Mudanças entre as edições de "GPS:Cadastro de GUIAS"

Edição atual tal como às 16h51min de 23 de fevereiro de 2017

Este sistema é o cadastro normal de guias, o qual contém todos os campos utilizados pelos sistemas OAZEZ. A guia é formada pela capa da guia e pelos itens da guia, onde são registrados os procedimentos e medicamentos utilizados no tratamento.

Acessos pelo

• GPS:(Cadastros > Guia de Atendimento)

Tipo

O sistema dispõe de diversos tipos já formatados, os quais possibilitam a criação de numeração de guias independente. <F4> permite a seleção do tipo da guia cadastrado na tabela.

Número

Número da guia, ao teclar <enter> com este campo vazio, o sistema atribuirá um novo número na ordem seqüencial definida pelo Tipo. Pressionando-se <F4> o sistema abrirá uma tela para permitir a localização de uma guia já cadastrada.

Urgência: O campo urgência é um parâmetro destinado a atender a legislação, quanto à exigência de cobertura dos beneficiários que estejam em carência mas que necessitem de atendimento de Urgência. No caso do beneficiário estar em carência e este campo marcado, o sistema desprezará a carência e permitirá a execução normal do procedimento, sem informar este status.

Usuário

Paciente/Associado que necessitou do atendimento.

Acomodação

O sistema traz automaticamente a acomodação do paciente. Este campo é utilizado para a definição de alguns valores de procedimentos, que, quando a atenção for prestada em regime de internação e em apartamento, o preço do procedimento sofre o acréscimo do percentual definido no Cadastra Valores de Procedimentos (10003).

Prestador de Serviços

Digite o código do prestador executante do serviço ou tecle <F4> para localizar.

Internação: Parto ou Normal. Caso a guia seja referente a uma internação, este campo deverá estar marcado como Normal e se for referente a um procedimento referente ao processo gestacional que deverá obedecer à carência referente à Obstetrícia, marque o campo parto, para que o sistema, considere a carência apropriada.

Se o campo Normal estiver marcado:

• Indica que a guia é de internação e que o beneficiário esteve internado entre a data da internação e a data da alta;

• Existem procedimentos que só podem ser executados quando o paciente estiver internado conforme definido no programa de Restrições Técnicas para o procedimento;

• Contagem dos dias em carência utiliza o parâmetro de internação;

• A adoção do percentual para a acomodação apartamento só é utilizada caso este campo esteja marcado;

• Verifica se paga a co-participação para paciente internado;

Se o campo Parto estiver marcado a contagem de carências será a definida para o Parto, independente do campo Normal estar marcado ou não.

Procedimento Principal

Informe a tabela e o código do procedimento principal ou tecle <F4> para localizar o procedimento.

Pedido

Data em que a guia foi emitida.

Validade

Data informativa, impressa na Autorização para controle do Prestador e da validade do atendimento da guia. Quando no fechamento da guia, a data de execução for maior do que esta data, o sistema emitirá um alerta.

Execução

Data em que o procedimento foi executado, muito embora, a data de execução, válida para definição do procedimento é a data de execução colocada no item da guia, o preenchimento desta data facilita o processo de digitação dos itens.

Referencia

Data contábil do sistema que informa que a guia esta fechada e pertence ao mês contábil desta data. Existem algumas proteções no sistema que impedem que uma guia fechada seja alterada exceto por usuários definidos como Super Usuários GPS no Cadastro de Usuários.

Observação

Campo informativo, usado também em algumas guias para informar o nome do paciente, quando no campo usuário, o código informado se refere à empresa em função do paciente não estar ainda cadastrado no sistema.

Modelo SIP (ANS)

Para as Operadoras de Planos de Saúde com obrigação de preenchimento do SIP – Sistema de Informações Periódicas, este campo define o agrupamento da guia no sistema da ANS.

Atenção: No cadastro de procedimentos, o grupo SIP de cada procedimento pode ser previamente definido para facilitar o processo de preenchimento da guia, evitando que o Modelo SIP tenha que ser constantemente digitado, aumentando com isso a chance da ocorrência de erros no preenchimento da SIP.

