Mudanças entre as edições de "Tabela de Domínio TISS"

De Oazez
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Linha 139: Linha 139:
 
|073|| Passarela
 
|073|| Passarela
 
|-
 
|-
−
074|| Passagem
+
|074|| Passagem
 
|-
 
|-
−
|076|| Ponte|
+
|076|| Ponte
 
|-
 
|-
 
|077|| Quadra
 
|077|| Quadra
Linha 409: Linha 409:
 
|  ||
 
|  ||
 
|-
 
|-
−
|1.2.|| '''CONSELHO PROFISSIONAL'''
+
|'''1.2'''.|| '''CONSELHO PROFISSIONAL'''
 
|-
 
|-
 
|'''Código'''|| '''Descrição'''
 
|'''Código'''|| '''Descrição'''
Linha 455: Linha 455:
 
|'''1.4.'''|| '''REGIME DE INTERNAÇÃO'''
 
|'''1.4.'''|| '''REGIME DE INTERNAÇÃO'''
 
|-
 
|-
−
|Código || Descrição
+
|'''Código''' || '''Descrição'''
 
|-
 
|-
 
|1 || Hospitalar
 
|1 || Hospitalar
Linha 465: Linha 465:
 
|'''1.5.'''|| '''TABELAS'''
 
|'''1.5.'''|| '''TABELAS'''
 
|-
 
|-
−
|'''Código'' || '''Descrição'''
+
|'''Código''' || '''Descrição'''
 
|-
 
|-
 
|01 || Lista de Procedimentos Médicos AMB 90
 
|01 || Lista de Procedimentos Médicos AMB 90
Linha 1 460: Linha 1 460:
 
