Mudanças entre as edições de "Manual de Glosas"

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Linha 1:		Linha 1:
−	01 Associado não cadastrado,	+	'''01 Associado não cadastrado,
−	02 Prestador não cadastrado	+	'''02 Prestador não cadastrado'''''
	Ocorre quando não é possível localizar o cadastro da entidade do documento		Ocorre quando não é possível localizar o cadastro da entidade do documento
	sendo processado, uma guia ou fatura por exemplo.		sendo processado, uma guia ou fatura por exemplo.
Linha 15:		Linha 15:
−	03 Procedimento não cadastrado	+	'''03 Procedimento não cadastrado'''
		+
	Ocorre quando não é possível localizar o cadastro do procedimento da guia ou		Ocorre quando não é possível localizar o cadastro do procedimento da guia ou
	restrição técnica por exemplo.		restrição técnica por exemplo.
Linha 35:		Linha 36:
		+	'''04 Restrição não cadastrada'''
−	04 Restrição não cadastrada
	Ocorre quando não é possível localizar o cadastro da restrição nos processos		Ocorre quando não é possível localizar o cadastro da restrição nos processos
	relacionados as guias e itens de guias. Esta restrição está relacionada com		relacionados as guias e itens de guias. Esta restrição está relacionada com
Linha 48:		Linha 49:
	[[arquivo:restadm.png]]		[[arquivo:restadm.png]]
−	05 Empresa não cadastrada	+
		+	'''05 Empresa não cadastrada'''
		+
	Ocorre quando nao é possível localizar o cadastro da empresa, na verificação		Ocorre quando nao é possível localizar o cadastro da empresa, na verificação
	de inadimplencia do associado/master		de inadimplencia do associado/master
Linha 59:		Linha 62:
	[[ARQUIVO:CADASTRAEMPRESAS.png]]		[[ARQUIVO:CADASTRAEMPRESAS.png]]
−	06 Filial não cadastrada	+
		+	'''06 Filial não cadastrada'''
		+
	Ocorre quando nao é possível localizar o cadastro da filial quando o sistema		Ocorre quando nao é possível localizar o cadastro da filial quando o sistema
	verifica se a guia pode ser excluída.		verifica se a guia pode ser excluída.
Linha 71:		Linha 76:
		+	'''07 Usuário não cadastrado'''
−	07 Usuário não cadastrado
	Ocorre quando nao é possível localizar o operador nos processos de		Ocorre quando nao é possível localizar o operador nos processos de
	verificacao da guia para checar o nivel de autorizacao.		verificacao da guia para checar o nivel de autorizacao.
Linha 83:		Linha 88:
	[[arquivo:cadastrausuarios.png]]		[[arquivo:cadastrausuarios.png]]
−	08 Guia não cadastrada	+
		+	'''08 Guia não cadastrada'''
		+
		+
	Ocorre quando nao é possível localizar a guia		Ocorre quando nao é possível localizar a guia
	É IMPROVAVEL QUE ACONTEÇA, verifique o programa:		É IMPROVAVEL QUE ACONTEÇA, verifique o programa:
−	10016 - Cadastro de GUIAS	+
	10017 - Cadastro de GUIAS		10017 - Cadastro de GUIAS
		+
		+	SAC: Faturamento> Cadastro > Guia> Guia Normal
		+
		+	GPS: Cadastro> Guias de Atendimento
		+
		+	[[arquivo:cadastrodeguias.png]]
		+
		+
	10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS		10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
−	09 Item de Guia não cadastrado	+	GPS: TISS> Cadastra Guia
		+
		+	[[arquivo:cadastraguias.png]]
		+
		+
		+	'''09 Item de Guia não cadastrado'''
		+
	Ocorre quando nao é possível localizar o item da guia		Ocorre quando nao é possível localizar o item da guia
	É IMPROVAVEL QUE ACONTEÇA, verifique o programa:		É IMPROVAVEL QUE ACONTEÇA, verifique o programa:
−	10016 - Cadastro de GUIAS	+
	10017 - Cadastro de GUIAS		10017 - Cadastro de GUIAS
		+
		+	SAC: Pessoas> Cadastra Pessoas
		+
	10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS		10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
−	10 Tabela de Índice não cadastrada	+	'''10 Tabela de Índice não cadastrada'''
−	Ocorre quando nao é possível localizar o indice dos componentes do	+
		+	Ocorre quando não é possível localizar o índice dos componentes do
	procedimento. Verifique o programa:		procedimento. Verifique o programa:
−	10018 - Cadastra Indices	+	10018 - Cadastra Índices
		+
		+	GPS: Cadastro> Procedimentos> Preços> Cadastra índice
		+
		+	[[arquivo:cadastraindices.png]]
		+
		+
		+	'''11 Tabela de Preços não cadastrada'''
−	11 Tabela de Preços não cadastrada
