegibilidade é considerada em função da região (número do dente) em que o procedimento foi realizado. Por exemplo, a obturação do dente 18 em um mês e a obturação do dente 19 em outro mês não cai no critério de longevidade, em função do sistema considerar a região. Se esta opção não estiver marcada, o critério será aplicado somente ao paciente em função do procedimento. | + | : Utilizado nos procedimentos odontológicos, onde a elegibilidade é considerada em função da região (número do dente) em que o procedimento foi realizado. Por exemplo, a obturação do dente 18 em um mês e a obturação do dente 19 em outro mês não cai no critério de longevidade, em função do sistema considerar a região. Se esta opção não estiver marcada, o critério será aplicado somente ao paciente em função do procedimento. |
Edição atual tal como às 15h36min de 1 de abril de 2025
- Este programa permite criar regras, para determinado GRUPO de procedimentos médicos, vinculando ao plano se necessário.
Índice
Grupo
- Digite o código ou tecle <F4> para selecionar o Grupo de Procedimento, caso a restrição técnica seja atribuída a todos os procedimentos pertencentes ao grupo.
Cód plano
- Digite o código ou tecle <F4> para selecionar o plano, caso a restrição técnica também seja atribuída ao plano.
Longevidade
- É o intervalo mínimo de dias entre a execução de um mesmo procedimento.
Qtde no dia
- Se refere a qtde de TODOS os procedimentos DO GRUPO, que o paciente pode realizar na segunda, terça, quarta.... Esse parâmetro não define a quantidade de procedimento que o paciente pode realizar nas últimas 24 horas.
Qtde no mês
- Se refere a qtde de TODOS os procedimentos DO GRUPO que o paciente pode realizar no mês corrente, ou seja, do inicio ao fim do mês da data de execução/pedido. Esse parâmetro não define a quantidade de procedimento que o paciente pode realizar nos últimos 30 dias.
Qtde em 365 dias
- Se refere a qtde de TODOS os procedimentos DO GRUPO que o paciente pode realizar num período de 365 dias. Com isso o sistema pega a data de execução e soma a quantidade de procedimentos realizadas nos últimos 365 dias anteriores a data de execução/pedido.
Qtde ano corrente
- Se refere a qtde de TODOS os procedimentos DO GRUPO que o paciente pode realizar no ano corrente, ou seja, do inicio (01/01/xxxx) ao fim do ano (31/12/xxxx) da data de execução/pedido. Esse parâmetro não define a quantidade de procedimento que o paciente pode realizar nos últimos 365 dias.
Qtde por Ano Contrato
- Se refere a quantidade de procedimento que o associado poderá realizar no período do contrato, pegando a data de início de contrato do cadastro do associado.
- A utilização começara a ser contada novamente após renovação do contrato. Caso a diferença entre a data de execução da guia e a data de inicio de contrato for superior a um ano, o sistema irá utilizar uma data base ajustada, até que a data reflita um período inferior ou igual a 366 dias.
- Exemplo 1:
- Data de execução da guia...........: 10/03/2025
- Data de inicio do contrato.........: 01/05/2001 (diferença não é inferior ou igual a 366 dias)
- Data ajustada do inicio do contrato: 01/05/2024
- Com isso o sistema irá somar a quantidade de procedimentos a partir de 01/05/2024 que seria a data provável da última renovação contratual
- Exemplo 2:
- Data de execução da guia...........: 10/03/2025
- Data de inicio do contrato.........: 10/03/2023 (diferença não é inferior ou igual a 366 dias)
- Data ajustada do inicio do contrato: 10/03/2024
- Exemplo 3:
- Data de execução da guia...........: 10/03/2025
- Data de inicio do contrato.........: 01/10/2024 (diferença inferior ou igual a 366 dias)
- Data ajustada do inicio do contrato: 01/10/2024
Considera Região
- Utilizado nos procedimentos odontológicos, onde a elegibilidade é considerada em função da região (número do dente) em que o procedimento foi realizado. Por exemplo, a obturação do dente 18 em um mês e a obturação do dente 19 em outro mês não cai no critério de longevidade, em função do sistema considerar a região. Se esta opção não estiver marcada, o critério será aplicado somente ao paciente em função do procedimento.