Aba Geral

Médico Solicitante

Prestador solicitante do atendimento. O primeiro campo (em branco) serve para a digitação do CRM do médico solicitante e o segundo campo em azul, serve para a digitação do código do prestador solicitante. Utilize um dos dois campos para localizar o prestador.

Local de Atendimento

Hospital ou Clínica (cadastrado no sistema), onde o procedimento foi realizado.

C.I.D

Classificação Internacional de Doenças (CID-10)

Tipo Atividade

Campo informativo auxiliar para o agrupamento de guias, usado por alguns clientes, para informar se a guia é referente à SST, Acidente de Trabalho, Exame Admissional, etc..

Motivo Glosa

Campo informativo contendo a justificativa da glosa da guia.

Nº Guia

Para clínicas e cooperativas é o número da guia da Operadora.

Senha Plano

ATENÇÃO PARA O CORRETO USO DO CAMPO SENHA PLANO

Para CLINICAS e COOPERATIVAS:

O Campo Senha plano deve ser preenchido, conforme instrução da Operadora, em geral coloca-se o número da senha de autorização fornecido pela Operadora.

Para OPERADORAS CLIENTES DA OAZEZ:

O Campo Senha plano contém o número da guia de autorização. Quando o prestador enviar a guia de cobrança, nesse campo deverá estar informado o número da guia de autorização que deve ser considerado como a senha de atendimento.

Para as guias de Internação, é importantíssimo observar, que esse campo deve ser enviado com o número da guia que autorizou a internação.

Quando for gerado o arquivo para envio do SIP, o OAZEZ aglutinará todas as guias de internação com base no número senha plano, e pegará os dados referentes a internação, na guia de autorização da internação.

Desta forma a guia que deu origem a autorização deverá conter o mesmo número de senha plano que seu própriio código.

Com isso, a guia cujo código for igual ao campo senha plano será considerada a guia principal de onde serão retirados os dados principais.

Paciente

Para clínicas e cooperativas é o número da carteira do Paciente na Operadora.

Lote

É administrado pelo Cadastra lote e vinculado ao TISS. Também oferece recurso para que seja informada previamente no Cadastro de Lotes, a quantidade de guias a serem digitadas e o valor para posterior conferência. Uma guia que possua o número do lote, não será mais exportada para o TISS, para exportar novamente uma guia, o número do lote deverá ser apagado.

Totalizador

No rodapé da Guia, temos um totalizador informando o somatório de todos os valores a receber e a pagar dos itens da guia.

Situação

Campo auxiliar para definir a localização da guia no processo de análise. Seria o encaminhamento da Guia para a Auditoria, Atendimento ou no processo de Faturamento. Os programas de análise da auditoria consideram este campo para apresentação na tela, de forma que o auditor, visualize apenas as guias que estão encaminhadas para ele.

Aba Financeiro

Condição de Pagamento

Campo informativo auxiliar vinculado a condição de pagamento do GCR.

Receber esta guia de:

Informa o código do responsável pelo pagamento da guia. Por exemplo, em uma clínica, o paciente foi atendido, mas o recebimento do valor será da Operadora, então o sistema colocará nesse campo o código da Operadora, conforme código máster do paciente, ou o digitador informará neste campo o código de quem pagará a guia. Nos atendimentos particulares, este código será o mesmo do paciente.

Qtde. Parcelas

A pagar e a receber. Estes campos permitem o parcelamento da guia tanto para o pagamento para o prestador quanto para o recebimento do cliente.

O preenchimento apenas destes campos, não gera o parcelamento. Antes de gerar o contas a pagar e receber normal, os programas Gerador de Guias de Parcelamento a Receber (10072) e o Gerador de Guias de Parcelamento a Pagar (10071) deverão ser executados.

Aba Internação

A Aba Internação só aparece se a guia for marcada como sendo de Internação

Internação: Data / Hora / Diagnóstico Provável

Informe nestes campos a data da internação, hora e o diagnóstico provável. O preenchimento da data de internação sem o preenchimento da Alta irá fazer com que o sistema considere que o paciente está internado, gerando alguns alertas e possibilitando a emissão do relatório de pacientes internados.

Alta: Data / Hora

No fechamento da fatura ou quando for avisado pelo hospital da alta do paciente, informe a data e a hora da alta, bem como o motivo, para que o sistema considere os seus controles referentes à pacientes internados.