|-
 
|-
 
|99999 || Outros profissionais não classificáveis nessa tabela
 
|99999 || Outros profissionais não classificáveis nessa tabela
−
b}
+
|-
−
 
+
| ||
−
1.26. GLOSAS, NEGATIVAS E DEMAIS MENSAGENS
+
|-
−
Código Descrição Grupo
+
|'''1.26.'''|| '''GLOSAS, NEGATIVAS E DEMAIS MENSAGENS'''
−
1001 Número da carteira inválido Elegibilidade  
+
|-
−
1002 Número do Cartão Nacional de Saúde inválido Elegibilidade  
+
|'''Código'''|| '''Descrição'''||'''Grupo'''
−
1003 A admissão do Beneficiário no prestador ocorreu antes da inclusão do Beneficiário na Operadora Elegibilidade  
+
|-
−
1004 Solicitação Anterior à Inclusão do Beneficiário Elegibilidade  
+
|1001|| Número da carteira inválido|| Elegibilidade  
−
1005 Atendimento anterior à inclusão do Beneficiário Elegibilidade  
+
|-
−
1006 Atendimento após o desligamento do Beneficiário Elegibilidade  
+
|1002 ||Número do Cartão Nacional de Saúde inválido ||Elegibilidade  
−
1007 Atendimento dentro da carência do Beneficiário Elegibilidade  
+
|-
−
1008 Assinatura divergente Elegibilidade  
+
|1003 ||A admissão do Beneficiário no prestador ocorreu antes da inclusão do Beneficiário na Operadora ||Elegibilidade  
−
1009 Beneficiário com pagamento em aberto Elegibilidade  
+
|-
−
1010 Assinatura do Titular / Responsável inexistente Elegibilidade  
+
|1004 ||Solicitação Anterior à Inclusão do Beneficiário||Elegibilidade  
−
1011 Identificação do beneficiário não consistente Elegibilidade  
+
|-
−
1012 Serviço Profissional Hospitalar não é coberto pelo plano do beneficiário Elegibilidade  
+
|1005 ||Atendimento anterior à inclusão do Beneficiário||Elegibilidade  
−
1013 Cadastro do beneficiário com problemas Elegibilidade  
+
|-
−
1014 Beneficiário com data de exclusão Elegibilidade  
+
|1006 ||Atendimento após o desligamento do Beneficiário ||Elegibilidade  
−
1015 Idade do Beneficiário acima idade limite Elegibilidade  
+
|-
−
1016 Beneficiário com atendimento suspenso Elegibilidade  
+
|1007 ||Atendimento dentro da carência do Beneficiário|| Elegibilidade  
−
1017 Data Validade da Carteira Vencida Elegibilidade  
+
|-
−
1018 Empresa do beneficiário suspensa / excluída Elegibilidade  
+
|1008 ||Assinatura divergente ||Elegibilidade  
−
1019 Família do Beneficiário com atendimento suspenso Elegibilidade  
+
|-
−
1020 Via de Cartão do Beneficiário Cancelada Elegibilidade  
+
|1009 ||Beneficiário com pagamento em aberto ||Elegibilidade  
−
1021 Via de Cartão do Beneficiário não liberada Elegibilidade  
+
|-
−
1022 Via de Cartão do beneficiário não compatível Elegibilidade  
+
|1010 ||Assinatura do Titular / Responsável inexistente ||Elegibilidade  
−
1023 Nome do titular inválido Elegibilidade  
+
|-
−
1024 Plano não existente Elegibilidade  
+
|1011 ||Identificação do beneficiário não consistente ||Elegibilidade  
−
1099 Outros Elegibilidade  
+
|-
−
1101 Quantidade de Guias informadas no Protocolo diferente das cadastradas Protocolo  
+
|1012 ||Serviço Profissional Hospitalar não é coberto pelo plano do beneficiário ||Elegibilidade  
−
1102 Protocolo é de re-apresentação Protocolo  
+
|-
−
1103 Protocolo não é de reapresentação Protocolo  
+
|1013 ||Cadastro do beneficiário com problemas ||Elegibilidade  
−
1104 Valor total do protocolo diferente do valor total das guias Protocolo  
+
|-
−
1199 Outros Protocolo  
+
|1014 ||Beneficiário com data de exclusão|| Elegibilidade  
−
1201 Atendimento fora da vigência do contrato com o credenciado Prestador  
+
|-
−
1202 Número do CNES inválido Prestador  
+
|1015 ||Idade do Beneficiário acima idade limite ||Elegibilidade  
−
1203 Código Prestador inválido Prestador  
+
|-
−
1204 Admissão anterior à inclusão do credenciado na rede Prestador  
+
|1016 ||Beneficiário com atendimento suspenso ||Elegibilidade  
−
1205 Admissão após o desligamento do credenciado da rede Prestador  
+
|-
−
1206 CPF / CNPJ inválido Prestador  
+
|1017 ||Data Validade da Carteira Vencida ||Elegibilidade  
−
1207 Credenciado não pertence à Rede Credenciada Prestador  
+
|-
−
1208 Solicitação anterior à inclusão do Credenciado Prestador  
+
|1018 ||Empresa do beneficiário suspensa / excluída ||Elegibilidade  
−
1209 Solicitação após o desligamento do Credenciado Prestador  
+
|-
−
1210 Solicitante Credenciado não cadastrado Prestador  
+
|1019 ||Família do Beneficiário com atendimento suspenso ||Elegibilidade  
−
1211 Assinatura / Carimbo do Credenciado inexistente Prestador  
+
|-
−
1212 Atendimento / Referência fora da vigência do contrato do prestador Prestador  
+
|1020 ||Via de Cartão do Beneficiário Cancelada ||Elegibilidade  
−
1213 CBO-S (especialidade) inválido Prestador  
+
|-
−
1214 Credenciado não habilitado a realizar o procedimento Prestador  
+
|1021|| Via de Cartão do Beneficiário não liberada|| Elegibilidade  
−
1215 Credenciado fora da abrangência geográfica do plano Prestador  
+
|-
−
1216 Especialidade não cadastrada Prestador  
+
|1022 ||Via de Cartão do beneficiário não compatível|| Elegibilidade  
−
1217 Especialidade não cadastrada para o prestador Prestador  
+
|-
−
1299 Outros Prestador  
+
|1023|| Nome do titular inválido|| Elegibilidade  
−
1301 Tipo Guia inválido Guia  
+
|-
−
1302 Código Tipo Guia Principal e Número Guias Incompatíveis Guia  
+
|1024 ||Plano não existente ||Elegibilidade  
−
1303 Não existe o Número Guia Principal informado Guia  
+
|-
−
1304 Cobrança em guia indevida Guia  
+
|1099|| Outros ||Elegibilidade  
−
1305 Item pago em outra Guia Guia  
+
|-
−
1306 Não existe Número Guia Principal e/ou Código Guia Principal Guia  
+
|1101|| Quantidade de Guias informadas no Protocolo diferente das cadastradas|| Protocolo  
−
1307 Número da guia inválido Guia  
+
|-
−
1308 Guia já apresentada Guia  
+
|1102|| Protocolo é de re-apresentação|| Protocolo  
−
1309 Procedimento contratado não está de acordo com o tipo de guia utilizado Guia  
+
|-
−
1310 Serviço do tipo cirúrgico e invasivo. Equipe médica não informada na guia Guia  
+
|1103|| Protocolo não é de reapresentação|| Protocolo  
−
1311 Prestador executante não informado Guia  
+
|-
−
1312 Prestador contratado não informado Guia  
+
|1104|| Valor total do protocolo diferente do valor total das guias|| Protocolo  
−
1313 Guia com rasura Guia  
+
|-
−
1314 Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado. Guia  
+
|1199|| Outros|| Protocolo  
−
1315 Guia sem data do ato cirúrgico. Guia  
+
|-
−
1316 Guia com local de atendimento preenchido incorretamente. Guia  
+
|1201|| Atendimento fora da vigência do contrato com o credenciado|| Prestador  
−
1317 Guia sem data do atendimento Guia  
+
|-
−
1318 Guia com código de serviço preenchido incorretamente. Guia  
+
|1202|| Número do CNES inválido|| Prestador  
−
1319 Guia sem assinatura do assistido. Guia  
+
|-
−
1320 Identificação do assistido incompleta Guia  
+
|1203|| Código Prestador inválido|| Prestador  
−
1321 Validade da guia expirada Guia  
+
|-
−
1399 Outros Guia  
+
|1204 ||Admissão anterior à inclusão do credenciado na rede ||Prestador  
−
1401 Acomodação não autorizada Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1402 Procedimento não autorizado Autorização / Solicitação  
+
|1205|| Admissão após o desligamento do credenciado da rede|| Prestador  
−
1403 Não existe informação sobre a senha de autorização do procedimento Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1404 Não existe guia de autorização relacionada Autorização / Solicitação  
+
|1206|| CPF / CNPJ inválido|| Prestador  
−
1405 Data de Validade da Senha é anterior a Data do Atendimento Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1406 Número da Senha informado diferente do liberado Autorização / Solicitação  
+
|1207|| Credenciado não pertence à Rede Credenciada|| Prestador  
−
1407 Serviço solicitado não possui cobertura Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1408 Quantidade Serviço Solicitada acima da Autorizada Autorização / Solicitação  
+
|1208|| Solicitação anterior à inclusão do Credenciado|| Prestador  
−
1409 Quantidade Serviço solicitada acima coberta Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1410 Serviço solicitado em Carência Autorização / Solicitação  
+
|1209|| Solicitação após o desligamento do Credenciado|| Prestador  
−
1411 Solicitante não Informado Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1412 Problemas no sistema autorizador Autorização / Solicitação  
+
|1210|| Solicitante Credenciado não cadastrado|| Prestador  
−
1413 Acomodação não possui cobertura Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1414 Data de validade da senha expirada Autorização / Solicitação  
+
|1211 ||Assinatura / Carimbo do Credenciado inexistente|| Prestador  
−
1415 Procedimento não autorizado para o Beneficiário Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1416 Solicitante não Cadastrado Autorização / Solicitação  
+
|1212|| Atendimento / Referência fora da vigência do contrato do prestador|| Prestador  
−
1417 Solicitante não habilitado Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1418 Solicitante suspenso Autorização / Solicitação  
+
|1213|| CBO-S (especialidade) inválido|| Prestador  
−
1419 Serviço solicitado já autorizado Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1420 Serviço solicitado fora da cobertura Autorização / Solicitação  
+
|1214 ||Credenciado não habilitado a realizar o procedimento|| Prestador  
−
1421 Serviço solicitado é de pré-existência Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1422 Especialidade não cadastrada para o Solicitante Autorização / Solicitação  
+
|1215 ||Credenciado fora da abrangência geográfica do plano|| Prestador  
−
1423 Quantidade solicitada acima da quantidade permitida Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1424 Quantidade autorizada acima da quantidade permitida Autorização / Solicitação  
+
|1216 ||Especialidade não cadastrada ||Prestador  
−
1425 Necessita pré-autorização da empresa Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1426 Não autorizado pela auditoria médica Autorização / Solicitação  
+
|1217 ||Especialidade não cadastrada para o prestador ||Prestador  
−
1427 Necessidade de auditoria médica Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1428 Falta de autorização da empresa de conectividade Autorização / Solicitação  
+
|1299 ||Outros ||Prestador  
−
1429 CBO-S (especialidade) não autorizado a realizar o serviço Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1430 Procedimento odontológico não autorizado Autorização / Solicitação  
+
|1301 ||Tipo Guia inválido ||Guia  
−
1431 Procedimento não autorizado na face solicitada Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1432 Procedimento não autorizado para dente/região solicitada Autorização / Solicitação  
+
|1302 ||Código Tipo Guia Principal e Número Guias Incompatíveis ||Guia  
−
1433 Procedimento não autorizado, dente ausente Autorização / Solicitação  
+
|-
−
1499 Outros Autorização / Solicitação  
+
|1303 ||Não existe o Número Guia Principal informado ||Guia  
−
1501 Tempo de Evolução da doença Inválido Diagnóstico  
+
|-
−
1502 Tipo de Doença inválido Diagnóstico  
+
|1304 ||Cobrança em guia indevida ||Guia  
−
1503 Indicador de Acidente Inválido Diagnóstico  
+
|-
−
1504 Caráter de Internação Inválido Diagnóstico  
+
|1305 ||Item pago em outra Guia ||Guia  
−
1505 Regime da internação inválido Diagnóstico  
+
|-
−
1506 Tipo de Internação Inválido Diagnóstico  
+
|1306 ||Não existe Número Guia Principal e/ou Código Guia Principal|| Guia  
−
1507 Urgência não aplicável Diagnóstico  
+
|-
−
1508 Código CID não Informado Diagnóstico  
+
|1307||Número da guia inválido ||Guia
−
1509 Código CID inválido Diagnóstico  
+
|-
−
1599 Outros Diagnóstico  
+
|1308|| Guia já apresentada|| Guia  
−
1601 Reincidência no atendimento Atendimento  
+
|-
−
1602 Tipo de atendimento inválido ou não informado Atendimento  
+
|1309|| Procedimento contratado não está de acordo com o tipo de guia utilizado|| Guia  
−
1603 Tipo de consulta inválido Atendimento  
+
|-
−
1604 Tipo de saída inválido Atendimento  
+
|1310 ||Serviço do tipo cirúrgico e invasivo. Equipe médica não informada na guia ||Guia  
−
1605 Intervenção anterior a Admissão Atendimento  
+
|-
−
1606 Final da Intervenção anterior ao Início da Intervenção Atendimento  
+
|1311|| Prestador executante não informado ||Guia  
−
1607 Alta Hospitalar anterior ao Final da Intervenção Atendimento  
+
|-
−
1608 Alta anterior à data de internação Atendimento  
+
|1312|| Prestador contratado não informado ||Guia  
−
1609 Motivo Saída Inválido Atendimento  
+
|-
−
1610 Óbito Mulher Inválido Atendimento  
+
|1313 ||Guia com rasura ||Guia  
−
1611 Intervenção anterior a Internação Atendimento  
+
|-
−
1612 Serviço não pode ser realizado no local especificado Atendimento  
+
|1314|| Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado. ||Guia  
−
1613 Consulta não autorizada Atendimento  
+
|-
−
1614 Serviço ambulatorial não autorizado Atendimento  
+
|1315|| Guia sem data do ato cirúrgico. ||Guia  
−
1615 Internação não autorizada Atendimento 1699 Outros Atendimento  
+
|-
−
1701 Cobrança fora do prazo de validade Regra de Valorização  
+
|1316 ||Guia com local de atendimento preenchido incorretamente. ||Guia  
−
1702 Cobrança de procedimento em duplicidade Regra de Valorização  
+
|-
−
1703 Horário do atendimento não está na faixa de urgência/emergência Regra de Valorização  
+
|1317 ||Guia sem data do atendimento|| Guia  
−
1704 Valor cobrado superior ao acordado em pacote Regra de Valorização  
+
|-
−
1705 Valor apresentado a maior Regra de Valorização  
+
|1318 ||Guia com código de serviço preenchido incorretamente.||Guia  
−
1706 Valor apresentado a menor Regra de Valorização  
+
|-
−
1707 Não existe informação sobre a tabela que será utilizada na Valoração. Verifique o Contrato do Prestador Regra de Valorização  
+
|1319 ||Guia sem assinatura do assistido. ||Guia  
−
1708 Não existe valor para o procedimento realizado Regra de Valorização  
+
|-
−
1709 Falta prescrição médica Regra de Valorização  
+
|1320 ||Identificação do assistido incompleta|| Guia  
−
1710 Falta visto da Enfermagem Regra de Valorização  
+
|-
−
1711 Procedimento pertence a um pacote acordado e já cobrado Regra de Valorização  
+
|1321 ||Validade da guia expirada|| Guia  
−
1712 Assinatura do Médico responsável pelo exame inexistente Regra de Valorização  
+
|-
−
1713 Faturamento Inválido Regra de Valorização  
+
|1399|| Outros ||Guia  
−
1714 Valor do serviço superior ao valor de tabela Regra de Valorização  
+
|-
−
1715 Valor do serviço inferior ao valor de tabela Regra de Valorização  
+
|1401 ||Acomodação não autorizada ||Autorização / Solicitação  
−
1716 Percentual de redução/acréscimo fora dos valores definidos em tabela Regra de Valorização  
+
|-
−
1799 Outros Regra de Valorização  
+
|1402|| Procedimento não autorizado ||Autorização / Solicitação  
−
1801 Procedimento inválido Procedimento  
+
|-
−
1802 Procedimento incompatível com o sexo do Beneficiário Procedimento  
+
|1403 ||Não existe informação sobre a senha de autorização do procedimento ||Autorização / Solicitação  
−
1803 Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento Procedimento  
+
|-
−
1804 Número de dias liberados / sessões autorizadas não informadas Procedimento  
+
|1404|| Não existe guia de autorização relacionada|| Autorização / Solicitação  
−
1805 Valor total do procedimento diferente do Valor Processado Procedimento  
+
|-
−
1806 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero Procedimento  
+
|1405 ||Data de Validade da Senha é anterior a Data do Atendimento ||Autorização / Solicitação  
−
1807 Procedimentos médicos duplicados Procedimento  
+
|-
−
1808 Procedimento não conforme com CID Procedimento  
+