Motivo Alta

Qual o motivo da alta, buscando o código através do botão F4

Complemento

Campo informativo referente à Alta do paciente.

Tipo Parto (ANS)

Campo informativo para o preenchimento do SIP da ANS onde temos a referencia ao tipo de parto (normal ou cesárea) e do nascimento da criança.

Aba Mensagens

Esta Aba permite a inclusão e visualização de diversos tipos de mensagens referentes à guia.

Aba Assistente Social

Esta Aba o campo para o preenchimento de informações adicionais referente à área de Assistência Social ou outros.

Aba TISS

Esta aba contém as informações adicionadas e exigidas pelo padrão TISS, não previstas neste modelo de digitação de guias. O preenchimento destes campos deverá observar a legislação do TISS.

Dados Guia

Data Emissão

Data de emissão da guia.

Guia Principal

Número da Guia principal, para as guias que necessitam desse número.

Lote

Número do lote de recepção das guias do TISS. Quando as Operadoras recebem os arquivos enviados pelos prestadores de serviços, automaticamente o sistema cria um lote, colocando aqui o número.

Atenção: Cuidado ao alterar esse número pois o padrão TISS as respostas ao Prestador de Serviço serão fornecidas através do lote.

Registro ANS

Número do Registro na ANS da Operadora responsável pela guia.

Dados Contratado

Executante

Código do contratado Executante

Cbos Execut.

Código do CBO-S do contratado executante.

Solicitante

Código do profissional solicitante.

Cbos Solicit.

Código do CBO-S do profissional solicitante.

Hipóteses Diagnósticas

Tipo Doença

Campo informativo.

Tempo Doença

Informe o tempo da doença conforme unidade de tempo.

Unidade Tempo

Unidade de tempo informada no Tempo Doença.

Indic. Acidente

Código do tipo de acidente cf. tabela.

CID 2, CID 3, CID 4: em conjunto com o CID na Aba geral, formam o conjunto de 4 CIDs solicitados em algumas guias do TISS.

Dados Atendimento

Tipo Consulta

Tipo de consulta efetuada (no caso da guia de consulta).

Tipo Atendimento

Informa o tipo de atendimento.

Dados Internação (Solicitação)

Tipo

Tipo da internação referido na solicitação de internação

Regime

Regime da internação solicitada.

Qtde Diarias

Qtde diárias solicitadas.

Dados Autorização

Dt. Provável Intern.

Data provável em que o paciente será internado.

Qtde Diárias Aut.

Quantidade de diárias autorizadas.

Acomodação

Conforme tabela do TISS informa o tipo de acomodação autorizada.

Atenção: Para efeito do sistema temos também o campo Acomodação no corpo da guia, o qual não tem a mesma função do campo aqui mencionado. O campo Acomodação da Guia, descrito anteriormente, informa apenas, para efeito de cálculo se a internação é em A-Apartamento ou B-Enfermaria.

P.S Autorizado

Código do Prestador Autorizado. Código do hospital onde será realizada a internação.

Internação Obstétrica

Internação Obstétrica: Informações relacionadas à Internação Obstétrica conforme legislação.

Qtde Óbito Neonatal: Ao informar a Qtde Óbito Neonatal informar também o Tipo se foi precoce ou tardio.

Outros Dados

Tipo Faturamento: Se o faturamento desta guia é total ou parcial.

Grau_Participação: Informar para as guias de honorário individual o grau de participação do prestador.

Resp. pela Autorização: Nome do responsável em fornecer a autorização.

Barra de Ferramentas do Cadastro de Guias

A Barra de Ferramentas do Cadastro de Guias dispõe de alguns recursos auxiliares:

ou <F9> Abre a tela do Cadastra Itens da Guia para digitação dos procedimentos e medicamentos

ou <F10> Fecha a Guia colocando a data de referência da Guia em todos os itens de guia que ainda não tem data de referencia e não foram gerados o contas a receber e a pagar

ou <F11> permite a impressão da guia em diversos modelos pré-definidos

ou <F12> permite a geração imediata do contas a receber. Ao selecionar esta opção uma nova tela se abrirá para solicitar o tipo do título a ser gerado e posteriormente a tela do Cadastra Títulos para as devidas operações que estão explicadas no Manual do Contas a Pagar e a Receber.