|1406 ||Número da Senha informado diferente do liberado ||Autorização / Solicitação  
−
1809 Cobrança de procedimento não executado Procedimento  
+
|-
−
1810 Cobrança de procedimento não solicitado pelo médico Procedimento  
+
|1407 ||Serviço solicitado não possui cobertura|| Autorização / Solicitação  
−
1811 Procedimento sem registro de execução Procedimento  
+
|-
−
1812 Cobrança de procedimento não correlacionado ao relatório específico Procedimento  
+
|1408 ||Quantidade Serviço Solicitada acima da Autorizada ||Autorização / Solicitação  
−
1813 Cobrança de procedimento sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Procedimento  
+
|-
−
1814 Cobrança de procedimento com data de autorização posterior à do atendimento. Procedimento  
+
|1409 ||Quantidade Serviço solicitada acima coberta || Autorização / Solicitação  
−
1815 Procedimento não autorizado Procedimento  
+
|-
−
1816 Cobrança de procedimento em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Procedimento  
+
|1410 ||Serviço solicitado em Carência ||Autorização / Solicitação  
−
1817 Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal Procedimento  
+
|-
−
1818 Cobrança de procedimento que exige autorização prévia Procedimento  
+
|1411|| Solicitante não Informado|| Autorização / Solicitação  
−
1819 Cobrança de procedimento com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Procedimento  
+
|-
−
1820 Cobrança de procedimento em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Procedimento  
+
|1412|| Problemas no sistema autorizador|| Autorização / Solicitação  
−
1821 Cobrança de procedimento não compatível com a idade. Procedimento  
+
|-
−
1822 Cobrança de procedimento com ausência de resultado ou laudo técnico. Procedimento  
+
|1413|| Acomodação não possui cobertura|| Autorização / Solicitação  
−
1823 Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Procedimento  
+
|-
−
1824 Procedimento cobrado não corresponde ao exame executado Procedimento  
+
|1414|| Data de validade da senha expirada|| Autorização / Solicitação  
−
1825 Cobrança de procedimento ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Procedimento  
+
|-
−
1899 Outros Procedimento  
+
|1415|| Procedimento não autorizado para o Beneficiário|| Autorização / Solicitação  
−
1901 Acomodação inválida Diária  
+
|-
−
1902 Acomodação informada não está de acordo com acomodação contratada Diária  
+
|1416|| Solicitante não Cadastrado ||Autorização / Solicitação  
−
1903 Permanência hospitalar incompatível com a evolução clínica Diária  
+
|-
−
1904 Permanência hospitalar incompatível com o procedimento autorizado Diária  
+
|1417|| Solicitante não habilitado|| Autorização / Solicitação  
−
1905 Quantidade de diárias deve ser maior que zero Diária  
+
|-
−
1906 Acomodação não informada Diária  
+
|1418|| Solicitante suspenso|| Autorização / Solicitação  
−
1907 Quantidade UTI não prevista para procedimento Diária  
+
|-
−
1908 Usuário não possui cobertura de UTI Diária  
+
|1419|| Serviço solicitado já autorizado|| Autorização / Solicitação  
−
1909 Acomodação não autorizada Diária  
+
|-
−
1910 Cobrança de diárias em locais de acomodações diferentes, no mesmo dia. Diária  
+
|1420|| Serviço solicitado fora da cobertura|| Autorização / Solicitação  
−
1911 Permanência hospitalar para investigação injustificada. Diária  
+
|-
−
1912 Evolução clínica não compatível com a permanência em UTI. Diária  
+
|1421|| Serviço solicitado é de pré-existência|| Autorização / Solicitação  
−
1913 Código de diária incompatível com o local de atendimento. Diária  
+
|-
−
1914 Cobrança de diária em quantidade incompatível com a permanência hospitalar. Diária  
+
|1422 ||Especialidade não cadastrada para o Solicitante ||Autorização / Solicitação  
−
1915 Mudança de acomodação sem comunicação ao paciente, familiar ou acompanhante, ou sem solicitação destes. Diária  
+
|-
−
1916 Cobrança de diárias de UTI incompatível com diagnóstico e evolução clínica. Diária  
+
|1423|| Quantidade solicitada acima da quantidade permitida|| Autorização / Solicitação  
−
1999 Outros Diária  
+
|-
−
2001 Material inválido Material  
+
|1424|| Quantidade autorizada acima da quantidade permitida|| Autorização / Solicitação  
−
2002 Material sem cobertura para atendimento ambulatorial Material  
+
|-
−
2003 Material não especificado Material  
+
|1425|| Necessita pré-autorização da empresa ||Autorização / Solicitação  
−
2004 Material sem nota fiscal do fornecedor Material  
+
|-
−
2005 Quantidade de material deve ser maior que zero Material  
+
|1426|| Não autorizado pela auditoria médica|| Autorização / Solicitação  
−
2006 Material informado não coberto Material  
+
|-
−
2007 Cobrança de material em quantidade incompatível com a permanência. Material  
+
|1427|| Necessidade de auditoria médica ||Autorização / Solicitação  
−
2008 Cobrança de material em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. Material  
+
|-
−
2009 Quantidade de material superior a quantidade coberta Material  
+
|1428|| Falta de autorização da empresa de conectividade ||Autorização / Solicitação  
−
2010 Cobrança de materiais inclusos nas taxas Material  
+
|-
−
2011 Cobrança de material incluso no pacote negociado. Material  
+
|1429|| CBO-S (especialidade) não autorizado a realizar o serviço ||Autorização / Solicitação  
−
2012 Cobrança de material incompatível com o relatório técnico. Material  
+
|-
−
2013 Cobrança de material em permanência hospitalar não autorizada. Material  
+
|1430|| Procedimento odontológico não autorizado|| Autorização / Solicitação  
−
2014 Cobrança de material não utilizado Material  
+
|-
−
2099 Outros Material  
+
|1431|| Procedimento não autorizado na face solicitada || Autorização / Solicitação  
−
2101 Medicamento inválido Medicamento  
+
|-
−
2102 Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial Medicamento  
+
|1432|| Procedimento não autorizado para dente/região solicitada|| Autorização / Solicitação
−
2103 Medicamento não especificado Medicamento  
+
|-
−
2104 Medicamento sem nota fiscal do fornecedor Medicamento  
+
|1433|| Procedimento não autorizado, dente ausente|| Autorização / Solicitação  
−
2105 Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero Medicamento  
+
|-
−
2106 Medicamento informado não coberto Medicamento  
+
|1499|| Outros|| Autorização / Solicitação  
−
2107 Cobrança de medicamento em quantidade incompatível com a permanência. Medicamento  
+
|-
−
2108 Cobrança de medicamento em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. Medicamento  
+
|1501|| Tempo de Evolução da doença Inválido ||Diagnóstico  
−
2109 Quantidade de medicamento superior a quantidade coberta Medicamento  
+
|-
−
2110 Cobrança de medicamento inclusos nas taxas Medicamento  
+
|1502|| Tipo de Doença inválido|| Diagnóstico  
−
2111 Cobrança de medicamento incluso no pacote negociado. Medicamento  
+
|-
−
2112 Cobrança de medicamento incompatível com o relatório técnico. Medicamento  
+
|1503|| Indicador de Acidente Inválido ||Diagnóstico  
−
2113 Cobrança de medicamento em permanência hospitalar não autorizada. Medicamento  
+
|-
−
2114 Cobrança de medicamento não utilizado Medicamento  
+
|1504|| Caráter de Internação Inválido ||Diagnóstico  
−
2199 Outros Medicamento  
+
|-
−
2201 OPM inválido OPM  
+
|1505|| Regime da internação inválido|| Diagnóstico  
−
2202 OPM sem cobertura para atendimento ambulatorial OPM  
+
|-
−
2203 OPM sem nota fiscal do fornecedor OPM  
+
|1506|| Tipo de Internação Inválido|| Diagnóstico  
−
2204 Quantidade de OPM deve ser maior que zero OPM  
+
|-
−
2205 OPM informado não coberto OPM  
+
|1507|| Urgência não aplicável|| Diagnóstico  
−
2206 OPM informado não autorizado OPM  
+
|-
−
2207 Cobrança de OPM não utilizado OPM  
+
|1508|| Código CID não Informado|| Diagnóstico  
−
2208 Cobrança de OPM no item material e medicamentos. OPM  
+
|-
−
2209 Cobrança de OPM em desacordo com relatório técnico OPM  
+
|1509 ||Código CID inválido|| Diagnóstico  
−
2210 Cobrança de OPM em quantidade incompatível com o procedimento realizado OPM  
+
|-
−
2211 Cobrança de OPM inclusa no pacote OPM  
+
|1599|| Outros ||Diagnóstico  
−
2299 Outros OPM  
+
|-
−
2301 Gases Medicinais inválidos Gases Medicinais  
+
|1601|| Reincidência no atendimento|| Atendimento  
−
2302 Cobrança de oxigenoterapia sem prescrição médica. Gases Medicinais  
+
|-
−
2303 Cobrança de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergência/pago valor corrigido. Gases Medicinais  
+
|1602|| Tipo de atendimento inválido ou não informado|| Atendimento  
−
2304 Cobrança de oxigênio incluso na taxa de nebulização especificada. Gases Medicinais  
+
|-
−
2305 Cobrança de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso. Gases Medicinais  
+
|1603|| Tipo de consulta inválido|| Atendimento  
−
2306 Cobrança de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e saída). Gases Medicinais  
+
|-
−
2307 Cobrança de gases em quantidade superior ao período de permanência Gases Medicinais  
+
|1604|| Tipo de saída inválido|| Atendimento  
−
2308 Cobrança de CO2 nas cirurgias videolaparoscópicas durante toda a realização do procedimento (início ao fim). Gases Medicinais  
+
|-
−
2309 Cobrança de ar comprimido sem registro no Boletim Anestésico e duração de uso. Gases Medicinais  
+
|1605|| Intervenção anterior a Admissão|| Atendimento  
−
2310 Cobrança de gases incompatível com o utilizado/ prescrito. Gases Medicinais  
+
|-
−
2399 Outros Gases Medicinais  
+
|1606|| Final da Intervenção anterior ao Início da Intervenção|| Atendimento  
−
2401 Taxa / Aluguel inválido Taxas e aluguéis  
+
|-
−
2402 Cobrança de taxa por uso de equipamento incompatível com o procedimento realizado/uso previsto no procedimento. Taxas e aluguéis  
+
|1607|| Alta Hospitalar anterior ao Final da Intervenção|| Atendimento  
−
2403 Cobrança de taxa de uso de bomba de infusão em paciente internado na UTI Taxas e aluguéis  
+
|-
−
2404 Cobrança de outras taxas associadas/inclusas na cobrança da taxa de sala prevista. Taxas e aluguéis  
+
|1608|| Alta anterior à data de internação|| Atendimento  
−
2405 Cobrança de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do número de procedimentos realizados no mesmo tempo cirúrgico. Taxas e aluguéis  
+
|-
−
2406 Cobrança indevida de taxa de sala por administração de medicamentos. Taxas e aluguéis  
+
|1609|| Motivo Saída Inválido|| Atendimento  
−
2407 Cobrança de taxas, de serviços realizados em ambientes incompatíveis com o uso de equipamentos. Taxas e aluguéis  
+
|-
−
2408 Cobrança de taxas em quantidade superior ao tempo de permanência hospitalar Taxas e aluguéis  
+
|1610|| Óbito Mulher Inválido ||Atendimento  
−
2409 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro com permanência menor que o período estipulado Taxas e aluguéis  
+
|-
−
2410 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro sem o registro da permanência. Taxas e aluguéis  
+
|1611|| Intervenção anterior a Internação ||Atendimento  
−
2411 Cobrança de taxa de sala de pronto socorro, para aplicação de medicamentos. Taxas e aluguéis  
+
|-
−
2412 Cobrança de taxa de recuperação anestésica não justificada para o procedimento. Taxas e aluguéis  
+
|1612|| Serviço não pode ser realizado no local especificado|| Atendimento  
−
2413 Cobrança de taxa inclusa no pacote negociado. Taxas e aluguéis  
+
|-
−
2414 Cobrança de taxa de equipamento em concomitância com a cobrança de taxa para o procedimento. Taxas e aluguéis  
+
|1613|| Consulta não autorizada|| Atendimento  
−
2415 Taxa exige informação do valor na Guia. Taxas e aluguéis  
+
|-
−
2416 Cobrança de taxa de recuperação anestésica para pacientes com pós-operatório imediato realizado na UTI/CTI. Taxas e aluguéis  
+
|1614|| Serviço ambulatorial não autorizado|| Atendimento  
−
2417 Cobrança de taxa de recuperação anestésica sem a presença do anestesista. Taxas e aluguéis  
+
|-
−
2418 Cobrança de taxa de sala incompatível com o procedimento. Taxas e aluguéis  
+
|1615|| Internação não autorizada Atendimento 1699 Outros|| Atendimento  
−
2419 Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. Taxas e aluguéis  
+
|-
−
2420 Cobrança de taxa de sala cirúrgica com porte anestésico diferente do procedimento autorizado/realizado. Taxas e aluguéis  
+
|1701|| Cobrança fora do prazo de validade ||Regra de Valorização  
−
2421 Cobrança de taxa em quantidade incorreta. Taxas e aluguéis  
+
|-
−
2422 Cobrança de taxa por uso de equipamento de uso obrigatório na sala de cirurgia, cuja taxa de sala cirúrgica já inclui seu uso. Taxas e aluguéis  
+
|1702|| Cobrança de procedimento em duplicidade ||Regra de Valorização  
−
2423 Cobrança de taxa de equipamentos de uso obrigatório no local de atendimento. Taxas e aluguéis  
+
|-
−
2424 Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. Taxas e aluguéis  
+
|1703|| Horário do atendimento não está na faixa de urgência/emergência ||Regra de Valorização  
−
2499 Outros Taxas e aluguéis  
+
|-
−
2501 Procedimento em série inválido Procedimentos em Série  
+
|1704|| Valor cobrado superior ao acordado em pacote ||Regra de Valorização  
−
2502 Cobrança de duas avaliações fisioterápicas Procedimentos em Série  
+
|-
−
2503 Cobrança de psicoterapia individual, quando o aplicado é a cobrança de psicoterapia em grupo Procedimentos em Série  
+
|1705|| Valor apresentado a maior|| Regra de Valorização  
−
2504 Quantidade de sessões cobradas não condizem com as assinaturas no controle de tratamento seriado Procedimentos em Série  
+
|-
−
2505 O código cobrado é diferente do código autorizado Procedimentos em Série  
+
|1706|| Valor apresentado a menor|| Regra de Valorização  
−
2506 A quantidade de sessões cobradas é diferente da quantidade autorizada Procedimentos em Série  
+
|-
−
2507 O código autorizado está incompatível com a prescrição médica solicitada Procedimentos em Série  
+
|1707|| Não existe informação sobre a tabela que será utilizada na Valoração. Verifique o Contrato do Prestador|| Regra de Valorização  
−
2508 Cobrança de sessões sem o devido plano de tratamento e, ou, com  o prazo de pagamento expirado Procedimentos em Série  
+
|-
−
2509 Cobrança do procedimento seriado incompatível com o quadro clínico Procedimentos em Série  
+
|1708|| Não existe valor para o procedimento realizado|| Regra de Valorização  
−
2510 Cobrança do procedimento seriado em número de sessões acima da quantidade estabelecida Procedimentos em Série  
+
|-
−
2511 Ausência de evolução no prontuário médico do tratamento seriado realizado. Procedimentos em Série  
+
|1709|| Falta prescrição médica ||Regra de Valorização  
−
2512 Cobrança de sessões de fisioterapia em desacordo com as evoluções do prontuário médico Procedimentos em Série  
+
|-
−
2513 Cobrança de tratamento seriado sem justificativa clínica/técnica Procedimentos em Série  
+
|1710|| Falta visto da Enfermagem ||Regra de Valorização  
−
2514 Serviço não contratado para o prestador Procedimentos em Série  
+
|-
−
2515 Local de atendimento inadequado Procedimentos em Série  
+
|1711|| Procedimento pertence a um pacote acordado e já cobrado|| Regra de Valorização  
−
2516 Quantidade cobrada diferente da realizada Procedimentos em Série  
+
|-
−
2599 Outros Procedimentos em Série  
+
|1712|| Assinatura do Médico responsável pelo exame inexistente|| Regra de Valorização  
−
2601 Codificação incorreta/inadequada do procedimento. Honorários  
+
|-
−
2602 Cobrança de honorário incluso no procedimento principal Honorários  
+
|1713|| Faturamento Inválido ||Regra de Valorização  
−
2603 Cobrança de honorário sem registro da efetiva participação do profissional Honorários  
+
|-
−
2604 Procedimento principal não requer equipe médica Honorários  
+
|1714|| Valor do serviço superior ao valor de tabela ||Regra de Valorização  
−
2605 Não cabe pagamento do honorário integral por ser a mesma via de acesso cirúrgico. Honorários  
+
|-
−
2606 Cobrança do honorário em local de atendimento incorreto (inexistente). Honorários  
+
|1715 ||Valor do serviço inferior ao valor de tabela|| Regra de Valorização  
−
2607 Cobrança de Honorários em duplicidade. Honorários  
+
|-
−
2608 Cobrança de consulta indevida, quando o procedimento principal já está sendo remunerado. Honorários  
+
|1716|| Percentual de redução/acréscimo fora dos valores definidos em tabela ||Regra de Valorização  
−
2609 Local de atendimento não informado. Honorários  
+
|-
−
2699 Outros Honorários  
+
|1799|| Outros ||Regra de Valorização  
−
2701 Procedimento inválido Exames  
+
|-
−
2702 Cobrança de exame não solicitado pelo médico Exames  
+
|1801|| Procedimento inválido|| Procedimento  
−
2703 Exame sem registro de execução Exames  
+
|-
−
2704 Cobrança de exame não correlacionado ao relatório específico Exames  
+
|1802|| Procedimento incompatível com o sexo do Beneficiário|| Procedimento  
−
2705 Cobrança de procedimento/exame sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Exames  
+
|-
−
2706 Cobrança de procedimento/exame com data de autorização posterior à do atendimento. Exames  
+
|1803|| Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento|| Procedimento  
−
2707 Exame não autorizado Exames  
+
|-
−
2708 Cobrança de exame em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Exames  
+
|1804|| Número de dias liberados / sessões autorizadas não informadas ||Procedimento  
−
2709 Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal Exames  
+
|-
−
2710 Cobrança de exame que exige autorização prévia Exames  
+
|1805|| Valor total do procedimento diferente do Valor Processado|| Procedimento  
−
2711 Cobrança de exame com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Exames  
+
|-
−
2712 Cobrança de exame em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Exames  
+
|1806|| Quantidade de procedimento deve ser maior que zero ||Procedimento  
−
2713 Cobrança de exame não compatível com a idade. Exames  
+
|-
−
2714 Cobrança de exame com ausência de resultado ou laudo técnico. Exames  
+
|1807 ||Procedimentos médicos duplicados ||Procedimento  
−
2715 Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Exames  
+
|-
−
2716 Exame cobrado não corresponde ao exame executado Exames  
+
|1808|| Procedimento não conforme com CID|| Procedimento  
−
2717 Cobrança de exame ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Exames  
+
|-
−
2718 Exames não justificam caráter de urgência Exames  
+
|1809|| Cobrança de procedimento não executado|| Procedimento  
−
2799 Outros Exames  
+
|-
−
2801 Pacote inválido Pacotes  
+
|1810|| Cobrança de procedimento não solicitado pelo médico|| Procedimento  
−
2802 Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário Pacotes  
+
|-
−
2803 Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote Pacotes  
+
|1811|| Procedimento sem registro de execução|| Procedimento  
−
2804 Valor total do pacote diferente do Valor Processado Pacotes  
+
|-
−
2805 Valor do pacote superior ao valor dos itens Pacotes  
+
|1812|| Cobrança de procedimento não correlacionado ao relatório específico|| Procedimento  
−
2806 Cobrança de pacote não executado Pacotes  
+
|-
−
2807 Cobrança de pacote não solicitado pelo médico Pacotes  
+
|1813|| Cobrança de procedimento sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente.|| Procedimento  
−
2808 Pacote sem registro de execução Pacotes  
+
|-
−
2809 Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório específico Pacotes  
+
|1814|| Cobrança de procedimento com data de autorização posterior à do atendimento.|| Procedimento  
−
2810 Cobrança de pacote sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Pacotes  
+
|-
−
2811 Cobrança de pacote com data de autorização posterior à do atendimento. Pacotes  
+
|1815|| Procedimento não autorizado|| Procedimento  
−
2812 Pacote não autorizado Pacotes  
+
|-
−
2813 Cobrança de pacote em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Pacotes  
+
|1816|| Cobrança de procedimento em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica|| Procedimento  
−
2814 Itens de composição do pacote não realizados Pacotes  
+
|-
−
2815 Cobrança do pacote exige autorização prévia Pacotes  
+
|1817|| Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal|| Procedimento  
−
2816 Cobrança de pacote com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Pacotes  
+
|-
−
2817 Cobrança de pacote em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Pacotes  
+
|1818|| Cobrança de procedimento que exige autorização prévia ||Procedimento  
−
2818 Cobrança de pacote não compatível com a idade. Pacotes  
+
|-
−
2819 Cobrança de pacote com ausência de resultado ou laudo técnico. Pacotes  
+
|1819|| Cobrança de procedimento com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível|| Procedimento  
−
2820 Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Pacotes  
+
|-
−
2821 Pacote cobrado não corresponde ao exame executado Pacotes  
+
|1820|| Cobrança de procedimento em quantidade acima da máxima permitida/autorizada ||Procedimento  
−
2822 Cobrança de pacote ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Pacotes  
+
|-
−
2899 Outros Pacotes  
+
|1821|| Cobrança de procedimento não compatível com a idade.|| Procedimento  
−
2901 Revisão de glosa inválida Revisão de glosa  
+
|-
−
2902 Glosa mantida Revisão de glosa  
+
|1822|| Cobrança de procedimento com ausência de resultado ou laudo técnico. ||Procedimento  
−
2903 Pedido de revisão sem justificativa Revisão de glosa  
+
|-
−
2904 Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo Revisão de glosa  
+
|1823|| Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.|| Procedimento  
−
2905 A guia não é de revisão Revisão de glosa  
+
|-
−
2906 Número da guia inválido Revisão de glosa  
+
|1824|| Procedimento cobrado não corresponde ao exame executado ||Procedimento  
−
2999 Outros Revisão de glosa  
+
|-
−
3001 Procedimento odontológico inválido Odontologia  
+
|1825|| Cobrança de procedimento ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. || Procedimento
−
3002 Cobrança de procedimento odontológico que exige autorização prévia Odontologia  
+
|-
−
3003 Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento odontológico Odontologia  
+
|1899|| Outros|| Procedimento  
−
3004 Cobrança de procedimento odontológico em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Odontologia  
+
|-
−
3005 Valor total do procedimento diferente do Valor Processado Odontologia  
+
|1901|| Acomodação inválida ||Diária  
−
3006 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero Odontologia  
+
|-
−
3007 Procedimentos odontológicos duplicados Odontologia  
+
|1902|| Acomodação informada não está de acordo com acomodação contratada|| Diária  
−
3008 Cobrança de procedimento odontológico incluso no procedimento principal Odontologia  
+
|-
−
3009 Cobrança de procedimento odontológico não executado Odontologia  
+
|1903|| Permanência hospitalar incompatível com a evolução clínica ||Diária  
−
3010 Cobrança de procedimento não solicitado pelo cirurgião-dentista Odontologia  
+
|-
−
3011 Procedimento odontológico sem registro de execução Odontologia  
+
|1904|| Permanência hospitalar incompatível com o procedimento autorizado|| Diária  
−
3012 Cobrança de procedimento odontológico não correlacionado ao relatório   específico Odontologia  
+
|-
−
3013 Cobrança de procedimento odontológico sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Odontologia  
+
|1905|| Quantidade de diárias deve ser maior que zero|| Diária  
−
3014 Cobrança de procedimento odontológico com data de autorização posterior à do atendimento. Odontologia  
+
|-
−
3015 Cobrança de procedimento odontológico com ausência de resultado ou laudo técnico. Odontologia  
+
|1906|| Acomodação não informada|| Diária  
−
3016 Procedimento odontológico realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Odontologia  
+
|-
−
3017 Procedimento cobrado não corresponde a perícia (especificar). Odontologia  
+
|1907|| Quantidade UTI não prevista para procedimento|| Diária  
−
3018 Evento glosado por auditoria (especificar) Odontologia  
+
|-
−
3019 Evento sob análise técnica, aguardando liberação de confirmação para posterior pagamento Odontologia  
+
|1908|| Usuário não possui cobertura de UTI|| Diária  
−
3020 Conforme documentação radiográfica enviada, evento realizado inadequadamente Odontologia  
+
|-
−
3021 Falha em informação de dados de arcadas/hemiarcos Odontologia  
+
|1909 ||Acomodação não autorizada|| Diária  
−
3022 Falha em informação de dados de dente inicial e/ou Odontologia  
+
|-
−
3023 Falha em informação de dados de faces dos dentes Odontologia  
+
|1910|| Cobrança de diárias em locais de acomodações diferentes, no mesmo dia. ||Diária  
−
3024 Evento só possível em dentes decíduos Odontologia  
+
|-
−
3025 Evento só possível em dentes permanentes Odontologia  
+
|1911|| Permanência hospitalar para investigação injustificada.|| Diária  
−
3026 Erro nas informações de ordem dos dentes inicial e final Odontologia  
+
|-
−
3027 Desacordo entre o tipo de dente e o número de canais solicitados Odontologia  
+
|1912|| Evolução clínica não compatível com a permanência em UTI.|| Diária  
−
3028 Evento restrito à especialistas Odontologia  
+
|-
−
3029 Evento não indicado pela Auditoria Inicial Odontologia  
+
|1913|| Código de diária incompatível com o local de atendimento.|| Diária  
−
3030 Auditoria final consta que a restauração foi realizada em outro material Odontologia  
+
|-|
−
3031 RX fora dos padrões técnicos Odontologia  
+
|1914|| Cobrança de diária em quantidade incompatível com a permanência hospitalar.|| Diária  
−
3032 Intervalo da última MPP inferior a três meses Odontologia  
+
|-
−
3033 Intervalo da última MPP inferior a quatro meses Odontologia  
+
|1915|| Mudança de acomodação sem comunicação ao paciente, familiar ou acompanhante, ou sem solicitação destes.|| Diária  
−
3034 Justificativa tecnicamente não satisfatória Odontologia  
+
|-
−
3035 Paciente em tratamento com o mesmo profissional Odontologia  
+
|1916|| Cobrança de diárias de UTI incompatível com diagnóstico e evolução clínica.|| Diária  
−
3036 Paciente em tratamento com outro profissional Odontologia  
+
|-
−
3037 Procedimento cobrado não é igual ao executado Odontologia  
+
|1999|| Outros ||Diária  
−
3038 RX inicial incongruente com o RX final Odontologia  
+
|-
−
3039 RX não corresponde ao procedimento cobrado Odontologia  
+
|2001|| Material inválido|| Material  
−
3040 Glosa técnica (especificar detalhadamente) Odontologia  
+
|-
−
3099 Outros Odontologia  
+
|2002|| Material sem cobertura para atendimento ambulatorial|| Material
−
5001 Mensagem eletrônica fora do padrão TISS Mensagens de Sistema  
+
|-
−
5002 Não foi possível validar o arquivo XML Mensagens de Sistema  
+
|2003|| Material não especificado|| Material  
−
5003 Endereço do Remetente inválido Mensagens de Sistema  
+
|-
−
5004 Endereço do destinatário inválido Mensagens de Sistema  
+
|2004|| Material sem nota fiscal do fornecedor|| Material  
−
5005 Remetente não identificado Mensagens de Sistema  
+
|-
−
5006 Destinatário não identificado Mensagens de Sistema  
+
|2005|| Quantidade de material deve ser maior que zero|| Material  
−
5007 Mensagem inconsistente ou incompleta Mensagens de Sistema  
+
|-
−
5008 Espaço reservado para a caixa de saída insuficiente Mensagens de Sistema  
+
|2006|| Material informado não coberto|| Material  
−
5009 Espaço reservado para a caixa de entrada insuficiente Mensagens de Sistema  
+
|-
−
5010 Envio de mensagem não foi terminado Mensagens de Sistema  
+
|2007|| Cobrança de material em quantidade incompatível com a permanência.|| Material  
−
5011 Envio de mensagem finalizada Mensagens de Sistema  
+
|-
−
5012 Recebimento de mensagem não finalizado Mensagens de Sistema  
+
|2008|| Cobrança de material em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. ||Material  
−
5013 Recebimento de mensagem finalizada Mensagens de Sistema  
+
|-
−
5014 Código Hash inválido. Mensagem pode estar corrompida. Mensagens de Sistema  
+
|2009|| Quantidade de material superior a quantidade coberta|| Material  
−
5015 Número de guias/demonstrativos dentro da mensagem superior ao tamanho máximo permitido. Mensagens de Sistema  
+
|-
−
5099 Erro não identificado Mensagens de Sistema
+
|2010|| Cobrança de materiais inclusos nas taxas|| Material  
 +
|-
 +
|2011|| Cobrança de material incluso no pacote negociado.|| Material  
 +
|-
 +
|2012|| Cobrança de material incompatível com o relatório técnico.|| Material  
 +
|-
 +
|2013|| Cobrança de material em permanência hospitalar não autorizada.||Material  
 +
|-
 +
|2014|| Cobrança de material não utilizado|| Material  
 +
|-
 +
|2099|| Outros|| Material  
 +
|-
 +
|2101|| Medicamento inválido|| Medicamento  
 +
|-
 +
|2102|| Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial ||Medicamento  
 +
|-
 +
|2103|| Medicamento não especificado|| Medicamento  
 +
|-
 +
|2104|| Medicamento sem nota fiscal do fornecedor|| Medicamento  
 +
|-
 +
|2105|| Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero|| Medicamento  
 +
|-
 +
|2106|| Medicamento informado não coberto|| Medicamento  
 +
|-
 +
|2107|| Cobrança de medicamento em quantidade incompatível com a permanência.|| Medicamento  
 +
|-
 +
|2108|| Cobrança de medicamento em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado.|| Medicamento  
 +
|-
 +
|2109|| Quantidade de medicamento superior a quantidade coberta|| Medicamento  
 +
|-
 +
|2110|| Cobrança de medicamento inclusos nas taxas ||Medicamento  
 +
|-
 +
|2111|| Cobrança de medicamento incluso no pacote negociado.|| Medicamento  
 +
|-
 +
|2112|| Cobrança de medicamento incompatível com o relatório técnico.|| Medicamento  
 +
|-
 +
|2113|| Cobrança de medicamento em permanência hospitalar não autorizada.|| Medicamento  
 +
|-
 +
|2114|| Cobrança de medicamento não utilizado|| Medicamento  
 +
|-
 +
|2199|| Outros ||Medicamento  
 +
|-
 +
|2201|| OPM inválido|| OPM  
 +
|-
 +
|2202|| OPM sem cobertura para atendimento ambulatorial|| OPM  
 +
|-
 +
|2203|| OPM sem nota fiscal do fornecedor|| OPM  
 +
|-
 +
|2204|| Quantidade de OPM deve ser maior que zero|| OPM  
 +
|-
 +
|2205|| OPM informado não coberto|| OPM  
 +
|-
 +
|2206|| OPM informado não autorizado|| OPM  
 +
|-
 +
|2207|| Cobrança de OPM não utilizado|| OPM  
 +
|-
 +
|2208|| Cobrança de OPM no item material e medicamentos.|| OPM  
 +
|-
 +
|2209|| Cobrança de OPM em desacordo com relatório técnico|| OPM  
 +
|-
 +
|2210|| Cobrança de OPM em quantidade incompatível com o procedimento realizado||OPM  
 +
|-
 +
|2211|| Cobrança de OPM inclusa no pacote|| OPM  
 +
|-
 +
|2299|| Outros|| OPM  
 +
|-
 +
|2301|| Gases Medicinais inválidos|| Gases Medicinais  
 +
|-
 +
|2302|| Cobrança de oxigenoterapia sem prescrição médica.|| Gases Medicinais  
 +
|-
 +
|2303|| Cobrança de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergência/pago valor corrigido.|| Gases Medicinais  
 +
|-
 +
|2304|| Cobrança de oxigênio incluso na taxa de nebulização especificada. ||Gases Medicinais  
 +
|-
 +
|2305||Cobrança de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso.||Gases Medicinais  
 +
|-
 +
|2306||Cobrança de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e saída). ||Gases Medicinais  
 +
|-
 +
|2307||Cobrança de gases em quantidade superior ao período de permanência||Gases Medicinais  
 +
|-
 +
|2308|| Cobrança de CO2 nas cirurgias videolaparoscópicas durante toda a realização do procedimento (início ao fim).||Gases Medicinais  
 +
|-
 +
|2309|| Cobrança de ar comprimido sem registro no Boletim Anestésico e duração de uso. ||Gases Medicinais  
 +
|-
 +
|2310 ||Cobrança de gases incompatível com o utilizado/ prescrito. ||Gases Medicinais  
 +
|-
 +
|2399|| Outros|| Gases Medicinais  
 +
|-
 +
|2401|| Taxa / Aluguel inválido || Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2402|| Cobrança de taxa por uso de equipamento incompatível com o procedimento realizado/uso previsto no procedimento. ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2403|| Cobrança de taxa de uso de bomba de infusão em paciente internado na UTI ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2404 ||Cobrança de outras taxas associadas/inclusas na cobrança da taxa de sala prevista.|| Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2405 ||Cobrança de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do número de procedimentos realizados no mesmo tempo cirúrgico. ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2406|| Cobrança indevida de taxa de sala por administração de medicamentos. ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2407|| Cobrança de taxas, de serviços realizados em ambientes incompatíveis com o uso de equipamentos.|| Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2408 ||Cobrança de taxas em quantidade superior ao tempo de permanência hospitalar ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2409|| Cobrança de taxa de observação em pronto socorro com permanência menor que o período estipulado ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2410|| Cobrança de taxa de observação em pronto socorro sem o registro da permanência. ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2411|| Cobrança de taxa de sala de pronto socorro, para aplicação de medicamentos. ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2412|| Cobrança de taxa de recuperação anestésica não justificada para o procedimento. ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2413|| Cobrança de taxa inclusa no pacote negociado.|| Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2414|| Cobrança de taxa de equipamento em concomitância com a cobrança de taxa para o procedimento. || Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2415|| Taxa exige informação do valor na Guia. ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2416|| Cobrança de taxa de recuperação anestésica para pacientes com pós-operatório imediato realizado na UTI/CTI.|| Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2417|| Cobrança de taxa de recuperação anestésica sem a presença do anestesista. ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2418|| Cobrança de taxa de sala incompatível com o procedimento. ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2419|| Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação.|| Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2420|| Cobrança de taxa de sala cirúrgica com porte anestésico diferente do procedimento autorizado/realizado. ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2421|| Cobrança de taxa em quantidade incorreta. ||Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2422|| Cobrança de taxa por uso de equipamento de uso obrigatório na sala de cirurgia, cuja taxa de sala cirúrgica já inclui seu uso.|| Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2423|| Cobrança de taxa de equipamentos de uso obrigatório no local de atendimento.|| Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2424|| Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação.|| Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2499|| Outros || Taxas e aluguéis  
 +
|-
 +
|2501|| Procedimento em série inválido Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2502|| Cobrança de duas avaliações fisioterápicas Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2503|| Cobrança de psicoterapia individual, quando o aplicado é a cobrança de psicoterapia em grupo|| Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2504|| Quantidade de sessões cobradas não condizem com as assinaturas no controle de tratamento seriado || Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2505|| O código cobrado é diferente do código autorizado|| Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2506|| A quantidade de sessões cobradas é diferente da quantidade autorizada ||Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2507 ||O código autorizado está incompatível com a prescrição médica solicitada|| Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2508 ||Cobrança de sessões sem o devido plano de tratamento e, ou, com  o prazo de pagamento expirado|| Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2509|| Cobrança do procedimento seriado incompatível com o quadro clínico ||Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2510|| Cobrança do procedimento seriado em número de sessões acima da quantidade estabelecida|| Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2511|| Ausência de evolução no prontuário médico do tratamento seriado realizado.|| Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2512|| Cobrança de sessões de fisioterapia em desacordo com as evoluções do prontuário médico|| Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2513|| Cobrança de tratamento seriado sem justificativa clínica/técnica|| Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2514|| Serviço não contratado para o prestador|| Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2515|| Local de atendimento inadequado|| Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2516|| Quantidade cobrada diferente da realizada|| Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2599|| Outros ||Procedimentos em Série  
 +
|-
 +
|2601|| Codificação incorreta/inadequada do procedimento.|| Honorários  
 +
|-
 +
|2602|| Cobrança de honorário incluso no procedimento principal ||Honorários  
 +
|-
 +
|2603|| Cobrança de honorário sem registro da efetiva participação do profissional|| Honorários  
 +
|-
 +
|2604|| Procedimento principal não requer equipe médica|| Honorários  
 +
|-
 +
|2605|| Não cabe pagamento do honorário integral por ser a mesma via de acesso cirúrgico.|| Honorários  
 +
|-
 +
|2606|| Cobrança do honorário em local de atendimento incorreto (inexistente).|| Honorários  
 +
|-
 +
|2607|| Cobrança de Honorários em duplicidade.||Honorários  
 +
|-
 +
|2608 ||Cobrança de consulta indevida, quando o procedimento principal já está sendo remunerado. ||Honorários  
 +
|-
 +
|2609 ||Local de atendimento não informado. ||Honorários  
 +
|-
 +
|2699|| Outros ||Honorários  
 +
|-
 +
|2701|| Procedimento inválido|| Exames  
 +
|-
 +
|2702|| Cobrança de exame não solicitado pelo médico|| Exames  
 +
|-
 +
|2703|| Exame sem registro de execução ||Exames  
 +
|-
 +
|2704|| Cobrança de exame não correlacionado ao relatório específico|| Exames  
 +
|-
 +
|2705 ||Cobrança de procedimento/exame sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. ||Exames  
 +
|-
 +
|2706|| Cobrança de procedimento/exame com data de autorização posterior à do atendimento.|| Exames  
 +
|-
 +
|2707|| Exame não autorizado ||Exames  
 +
|-
 +
|2708|| Cobrança de exame em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica|| Exames  
 +
|-
 +
|2709|| Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal|| Exames  
 +
|-
 +
|2710|| Cobrança de exame que exige autorização prévia|| Exames  
 +
|-
 +
|2711|| Cobrança de exame com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível ||Exames  
 +
|-
 +
|2712|| Cobrança de exame em quantidade acima da máxima permitida/autorizada ||Exames  
 +
|-
 +
|2713|| Cobrança de exame não compatível com a idade.|| Exames  
 +
|-
 +
|2714|| Cobrança de exame com ausência de resultado ou laudo técnico.|| Exames  
 +
|-
 +
|2715 ||Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. ||Exames  
 +
|-
 +
|2716|| Exame cobrado não corresponde ao exame executado ||Exames  
 +
|-
 +
|2717|| Cobrança de exame ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento.|| Exames  
 +
|-
 +
|2718|| Exames não justificam caráter de urgência|| Exames  
 +
|-2799|| Outros|| Exames  
 +
|-
 +
|2801|| Pacote inválido|| Pacotes  
 +
|-
 +
|2802|| Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário|| Pacotes  
 +
|-
 +
|2803|| Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote|| Pacotes  
 +
|-
 +
|2804|| Valor total do pacote diferente do Valor Processado ||Pacotes  
 +
|-
 +
|2805|| Valor do pacote superior ao valor dos itens|| Pacotes  
 +
|-
 +
|2806|| Cobrança de pacote não executado|| Pacotes  
 +
|-
 +
|2807|| Cobrança de pacote não solicitado pelo médico|| Pacotes  
 +
|-
 +
|2808|| Pacote sem registro de execução ||Pacotes  
 +
|-
 +
|2809|| Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório específico|| Pacotes  
 +
|-
 +
|2810|| Cobrança de pacote sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente.|| Pacotes  
 +
|-
 +
|2811|| Cobrança de pacote com data de autorização posterior à do atendimento. ||Pacotes  
 +
|-
 +
|2812|| Pacote não autorizado ||Pacotes  
 +
|-
 +
|2813 ||Cobrança de pacote em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica|| Pacotes  
 +
|-
 +
|2814|| Itens de composição do pacote não realizados ||Pacotes  
 +
|-
 +
|2815|| Cobrança do pacote exige autorização prévia ||Pacotes  
 +
|-
 +
|2816|| Cobrança de pacote com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível ||Pacotes  
 +
|-
 +
|2817|| Cobrança de pacote em quantidade acima da máxima permitida/autorizada|| Pacotes  
 +
|-
 +
|2818|| Cobrança de pacote não compatível com a idade. ||Pacotes  
 +
|-
 +
|2819|| Cobrança de pacote com ausência de resultado ou laudo técnico.||Pacotes  
 +
|-
 +
|2820 ||Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. ||Pacotes  
 +
|-
 +
|2821 ||Pacote cobrado não corresponde ao exame executado|| Pacotes  
 +
|-
 +
|2822 ||Cobrança de pacote ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. || Pacotes  
 +
|-
 +
|2899 ||Outros ||Pacotes  
 +
|-
 +
|2901 ||Revisão de glosa inválida ||Revisão de glosa  
 +
|-
 +
|2902|| Glosa mantida|| Revisão de glosa  
 +
|-
 +
|2903|| Pedido de revisão sem justificativa || Revisão de glosa  
 +
|-
 +
|2904 ||Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo|| Revisão de glosa
 +
|-
 +
|2905|| A guia não é de revisão || Revisão de glosa
 +
|-
 +
|2906|| Número da guia inválido|| Revisão de glosa
 +
|-
 +
|2999|| Outros|| Revisão de glosa  
 +
|-
 +
|3001|| Procedimento odontológico inválido ||Odontologia  
 +
|-
 +
|3002|| Cobrança de procedimento odontológico que exige autorização prévia ||Odontologia
 +
|-
 +
|3003|| Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento odontológico|| Odontologia
 +
|-
 +
|3004 ||Cobrança de procedimento odontológico em quantidade acima da máxima permitida/autorizada|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3005|| Valor total do procedimento diferente do Valor Processado|| Odontologia
 +
|-
 +
|3006|| Quantidade de procedimento deve ser maior que zero|| Odontologia
 +
|-
 +
|3007|| Procedimentos odontológicos duplicados ||Odontologia  
 +
|-
 +
|3008|| Cobrança de procedimento odontológico incluso no procedimento principal|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3009|| Cobrança de procedimento odontológico não executado ||Odontologia  
 +
|-
 +
|3010|| Cobrança de procedimento não solicitado pelo cirurgião-dentista ||Odontologia  
 +
|-
 +
|3011|| Procedimento odontológico sem registro de execução|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3012|| Cobrança de procedimento odontológico não correlacionado ao relatório específico|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3013|| Cobrança de procedimento odontológico sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente.|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3014|| Cobrança de procedimento odontológico com data de autorização posterior à do atendimento.|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3015 ||Cobrança de procedimento odontológico com ausência de resultado ou laudo técnico.|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3016|| Procedimento odontológico realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. ||Odontologia  
 +
|-
 +
|3017|| Procedimento cobrado não corresponde a perícia (especificar).|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3018|| Evento glosado por auditoria (especificar) ||Odontologia  
 +
|-
 +
|3019|| Evento sob análise técnica, aguardando liberação de confirmação para posterior pagamento|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3020|| Conforme documentação radiográfica enviada, evento realizado inadequadamente|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3021|| Falha em informação de dados de arcadas/hemiarcos|| Odontologia
 +
|-
 +
|3022|| Falha em informação de dados de dente inicial e/ou|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3023|| Falha em informação de dados de faces dos dentes|| Odontologia
 +
|-
 +
|3024|| Evento só possível em dentes decíduos ||Odontologia  
 +
|-
 +
|3025|| Evento só possível em dentes permanentes|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3026|| Erro nas informações de ordem dos dentes inicial e final|| Odontologia
 +
|-
 +
|3027|| Desacordo entre o tipo de dente e o número de canais solicitados|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3028|| Evento restrito à especialistas ||Odontologia  
 +
|-
 +
|3029|| Evento não indicado pela Auditoria Inicial|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3030 ||Auditoria final consta que a restauração foi realizada em outro material|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3031|| RX fora dos padrões técnicos ||Odontologia  
 +
|-
 +
|3032|| Intervalo da última MPP inferior a três meses ||Odontologia
 +
|-
 +
|3033|| Intervalo da última MPP inferior a quatro meses ||Odontologia  
 +
|-
 +
|3034|| Justificativa tecnicamente não satisfatória|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3035|| Paciente em tratamento com o mesmo profissional ||Odontologia  
 +
|-
 +
|3036|| Paciente em tratamento com outro profissional|| Odontologia  
 +
|-
 +
|3037|| Procedimento cobrado não é igual ao executado ||Odontologia  
 +
|-
 +
||3038|| RX inicial incongruente com o RX final ||Odontologia  
 +
|-
 +
|3039|| RX não corresponde ao procedimento cobrado || Odontologia  
 +
|-
 +
|3040|| Glosa técnica (especificar detalhadamente) || Odontologia  
 +
|-
 +
|3099|| Outros ||Odontologia  
 +
|-
 +
|5001|| Mensagem eletrônica fora do padrão TISS ||Mensagens de Sistema  
 +
|-
 +
|5002|| Não foi possível validar o arquivo XML ||Mensagens de Sistema  
 +
|-
 +
|5003|| Endereço do Remetente inválido|| Mensagens de Sistema  
 +
|-
 +
|5004|| Endereço do destinatário inválido ||Mensagens de Sistema
 +
|-
 +
|5005|| Remetente não identificado|| Mensagens de Sistema
 +
|-
 +
|5006|| Destinatário não identificado|| Mensagens de Sistema  
 +
|-
 +
|5007|| Mensagem inconsistente ou incompleta|| Mensagens de Sistema
 +
|-
 +
|5008|| Espaço reservado para a caixa de saída insuficiente|| Mensagens de Sistema  
 +
|-
 +
|5009|| Espaço reservado para a caixa de entrada insuficiente|| Mensagens de Sistema  
 +
|-
 +
|5010|| Envio de mensagem não foi terminado|| Mensagens de Sistema  
 +
|-
 +
|5011|| Envio de mensagem finalizada|| Mensagens de Sistema  
 +
|-
 +
|5012|| Recebimento de mensagem não finalizado|| Mensagens de Sistema  
 +
|-
 +
|5013|| Recebimento de mensagem finalizada ||Mensagens de Sistema  
 +
|-
 +
|5014|| Código Hash inválido. Mensagem pode estar corrompida.|| Mensagens de Sistema  
 +
|-
 +
|5015 ||Número de guias/demonstrativos dentro da mensagem superior ao tamanho máximo permitido. ||Mensagens de Sistema  
 +
|-
 +
|5099|| Erro não identificado|| Mensagens de Sistema
 +
|}

Edição atual tal como às 11h35min de 22 de setembro de 2017

As tabelas de domínios abaixo são tabelas base disponibilizadas através da Instrução Normativa nº 22, para auxiliar no preenchimento das informações dispostas nas guias, geralmente relacionando um código à descrição do campo.
  • CBO-S
  • Conselho profissional
  • Dentes
  • Faces do Dente
  • Glosas
  • Grau de participação
  • Indicador de acidente
  • Motivo de saída da internação
  • Óbito em mulher
  • Regime de internação
  • Regiões
  • Situação inicial
  • Status do protocolo
  • Tabelas
  • Técnica utilizada
  • Tipo de acomodação
  • Tipo de atendimento
  • Tipo de consulta
  • Tipo de doença
  • Tipo de faturamento
  • Tipo de internação
  • Tipo de logradouro
  • Tipo de saída na guia de consulta
  • Tipo de saída na guia de SP/SADT
  • Unidade de tempo de doença referida pelo paciente
  • Via de acesso


94 || Tabela Própria Procedimentos
1.1. TIPO DE LOGRADOURO
Código Descrição
001 Acesso
002 Adro
004 Alameda
005 Alto
007 Atalho
008 Avenida
009 Balneário
010 Belvedere
011 Beco
012 Bloco
013 Bosque
014 Boulevard
015 Baixa
016 Cais
017 Caminho
019 Chapadão
020 Conjunto
021 Colônia
022 Corredor
023 Campo
024 Córrego
027 Desvio
028 Distrito
030 Escada
031 Estrada
032 Estação
033 Estádio
036 Favela
037 Fazenda
038 Ferrovia
039 Fonte
040 Feira
043 Forte
045 Galeria
046 Granja
050 Ilha
052 Jardim
053 Ladeira
054 Largo
055 Lagoa
056 Loteamento
059 Morro
060 Monte
062 Paralela
063 Passeio
064 Pátio
065 Praça
067 Parada
070 Praia
071 Prolongamento
072 Parque
073 Passarela
074 Passagem
076 Ponte
077 Quadra
079 Quinta
081 Rua
082 Ramal
087 Recanto
088 Retiro
089 Reta
090 Rodovia
091 Retorno
092 Sítio
094 Servidão
095 Setor
096 Subida
097 Trincheira
098 Terminal
099 Trevo
100 Travessa
101 Via
103 Viaduto
104 Vila
105 Viela
106 Vale
108 Zigue-zague
452 Trecho
453 Vereda
465 Artéria
468 Elevada
469 Porto
470 Balão
471 Paradouro
472 Área
473 Jardinete
474 Esplanada
475 Quintas
476 Rotula
477 Marina
478 Descida
479 Circular
480 Unidade
481 Chácara
482 Rampa
483 Ponta
484 Via de pedestre
485 Condomínio
486 Habitacional
487 Residencial
495 Canal
496 Buraco
497 Módulo
498 Estância
499 Lago
500 Núcleo
501 Aeroporto
502 Passagem Subterrânea
503 Complexo Viário
504 Praça de Esportes
505 Via Elevada
506 Rotatória
507 1ª Travessa
508 2ª Travessa
509 3ª Travessa
510 4ª Travessa
511 5ª Travessa
512 6ª Travessa
513 7ª Travessa
514 8ª Travessa
515 9ª Travessa
516 10ª Travessa
517 11ª Travessa
518 12ª Travessa
519 13ª Travessa
520 14ª Travessa
521 15ª Travessa
522 16ª Travessa
523 1º Alto
524 2º Alto
525 3º Alto
526 4º Alto
527 5º Alto
528 1º Beco
529 2º Beco
530 3º Beco
531 4º Beco
532 5º Beco
533 1ª Paralela
534 2ª Paralela
535 3ª Paralela
536 4ª Paralela
537 5ª Paralela
538 1ª Subida
539 2ª Subida
540 3ª Subida
541 4ª Subida
542 5ª Subida
543 6ª Subida
544 1ª Vila
545 2ª Vila
546 3ª Vila
547 4ª Vila
548 5ª Vila
549 1º Parque
550 2º Parque
551 3º Parque
552 1ª Rua
553 2ª Rua
554 3ª Rua
555 4ª Rua
556 5ª Rua
557 6ª Rua
558 7ª Rua
559 8ª Rua
560 9ª Rua
561 10ª Rua
562 11ª Rua
563 12ª Rua
564 Estacionamento
565 Vala
566 Rua de Pedestre
567 Túnel
568 Variante
569 Rodo Anel
570 Travessa Particular
571 Calçada
572 Via de Acesso
573 Entrada Particular
645 Acampamento
646 Via Expressa
650 Estrada Municipal
651 Avenida Contorno
652 Entre-quadra
653 Rua de Ligação
654 Área Especial
1.2. CONSELHO PROFISSIONAL
Código Descrição
CRAS Conselho Regional de Assistência Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmácia
CRFA Conselho Regional de Fonoaudiologia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinária
CRN Conselho Regional de Nutrição
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
1.3. TIPO DE INTERNAÇÃO
Código Descrição
1 Clínica
2 Cirúrgica
3 Obstétrica
4 Pediátrica
5 Psiquiátrica
1.4. REGIME DE INTERNAÇÃO
Código Descrição
1 Hospitalar
2 Hospital-dia
3 Domiciliar
1.5. TABELAS
Código Descrição
01 Lista de Procedimentos Médicos AMB 90
02 Lista de Procedimentos Médicos AMB 92
03 Lista de Procedimentos Médicos AMB 96
04 Lista de Procedimentos Médicos AMB 99
05 Tabela Brasíndice
06 Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos
07 Tabela CIEFAS-93
08 Tabela CIEFAS-2000
09 Rol de Procedimentos ANS
10 Tabela de Procedimentos Ambulatoriais SUS
11 Tabela de Procedimentos Hospitalares SUS
12 Tabela SIMPRO
13 Tabela TUNEP
14 Tabela VRPO
15 Tabela de Intercâmbio Sistema Uniodonto
95 Tabela Própria Materiais
96 Tabela Própria Medicamentos
97 Tabela Própria de Taxas Hospitalares
98 Tabela Própria de Pacotes
99 Tabela Própria de Gases Medicinais
00 Outras Tabelas
1.6. TIPO DE CONSULTA
Código Descrição
1 Primeira Consulta
2 Seguimento
3 Pré-natal
1.7. TIPO DE DOENÇA
Código Descrição
A Aguda
C Crônica
1.8. UNIDADE DE TEMPO DE DOENÇA REFERIDA PELO PACIENTE
Código Descrição
A Anos
M Meses
D Dias
1.9. INDICADOR DE ACIDENTE
Código Descrição
0 Acidente ou doença relacionada a trabalho
1 Acidente ou doença relacionada a trânsito
2 Outros
1.10. TIPO DE ATENDIMENTO
Código Descrição
01 Remoção
02 Pequena Cirurgia
03 Terapias
04 Consulta
05 Exames
06 Atendimento Domiciliar
07 SADT Internado
08 Quimioterapia
09 Radioterapia
10 Terapia Renal Substitutiva (TRS)
1.11. TIPO DE SAÍDA NA GUIA DE SP/SADT
Código Descrição
1 Retorno
2 Retorno SADT
3 Referência
4 Internação
5 Alta
6 Óbito
1.12. TIPO DE SAÍDA NA GUIA DE CONSULTA
Código Descrição
1 Retorno
2 Retorno SADT
3 Referência
4 Internação
5 Alta
1.13. TIPO DE ACOMODAÇÃO
Código Descrição
01 Enfermaria
02 Quarto particular
03 UTI
04 Enfermaria dois leitos
05 One Day clinic
06 Unidade intermediaria
07 Apartamento
08 Ambulatório
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suíte
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berçário normal
22 Berçário patológico / prematuro
23 Berçário patológico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediátrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diárias
1.14. MOTIVO DE SAÍDA DA INTERNAÇÃO
Código Descrição
00 Em caso de alta
10 Para complementação em internação domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnóstico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasão
19 Para completar tratamento
00 Em caso de permanência
21 Por características da doença
22 Por intercorrência
23 Por motivo social
24 Por doença crônica
25 Por impossibilidade de convívio sócio-familiar
00 Em caso de transferência
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para clínica médica
34 Para cirurgia
35 Para obstetrícia
36 Para berçário
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI, radioterapia, etc)
00 Em caso de óbito com necrópsia
41 Até 24 horas da internação
43 Ocorreu após 48 horas da internação
44 Óbito de parturiente, com necrópsia, com permanência do recémnascido
45 De 24 ate 48h de internação, paciente chegou agônico
46 De 24 ate 48h de internação, paciente não chegou agônico
00 Em caso de óbito sem necrópsia
51 Nas primeiras 48 horas, chegou agônico
52 Nas primeiras 48 horas, não chegou agônico
53 Ocorreu após 48 horas de internação
54 Óbito de parturiente, com necrópsia, com permanência do recémnascido
00 Em caso de reoperação
61 Em politraumatizado c/menos 24hs da 1ª Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs após 1ª Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs após 1ª Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs após 1ª Cirurgia
65 Em cirurgia de emergência c/menos 24hs após 1ª Cirurgia
66 Em cirurgia de emergência 24 a 48hs após 1ª Cirurgia
67 Em cirurgia de emergência 48 a 72hs após 1ª Cirurgia
68 Em cirurgia emergência acima 72h após 1ª cirurgia
69 Alta da parturiente com permanência do recém-nascido
00 Em caso de alta da parturiente com permanência do recém nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanência do recém nascido
1.15. ÓBITO EM MULHER
Código Descrição
1 Grávida no momento
2 Até 42 dias após o termino da gestação
3 De 43 dias até 12 meses após o término da gestação
1.16. TIPO DE FATURAMENTO
Código Descrição
T Total
P Parcial
1.17. VIA DE ACESSO
Código Descrição
U Única
M Mesma via
D Diferentes vias
1.18. TÉCNICA UTILIZADA
Código Descrição
C Convencional
V Videolaparoscopia
1.19. GRAU DE PARTICIPAÇÃO
Código Descrição
00 Cirurgião
01 Primeiro Auxiliar
02 Segundo Auxiliar
03 Terceiro Auxiliar
04 Quarto Auxiliar
05 Instrumentador
06 Anestesista
07 Auxiliar de Anestesista
08 Consultor
09 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Clínico
13 Intensivista
1.20. FACES DO DENTE
Código Descrição
O Oclusal
L Lingual
M Mesial
V Vestibular
D Distal
I Incisal
P Palatina
1.21. SITUAÇÃO INICIAL
Código Descrição
H Hígido
E Extração indicada
A Ausente
C Cariado
R Restaurado
1.22. REGIÕES
Código Descrição
AS Arco Superior
AI Arco Inferior
HASD Hemi-Arco Superior Direito
HASE Hemi-Arco Superior Esquerdo
HAID Hemi-Arco Inferior Direito
HAIE Hemi-Arco Inferior Esquerdo
ASAI Arcadas Superiores e inferiores
S1 Sextante superior posterior direito
S2 Sextante superior anterior
S3 Sextante superior posterior esquerdo
S4 Sextante inferior posterior esquerdo
S5 Sextante inferior anterior
S6 Sextante inferior posterior direito
LG Língua
CL Comissura labial
AB Assoalho de boca
PA Palato
MJ Mucosa jugal
PD Palato duro
PM Palato mole
RM Região retromolar
MA Mucosa alveolar
GI Gengiva inserida
PT Parótida
TP Tonsilas palatinas
RIS Região dos Incisivos centrais superiores
RCSD Região do canino e lateral superior direito
RPSD Região dos pré-molares superiores direito
RMSD Região dos molares superiores direito
RCSE Região do canino e lateral superior esquerdo
RPSE Região dos pré-molares superiores esquerdo
RMSE Região dos molares superiores esquerdo
RII Região dos incisivos inferiores
RCID Região de canino inferior direito
RPID Região dos pré-molares inferiores direito
RMID Região dos molares inferiores direito
RCIE Região de canino inferior esquerdo
RPIE Região dos pré-molares inferiores esquerdo
RMIE Região dos molares inferiores esquerdo
RMD Região dos molares lado direito
RME Região dos molares lado esquerdo
RPD Região dos pré-molares lado direito
RPE Região dos pré-molares lado esquerdo
RMPE Região dos molares e pré-molares lado esquerdo
RMPD Região dos molares e pré-molares lado direito
SM Região do assoalho do seio maxilar
TU Região do Túber
SI Região de Sínfise
FLI Freio lingual
FLA Freios labiais
UV Úvula
PP Pregas palatinas
PI Papila incisiva
LS Lábio Superior
LI Lábio inferior
RL Região lingual
RP Região palatina
RV Região vestibular
RSMD Região Sub-Mandibular Direita
RSME Região Sub-Mandibular Esquerda
RSL Região Sub-Lingual
1.23. DENTES
Código Descrição
11 Incisivo Central Superior Direito
12 Incisivo Lateral Superior Direito
13 Canino Superior Direito
14 Primeiro Pré-molar Superior Direito
15 Segundo Pré-molar Superior Direito
16 Primeiro Molar Superior Direito
17 Segundo Molar Superior Direito
18 Terceiro Molar Superior Direito
19 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Superior Direito
21 Incisivo Central Superior Esquerdo
22 Incisivo Lateral Superior Esquerdo
23 Canino Superior Esquerdo
24 Primeiro Pré-molar Superior Esquerdo
25 Segundo Pré-molar Superior Esquerdo
26 Primeiro Molar Superior Esquerdo
27 Segundo Molar Superior Esquerdo
28 Terceiro Molar Superior Esquerdo
29 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Superior Esquerdo
31 Incisivo Central Inferior Esquerdo
32 Incisivo Lateral Inferior Esquerdo
33 Canino Inferior Esquerdo
34 Primeiro Pré-molar Inferior Esquerdo
35 Segundo Pré-molar Inferior Esquerdo
36 Primeiro Molar Inferior Esquerdo
37 Segundo Molar Inferior Esquerdo
38 Terceiro Molar Inferior Esquerdo
39 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Inferior Esquerdo
41 Incisivo Central Inferior Direito
42 Incisivo Lateral Inferior Direito
43 Canino Inferior Direito
44 Primeiro Pré-molar Inferior Direito
45 Segundo Pré-molar Inferior Direito
46 Primeiro Molar Inferior Direito
47 Segundo Molar Inferior Direito
48 Terceiro Molar Inferior Direito
49 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Inferior Direito
51 Incisivo Central Decíduo Superior Direito
52 Incisivo Lateral Decíduo Superior Direito
53 Canino Decíduo Superior Direito
54 Primeiro Molar Decíduo Superior Direito
55 Segundo Molar Decíduo Superior Direito
59 Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Superior Direito
61 Incisivo Central Decíduo Superior Esquerdo
62 Incisivo Lateral Decíduo Superior Esquerdo
63 Canino Decíduo Superior Esquerdo
64 Primeiro Molar Decíduo Superior Esquerdo
65 Segundo Molar Decíduo Superior Esquerdo
69 Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Superior Esquerdo
71 Incisivo Central Decíduo Inferior Esquerdo
72 Incisivo Lateral Decíduo Inferior Esquerdo
73 Canino Decíduo Inferior Esquerdo
74 Primeiro Molar Decíduo Inferior Esquerdo
75 Segundo Molar Decíduo Inferior Esquerdo
79 Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Inferior Esquerdo
81 Incisivo Central Decíduo Inferior Direito
82 Incisivo Lateral Decíduo Inferior Direito
83 Canino Decíduo Inferior Direito
84 Primeiro Molar Decíduo Inferior Direito
85 Segundo molar Decíduo Inferior Direito
89 Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Inferior Direito
1.24. STATUS DO PROTOCOLO
Código Descrição
1 Recebido
2 Em análise
3 Liberado para pagamento
4 Encerrado sem pagamento
5 Analisado e aguardando liberação para o pagamento
1.25. CBO-S (ESPECIALIDADE)
Código Descrição
01280 Físico nuclear
03370 Técnico de saneamento
04945 Pedagogo
05110 Biologista em geral (biólogo biomédico)
05230 Bioquímico
05250 Bacteriologista
05270 Farmacologista
05290 Outros bacteriologistas e trabalhadores assemelhados
06105 Médico em geral (clinico geral)
06110 Médico cirurgião em geral
06112 Médico cirurgião pediátrico
06113 Médico de perícias médicas
06114 Médico anatomopatologista
06115 Médico anestesista
06116 Médico broncoesofalogista
06117 Médico cardiologista
06118 Médico cirurgião vascular
06119 Médico dermatologista
06120 Médico cirurgião cardiovascular
06121 Médico oncologista pediátrico
06122 Médico do trabalho
06123 Médico gastroenterologista
06124 Médico hematologista
06125 Médico endocrinologista
06126 Médico nuclear
06127 Médico endoscopista
06128 Médico fisiatra
06129 Médico oncologista clinico
06130 Médico reumatologista
06131 Médico neurocirurgião
06132 Médico ginecologista
06133 Médico alergista/imunologista
06134 Médico geriatra
06135 Médico hemoterapeuta
06136 Médico hansenologista
06137 Médico legista
06138 Médico nefrologista
06139 Médico mastologista
06140 Médico sanitarista
06141 Médico de saúde da família
06142 Médico neurologista
06143 Médico geneticista clinico
06144 Médico infectologista
06145 Médico obstetra
06146 Médico cirurgião de cabeça e pescoço
06147 Médico oftalmologista
06148 Médico homeopata
06149 Médico ginecologista / obstetra
06150 Médico ortopedista
06151 Médico geral comunitário
06152 Médico otorrinolaringologista
06153 Médico citopatologista
06154 Médico cirurgião torácico
06155 Médico pediatra
06156 Médico ultrasonografista
06157 Médico pneumotisiologista
06158 Médico acupunturista
06159 Médico cancerologista
06160 Médico proctologista
06161 Médico cirurgião de mão
06162 Médico psiquiatra
06163 Médico cirurgião do aparelho digestivo
06164 Médico plantonista
06165 Médico radiologista
06166 Médico intensivista
06167 Médico radioterapeuta
06168 Médico oncologista cirúrgico
06170 Médico urologista
06172 Médico patologista clinico
06175 Médico angiologista
06177 Médico de medicina esportiva
06180 Médico cirurgião plástico
06190 Outros médicos
06310 Cirurgião dentista em geral
06330 Cirurgião dentista (saúde pública)
06335 Cirurgião dentista (traumatologia buco maxilo facial)
06340 Cirurgião dentista (endodontia)
06345 Cirurgião dentista (ortodontia)
06350 Cirurgião dentista (patologia bucal)
06355 Cirurgião dentista (pediatria)
06360 Cirurgião dentista (prótese)
06365 Cirurgião dentista (radiologia)
06370 Cirurgião dentista (periodontia)
06510 Médico veterinário em geral
06540 Zootecnista
06710 Farmacêutico em geral
06810 Nutricionista em geral
07110 Enfermeiro, em geral
07111 Enfermeiro do PACS
07112 Enfermeiro do PSF
07130 Enfermeiro sanitarista
07140 Enfermeiro do trabalho
07145 Enfermeiro obstetra
07150 Enfermeiro de centro cirúrgico
07155 Enfermeiro de terapia intensiva
07160 Enfermeiro peuricultor e pediátrico
07165 Enfermeiro psiquiátrico
07210 Técnico de enfermagem em geral
07215 Técnico de enfermagem do trabalho
07220 Técnico de enfermagem de terapia intensiva
07230 Técnico de enfermagem psiquiátrica
07231 Fiscal sanitário
07234 Técnico em vigilância sanitária
07236 Técnico em reabilitação
07238 Técnico em equipamento médico-hospitalar
07290 Técnico de enfermagem do PSF
07310 Assistente social em geral
07410 Psicólogo em geral
07525 Ortoptista
07530 Ótico
07550 Técnico em orientação e mobilidade de cegos e deficientes visuais
07620 Fisioterapeuta
07630 Terapeuta ocupacional
07690 Terapeutas em geral (outros terapeutas)
07720 Operador de raio-x
07730 Operador de eletrocardiógrafo
07740 Operador de eletroencefalografo
07790 Outros operadores de equipamentos médicos e odontológicos
07914 Foniatra
07915 Acupunturista
07925 Fonoaudiólogo
07935 Técnico de higiene dental
07945 Quiropata
07946 Técnico em laboratório
07948 Técnico de radiologia
07950 Técnico de ortopedia
19998 Outros profissionais de nível superior
19999 Outros profissionais de nível técnico e médio
31120 Agente Administrativo
31120 Técnico administrativo
31122 Auxiliar administrativo
57210 Auxiliar de enfermagem
57216 Auxiliar de enfermagem no PSF
57220 Atendente de enfermagem
57232 Agente de vigilância sanitária
57233 Agente de saneamento
57235 Guarda de endemias/Agente de zoonoses/Agente de controle de vetores
57260 Parteira
57275 Auxiliar de análises clínicas
57280 Socorrista habilitado
57282 Agente comunitário
99999 Outros profissionais não classificáveis nessa tabela
1.26. GLOSAS, NEGATIVAS E DEMAIS MENSAGENS
Código Descrição Grupo
1001 Número da carteira inválido Elegibilidade
1002 Número do Cartão Nacional de Saúde inválido Elegibilidade
1003 A admissão do Beneficiário no prestador ocorreu antes da inclusão do Beneficiário na Operadora Elegibilidade
1004 Solicitação Anterior à Inclusão do Beneficiário Elegibilidade
1005 Atendimento anterior à inclusão do Beneficiário Elegibilidade
1006 Atendimento após o desligamento do Beneficiário Elegibilidade
1007 Atendimento dentro da carência do Beneficiário Elegibilidade
1008 Assinatura divergente Elegibilidade
1009 Beneficiário com pagamento em aberto Elegibilidade
1010 Assinatura do Titular / Responsável inexistente Elegibilidade
1011 Identificação do beneficiário não consistente Elegibilidade
1012 Serviço Profissional Hospitalar não é coberto pelo plano do beneficiário Elegibilidade
1013 Cadastro do beneficiário com problemas Elegibilidade
1014 Beneficiário com data de exclusão Elegibilidade
1015 Idade do Beneficiário acima idade limite Elegibilidade
1016 Beneficiário com atendimento suspenso Elegibilidade
1017 Data Validade da Carteira Vencida Elegibilidade
1018 Empresa do beneficiário suspensa / excluída Elegibilidade
1019 Família do Beneficiário com atendimento suspenso Elegibilidade
1020 Via de Cartão do Beneficiário Cancelada Elegibilidade
1021 Via de Cartão do Beneficiário não liberada Elegibilidade
1022 Via de Cartão do beneficiário não compatível Elegibilidade
1023 Nome do titular inválido Elegibilidade
1024 Plano não existente Elegibilidade
1099 Outros Elegibilidade
1101 Quantidade de Guias informadas no Protocolo diferente das cadastradas Protocolo
1102 Protocolo é de re-apresentação Protocolo
1103 Protocolo não é de reapresentação Protocolo
1104 Valor total do protocolo diferente do valor total das guias Protocolo
1199 Outros Protocolo
1201 Atendimento fora da vigência do contrato com o credenciado Prestador
1202 Número do CNES inválido Prestador
1203 Código Prestador inválido Prestador
1204 Admissão anterior à inclusão do credenciado na rede Prestador
1205 Admissão após o desligamento do credenciado da rede Prestador
1206 CPF / CNPJ inválido Prestador
1207 Credenciado não pertence à Rede Credenciada Prestador
1208 Solicitação anterior à inclusão do Credenciado Prestador
1209 Solicitação após o desligamento do Credenciado Prestador
1210 Solicitante Credenciado não cadastrado Prestador
1211 Assinatura / Carimbo do Credenciado inexistente Prestador
1212 Atendimento / Referência fora da vigência do contrato do prestador Prestador
1213 CBO-S (especialidade) inválido Prestador
1214 Credenciado não habilitado a realizar o procedimento Prestador
1215 Credenciado fora da abrangência geográfica do plano Prestador
1216 Especialidade não cadastrada Prestador
1217 Especialidade não cadastrada para o prestador Prestador
1299 Outros Prestador
1301 Tipo Guia inválido Guia
1302 Código Tipo Guia Principal e Número Guias Incompatíveis Guia
1303 Não existe o Número Guia Principal informado Guia
1304 Cobrança em guia indevida Guia
1305 Item pago em outra Guia Guia
1306 Não existe Número Guia Principal e/ou Código Guia Principal Guia
1307 Número da guia inválido Guia
1308 Guia já apresentada Guia
1309 Procedimento contratado não está de acordo com o tipo de guia utilizado Guia
1310 Serviço do tipo cirúrgico e invasivo. Equipe médica não informada na guia Guia
1311 Prestador executante não informado Guia
1312 Prestador contratado não informado Guia
1313 Guia com rasura Guia
1314 Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado. Guia
1315 Guia sem data do ato cirúrgico. Guia
1316 Guia com local de atendimento preenchido incorretamente. Guia
1317 Guia sem data do atendimento Guia
1318 Guia com código de serviço preenchido incorretamente. Guia
1319 Guia sem assinatura do assistido. Guia
1320 Identificação do assistido incompleta Guia
1321 Validade da guia expirada Guia
1399 Outros Guia
1401 Acomodação não autorizada Autorização / Solicitação
1402 Procedimento não autorizado Autorização / Solicitação
1403 Não existe informação sobre a senha de autorização do procedimento Autorização / Solicitação
1404 Não existe guia de autorização relacionada Autorização / Solicitação
1405 Data de Validade da Senha é anterior a Data do Atendimento Autorização / Solicitação
1406 Número da Senha informado diferente do liberado Autorização / Solicitação
1407 Serviço solicitado não possui cobertura Autorização / Solicitação
1408 Quantidade Serviço Solicitada acima da Autorizada Autorização / Solicitação
1409 Quantidade Serviço solicitada acima coberta Autorização / Solicitação
1410 Serviço solicitado em Carência Autorização / Solicitação
1411 Solicitante não Informado Autorização / Solicitação
1412 Problemas no sistema autorizador Autorização / Solicitação
1413 Acomodação não possui cobertura Autorização / Solicitação
1414 Data de validade da senha expirada Autorização / Solicitação
1415 Procedimento não autorizado para o Beneficiário Autorização / Solicitação
1416 Solicitante não Cadastrado Autorização / Solicitação
1417 Solicitante não habilitado Autorização / Solicitação
1418 Solicitante suspenso Autorização / Solicitação
1419 Serviço solicitado já autorizado Autorização / Solicitação
1420 Serviço solicitado fora da cobertura Autorização / Solicitação
1421 Serviço solicitado é de pré-existência Autorização / Solicitação
1422 Especialidade não cadastrada para o Solicitante Autorização / Solicitação
1423 Quantidade solicitada acima da quantidade permitida Autorização / Solicitação
1424 Quantidade autorizada acima da quantidade permitida Autorização / Solicitação
1425 Necessita pré-autorização da empresa Autorização / Solicitação
1426 Não autorizado pela auditoria médica Autorização / Solicitação
1427 Necessidade de auditoria médica Autorização / Solicitação
1428 Falta de autorização da empresa de conectividade Autorização / Solicitação
1429 CBO-S (especialidade) não autorizado a realizar o serviço Autorização / Solicitação
1430 Procedimento odontológico não autorizado Autorização / Solicitação
1431 Procedimento não autorizado na face solicitada Autorização / Solicitação
1432 Procedimento não autorizado para dente/região solicitada Autorização / Solicitação
1433 Procedimento não autorizado, dente ausente Autorização / Solicitação
1499 Outros Autorização / Solicitação
1501 Tempo de Evolução da doença Inválido Diagnóstico
1502 Tipo de Doença inválido Diagnóstico
1503 Indicador de Acidente Inválido Diagnóstico
1504 Caráter de Internação Inválido Diagnóstico
1505 Regime da internação inválido Diagnóstico
1506 Tipo de Internação Inválido Diagnóstico
1507 Urgência não aplicável Diagnóstico
1508 Código CID não Informado Diagnóstico
1509 Código CID inválido Diagnóstico
1599 Outros Diagnóstico
1601 Reincidência no atendimento Atendimento
1602 Tipo de atendimento inválido ou não informado Atendimento
1603 Tipo de consulta inválido Atendimento
1604 Tipo de saída inválido Atendimento
1605 Intervenção anterior a Admissão Atendimento
1606 Final da Intervenção anterior ao Início da Intervenção Atendimento
1607 Alta Hospitalar anterior ao Final da Intervenção Atendimento
1608 Alta anterior à data de internação Atendimento
1609 Motivo Saída Inválido Atendimento
1610 Óbito Mulher Inválido Atendimento
1611 Intervenção anterior a Internação Atendimento
1612 Serviço não pode ser realizado no local especificado Atendimento
1613 Consulta não autorizada Atendimento
1614 Serviço ambulatorial não autorizado Atendimento
1615 Internação não autorizada Atendimento 1699 Outros Atendimento
1701 Cobrança fora do prazo de validade Regra de Valorização
1702 Cobrança de procedimento em duplicidade Regra de Valorização
1703 Horário do atendimento não está na faixa de urgência/emergência Regra de Valorização
1704 Valor cobrado superior ao acordado em pacote Regra de Valorização
1705 Valor apresentado a maior Regra de Valorização
1706 Valor apresentado a menor Regra de Valorização
1707 Não existe informação sobre a tabela que será utilizada na Valoração. Verifique o Contrato do Prestador Regra de Valorização
1708 Não existe valor para o procedimento realizado Regra de Valorização
1709 Falta prescrição médica Regra de Valorização
1710 Falta visto da Enfermagem Regra de Valorização
1711 Procedimento pertence a um pacote acordado e já cobrado Regra de Valorização
1712 Assinatura do Médico responsável pelo exame inexistente Regra de Valorização
1713 Faturamento Inválido Regra de Valorização
1714 Valor do serviço superior ao valor de tabela Regra de Valorização
1715 Valor do serviço inferior ao valor de tabela Regra de Valorização
1716 Percentual de redução/acréscimo fora dos valores definidos em tabela Regra de Valorização
1799 Outros Regra de Valorização
1801 Procedimento inválido Procedimento
1802 Procedimento incompatível com o sexo do Beneficiário Procedimento
1803 Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento Procedimento
1804 Número de dias liberados / sessões autorizadas não informadas Procedimento
1805 Valor total do procedimento diferente do Valor Processado Procedimento
1806 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero Procedimento
1807 Procedimentos médicos duplicados Procedimento
1808 Procedimento não conforme com CID Procedimento
1809 Cobrança de procedimento não executado Procedimento
1810 Cobrança de procedimento não solicitado pelo médico Procedimento
1811 Procedimento sem registro de execução Procedimento
1812 Cobrança de procedimento não correlacionado ao relatório específico Procedimento
1813 Cobrança de procedimento sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Procedimento
1814 Cobrança de procedimento com data de autorização posterior à do atendimento. Procedimento
1815 Procedimento não autorizado Procedimento
1816 Cobrança de procedimento em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Procedimento
1817 Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal Procedimento
1818 Cobrança de procedimento que exige autorização prévia Procedimento
1819 Cobrança de procedimento com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Procedimento
1820 Cobrança de procedimento em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Procedimento
1821 Cobrança de procedimento não compatível com a idade. Procedimento
1822 Cobrança de procedimento com ausência de resultado ou laudo técnico. Procedimento
1823 Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Procedimento
1824 Procedimento cobrado não corresponde ao exame executado Procedimento
1825 Cobrança de procedimento ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Procedimento
1899 Outros Procedimento
1901 Acomodação inválida Diária
1902 Acomodação informada não está de acordo com acomodação contratada Diária
1903 Permanência hospitalar incompatível com a evolução clínica Diária
1904 Permanência hospitalar incompatível com o procedimento autorizado Diária
1905 Quantidade de diárias deve ser maior que zero Diária
1906 Acomodação não informada Diária
1907 Quantidade UTI não prevista para procedimento Diária
1908 Usuário não possui cobertura de UTI Diária
1909 Acomodação não autorizada Diária
1910 Cobrança de diárias em locais de acomodações diferentes, no mesmo dia. Diária
1911 Permanência hospitalar para investigação injustificada. Diária
1912 Evolução clínica não compatível com a permanência em UTI. Diária
1913 Código de diária incompatível com o local de atendimento. Diária
1914 Cobrança de diária em quantidade incompatível com a permanência hospitalar. Diária
1915 Mudança de acomodação sem comunicação ao paciente, familiar ou acompanhante, ou sem solicitação destes. Diária
1916 Cobrança de diárias de UTI incompatível com diagnóstico e evolução clínica. Diária
1999 Outros Diária
2001 Material inválido Material
2002 Material sem cobertura para atendimento ambulatorial Material
2003 Material não especificado Material
2004 Material sem nota fiscal do fornecedor Material
2005 Quantidade de material deve ser maior que zero Material
2006 Material informado não coberto Material
2007 Cobrança de material em quantidade incompatível com a permanência. Material
2008 Cobrança de material em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. Material
2009 Quantidade de material superior a quantidade coberta Material
2010 Cobrança de materiais inclusos nas taxas Material
2011 Cobrança de material incluso no pacote negociado. Material
2012 Cobrança de material incompatível com o relatório técnico. Material
2013 Cobrança de material em permanência hospitalar não autorizada. Material
2014 Cobrança de material não utilizado Material
2099 Outros Material
2101 Medicamento inválido Medicamento
2102 Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial Medicamento
2103 Medicamento não especificado Medicamento
2104 Medicamento sem nota fiscal do fornecedor Medicamento
2105 Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero Medicamento
2106 Medicamento informado não coberto Medicamento
2107 Cobrança de medicamento em quantidade incompatível com a permanência. Medicamento
2108 Cobrança de medicamento em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. Medicamento
2109 Quantidade de medicamento superior a quantidade coberta Medicamento
2110 Cobrança de medicamento inclusos nas taxas Medicamento
2111 Cobrança de medicamento incluso no pacote negociado. Medicamento
2112 Cobrança de medicamento incompatível com o relatório técnico. Medicamento
2113 Cobrança de medicamento em permanência hospitalar não autorizada. Medicamento
2114 Cobrança de medicamento não utilizado Medicamento
2199 Outros Medicamento
2201 OPM inválido OPM
2202 OPM sem cobertura para atendimento ambulatorial OPM
2203 OPM sem nota fiscal do fornecedor OPM
2204 Quantidade de OPM deve ser maior que zero OPM
2205 OPM informado não coberto OPM
2206 OPM informado não autorizado OPM
2207 Cobrança de OPM não utilizado OPM
2208 Cobrança de OPM no item material e medicamentos. OPM
2209 Cobrança de OPM em desacordo com relatório técnico OPM
2210 Cobrança de OPM em quantidade incompatível com o procedimento realizado OPM
2211 Cobrança de OPM inclusa no pacote OPM
2299 Outros OPM
2301 Gases Medicinais inválidos Gases Medicinais
2302 Cobrança de oxigenoterapia sem prescrição médica. Gases Medicinais
2303 Cobrança de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergência/pago valor corrigido. Gases Medicinais
2304 Cobrança de oxigênio incluso na taxa de nebulização especificada. Gases Medicinais
2305 Cobrança de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso. Gases Medicinais
2306 Cobrança de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e saída). Gases Medicinais
2307 Cobrança de gases em quantidade superior ao período de permanência Gases Medicinais
2308 Cobrança de CO2 nas cirurgias videolaparoscópicas durante toda a realização do procedimento (início ao fim). Gases Medicinais
2309 Cobrança de ar comprimido sem registro no Boletim Anestésico e duração de uso. Gases Medicinais
2310 Cobrança de gases incompatível com o utilizado/ prescrito. Gases Medicinais
2399 Outros Gases Medicinais
2401 Taxa / Aluguel inválido Taxas e aluguéis
2402 Cobrança de taxa por uso de equipamento incompatível com o procedimento realizado/uso previsto no procedimento. Taxas e aluguéis
2403 Cobrança de taxa de uso de bomba de infusão em paciente internado na UTI Taxas e aluguéis
2404 Cobrança de outras taxas associadas/inclusas na cobrança da taxa de sala prevista. Taxas e aluguéis
2405 Cobrança de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do número de procedimentos realizados no mesmo tempo cirúrgico. Taxas e aluguéis
2406 Cobrança indevida de taxa de sala por administração de medicamentos. Taxas e aluguéis
2407 Cobrança de taxas, de serviços realizados em ambientes incompatíveis com o uso de equipamentos. Taxas e aluguéis
2408 Cobrança de taxas em quantidade superior ao tempo de permanência hospitalar Taxas e aluguéis
2409 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro com permanência menor que o período estipulado Taxas e aluguéis
2410 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro sem o registro da permanência. Taxas e aluguéis
2411 Cobrança de taxa de sala de pronto socorro, para aplicação de medicamentos. Taxas e aluguéis
2412 Cobrança de taxa de recuperação anestésica não justificada para o procedimento. Taxas e aluguéis
2413 Cobrança de taxa inclusa no pacote negociado. Taxas e aluguéis
2414 Cobrança de taxa de equipamento em concomitância com a cobrança de taxa para o procedimento. Taxas e aluguéis
2415 Taxa exige informação do valor na Guia. Taxas e aluguéis
2416 Cobrança de taxa de recuperação anestésica para pacientes com pós-operatório imediato realizado na UTI/CTI. Taxas e aluguéis
2417 Cobrança de taxa de recuperação anestésica sem a presença do anestesista. Taxas e aluguéis
2418 Cobrança de taxa de sala incompatível com o procedimento. Taxas e aluguéis
2419 Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. Taxas e aluguéis
2420 Cobrança de taxa de sala cirúrgica com porte anestésico diferente do procedimento autorizado/realizado. Taxas e aluguéis
2421 Cobrança de taxa em quantidade incorreta. Taxas e aluguéis
2422 Cobrança de taxa por uso de equipamento de uso obrigatório na sala de cirurgia, cuja taxa de sala cirúrgica já inclui seu uso. Taxas e aluguéis
2423 Cobrança de taxa de equipamentos de uso obrigatório no local de atendimento. Taxas e aluguéis
2424 Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. Taxas e aluguéis
2499 Outros Taxas e aluguéis
2501 Procedimento em série inválido Procedimentos em Série
2502 Cobrança de duas avaliações fisioterápicas Procedimentos em Série
2503 Cobrança de psicoterapia individual, quando o aplicado é a cobrança de psicoterapia em grupo Procedimentos em Série
2504 Quantidade de sessões cobradas não condizem com as assinaturas no controle de tratamento seriado Procedimentos em Série
2505 O código cobrado é diferente do código autorizado Procedimentos em Série
2506 A quantidade de sessões cobradas é diferente da quantidade autorizada Procedimentos em Série
2507 O código autorizado está incompatível com a prescrição médica solicitada Procedimentos em Série
2508 Cobrança de sessões sem o devido plano de tratamento e, ou, com o prazo de pagamento expirado Procedimentos em Série
2509 Cobrança do procedimento seriado incompatível com o quadro clínico Procedimentos em Série
2510 Cobrança do procedimento seriado em número de sessões acima da quantidade estabelecida Procedimentos em Série
2511 Ausência de evolução no prontuário médico do tratamento seriado realizado. Procedimentos em Série
2512 Cobrança de sessões de fisioterapia em desacordo com as evoluções do prontuário médico Procedimentos em Série
2513 Cobrança de tratamento seriado sem justificativa clínica/técnica Procedimentos em Série
2514 Serviço não contratado para o prestador Procedimentos em Série
2515 Local de atendimento inadequado Procedimentos em Série
2516 Quantidade cobrada diferente da realizada Procedimentos em Série
2599 Outros Procedimentos em Série
2601 Codificação incorreta/inadequada do procedimento. Honorários
2602 Cobrança de honorário incluso no procedimento principal Honorários
2603 Cobrança de honorário sem registro da efetiva participação do profissional Honorários
2604 Procedimento principal não requer equipe médica Honorários
2605 Não cabe pagamento do honorário integral por ser a mesma via de acesso cirúrgico. Honorários
2606 Cobrança do honorário em local de atendimento incorreto (inexistente). Honorários
2607 Cobrança de Honorários em duplicidade. Honorários
2608 Cobrança de consulta indevida, quando o procedimento principal já está sendo remunerado. Honorários
2609 Local de atendimento não informado. Honorários
2699 Outros Honorários
2701 Procedimento inválido Exames
2702 Cobrança de exame não solicitado pelo médico Exames
2703 Exame sem registro de execução Exames
2704 Cobrança de exame não correlacionado ao relatório específico Exames
2705 Cobrança de procedimento/exame sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Exames
2706 Cobrança de procedimento/exame com data de autorização posterior à do atendimento. Exames
2707 Exame não autorizado Exames
2708 Cobrança de exame em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Exames
2709 Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal Exames
2710 Cobrança de exame que exige autorização prévia Exames
2711 Cobrança de exame com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Exames
2712 Cobrança de exame em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Exames
2713 Cobrança de exame não compatível com a idade. Exames
2714 Cobrança de exame com ausência de resultado ou laudo técnico. Exames
2715 Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Exames
2716 Exame cobrado não corresponde ao exame executado Exames
2717 Cobrança de exame ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Exames
2718 Exames não justificam caráter de urgência Exames
2801 Pacote inválido Pacotes
2802 Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário Pacotes
2803 Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote Pacotes
2804 Valor total do pacote diferente do Valor Processado Pacotes
2805 Valor do pacote superior ao valor dos itens Pacotes
2806 Cobrança de pacote não executado Pacotes
2807 Cobrança de pacote não solicitado pelo médico Pacotes
2808 Pacote sem registro de execução Pacotes
2809 Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório específico Pacotes
2810 Cobrança de pacote sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Pacotes
2811 Cobrança de pacote com data de autorização posterior à do atendimento. Pacotes
2812 Pacote não autorizado Pacotes
2813 Cobrança de pacote em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Pacotes
2814 Itens de composição do pacote não realizados Pacotes
2815 Cobrança do pacote exige autorização prévia Pacotes
2816 Cobrança de pacote com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Pacotes
2817 Cobrança de pacote em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Pacotes
2818 Cobrança de pacote não compatível com a idade. Pacotes
2819 Cobrança de pacote com ausência de resultado ou laudo técnico. Pacotes
2820 Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Pacotes
2821 Pacote cobrado não corresponde ao exame executado Pacotes
2822 Cobrança de pacote ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Pacotes
2899 Outros Pacotes
2901 Revisão de glosa inválida Revisão de glosa
2902 Glosa mantida Revisão de glosa
2903 Pedido de revisão sem justificativa Revisão de glosa
2904 Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo Revisão de glosa
2905 A guia não é de revisão Revisão de glosa
2906 Número da guia inválido Revisão de glosa
2999 Outros Revisão de glosa
3001 Procedimento odontológico inválido Odontologia
3002 Cobrança de procedimento odontológico que exige autorização prévia Odontologia
3003 Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento odontológico Odontologia
3004 Cobrança de procedimento odontológico em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Odontologia
3005 Valor total do procedimento diferente do Valor Processado Odontologia
3006 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero Odontologia
3007 Procedimentos odontológicos duplicados Odontologia
3008 Cobrança de procedimento odontológico incluso no procedimento principal Odontologia
3009 Cobrança de procedimento odontológico não executado Odontologia
3010 Cobrança de procedimento não solicitado pelo cirurgião-dentista Odontologia
3011 Procedimento odontológico sem registro de execução Odontologia
3012 Cobrança de procedimento odontológico não correlacionado ao relatório específico Odontologia
3013 Cobrança de procedimento odontológico sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Odontologia
3014 Cobrança de procedimento odontológico com data de autorização posterior à do atendimento. Odontologia
3015 Cobrança de procedimento odontológico com ausência de resultado ou laudo técnico. Odontologia
3016 Procedimento odontológico realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Odontologia
3017 Procedimento cobrado não corresponde a perícia (especificar). Odontologia
3018 Evento glosado por auditoria (especificar) Odontologia
3019 Evento sob análise técnica, aguardando liberação de confirmação para posterior pagamento Odontologia
3020 Conforme documentação radiográfica enviada, evento realizado inadequadamente Odontologia
3021 Falha em informação de dados de arcadas/hemiarcos Odontologia
3022 Falha em informação de dados de dente inicial e/ou Odontologia
3023 Falha em informação de dados de faces dos dentes Odontologia
3024 Evento só possível em dentes decíduos Odontologia
3025 Evento só possível em dentes permanentes Odontologia
3026 Erro nas informações de ordem dos dentes inicial e final Odontologia
3027 Desacordo entre o tipo de dente e o número de canais solicitados Odontologia
3028 Evento restrito à especialistas Odontologia
3029 Evento não indicado pela Auditoria Inicial Odontologia
3030 Auditoria final consta que a restauração foi realizada em outro material Odontologia
3031 RX fora dos padrões técnicos Odontologia
3032 Intervalo da última MPP inferior a três meses Odontologia
3033 Intervalo da última MPP inferior a quatro meses Odontologia
3034 Justificativa tecnicamente não satisfatória Odontologia
3035 Paciente em tratamento com o mesmo profissional Odontologia
3036 Paciente em tratamento com outro profissional Odontologia
3037 Procedimento cobrado não é igual ao executado Odontologia
3038 RX inicial incongruente com o RX final Odontologia
3039 RX não corresponde ao procedimento cobrado Odontologia
3040 Glosa técnica (especificar detalhadamente) Odontologia
3099 Outros Odontologia
5001 Mensagem eletrônica fora do padrão TISS Mensagens de Sistema
5002 Não foi possível validar o arquivo XML Mensagens de Sistema
5003 Endereço do Remetente inválido Mensagens de Sistema
5004 Endereço do destinatário inválido Mensagens de Sistema
5005 Remetente não identificado Mensagens de Sistema
5006 Destinatário não identificado Mensagens de Sistema
5007 Mensagem inconsistente ou incompleta Mensagens de Sistema
5008 Espaço reservado para a caixa de saída insuficiente Mensagens de Sistema
5009 Espaço reservado para a caixa de entrada insuficiente Mensagens de Sistema
5010 Envio de mensagem não foi terminado Mensagens de Sistema
5011 Envio de mensagem finalizada Mensagens de Sistema
5012 Recebimento de mensagem não finalizado Mensagens de Sistema
5013 Recebimento de mensagem finalizada Mensagens de Sistema
5014 Código Hash inválido. Mensagem pode estar corrompida. Mensagens de Sistema
5015 Número de guias/demonstrativos dentro da mensagem superior ao tamanho máximo permitido. Mensagens de Sistema
5099 Erro não identificado Mensagens de Sistema
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