	Ocorre quando nao é possível localizar a tabela de precos nos processos		Ocorre quando nao é possível localizar a tabela de precos nos processos
	de precificação dos itens das guias. Verifique o programa:		de precificação dos itens das guias. Verifique o programa:
Linha 111:		Linha 143:
	10003 - Cadastra Valores de Procedimentos 1		10003 - Cadastra Valores de Procedimentos 1
−	12 Tabela de CH não cadastrada,	+	GPS: Procedimentos> Preços> Cadastra Preços
−	13 Tabela de Filme não cadastrada,	+
−	14 Tabela de UBH não cadastrada,	+	[[arquivo:cadastrapreços.png]]
−	15 Tabela de PORTE não cadastrada,	+
−	16 Tabela de PORTE ANESTESICO não cadastrada,	+	'''12 Tabela de CH não cadastrada,'''
−	18 Tabela de UCO,	+	'''13 Tabela de Filme não cadastrada,'''
−	67 Tabela de US não cadastrada	+	'''14 Tabela de UBH não cadastrada,'''
		+	'''15 Tabela de PORTE não cadastrada,'''
		+	'''16 Tabela de PORTE ANESTESICO não cadastrada,'''
		+	'''18 Tabela de UCO,'''
		+	'''67 Tabela de US não cadastrada'''
		+
	Ocorre quando nao é possível localizar o indice nos processos		Ocorre quando nao é possível localizar o indice nos processos
	de precificação dos itens das guias. Verifique o programa:		de precificação dos itens das guias. Verifique o programa:
Linha 123:		Linha 160:
	10018 - Cadastra Indices		10018 - Cadastra Indices
−	17 Tabela de Planos não cadastrada	+	'''17 Tabela de Planos não cadastrada'''
		+
	Ocorre na verificacao de a empresa pode atender o procedimento.		Ocorre na verificacao de a empresa pode atender o procedimento.
	Verifique os programas:		Verifique os programas:
	8005 - Cadastra Entidades		8005 - Cadastra Entidades
		+
	10030 - Cadastra Tabela de Planos		10030 - Cadastra Tabela de Planos
−	30 Associado Inativo,	+	GPS: Cadastra> Planos> Cadastro> Completo
−	31 Acomodação informada é diferente da acomodação do associado,	+
−	32 Associado Inadimplente,	+	[[arquivo:cadastratabeladeplano.png]]
−	33 Master Inadimplente	+
−	Ocorre na verificacao do associado. Verifique os programas:	+	'''30 Associado Inativo,'''
		+	'''31 Acomodação informada é diferente da acomodação do associado,'''
		+	'''32 Associado Inadimplente,'''
		+	'''33 Master Inadimplente'''
		+
		+	Ocorre na verificação do associado. Verifique os programas:
	8005 - Cadastra Entidades		8005 - Cadastra Entidades
−	34 Prestador não credenciado	+	'''34 Prestador não credenciado'''
−	Ocorre na verificacao do prestador. Verifique os programas:	+
		+	Ocorre na verificação do prestador. Verifique os programas:
	8005 - Cadastra Entidades		8005 - Cadastra Entidades
−	35 Procedimento excede o número de vezes permitido,	+	'''35 Procedimento excede o número de vezes permitido,'''
−	36 Procedimento executado recentemente,	+	'''36 Procedimento executado recentemente,'''
−	37 Procedimento incompatível com o sexo do usuário,	+	'''37 Procedimento incompatível com o sexo do usuário,'''
−	38 Procedimento incompatível com a idade do usuário,	+	'''38 Procedimento incompatível com a idade do usuário,'''
−	39 Procedimento executado em período previsto para retorno,	+	'''39 Procedimento executado em período previsto para retorno,'''
		+
		+
	Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos		Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos
	itens das guias. Verifique os programas:		itens das guias. Verifique os programas:
	10016 - Cadastro de GUIAS		10016 - Cadastro de GUIAS
		+
	10017 - Cadastro de GUIAS		10017 - Cadastro de GUIAS
		+
	10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS		10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
		+
	10029 - Restricoes Técnicas		10029 - Restricoes Técnicas
−	40 Procedimento não coberto,	+	GPS:Cadastro> Regulação> Restriçoes Tecnicas de Procedimento
−	41 Procedimento executado em carência	+
		+	[[arquivo:cadastraresttec.png]]
		+
		+
		+	'''40 Procedimento não coberto,'''
		+	'''41 Procedimento executado em carência'''
		+
	Ocorre na verificacao da restricao administrativa dos procedimentos		Ocorre na verificacao da restricao administrativa dos procedimentos
	dos  itens das guias. Verifique os programas:		dos  itens das guias. Verifique os programas:
Linha 163:		Linha 219:
	10028 - Restrições Administrativas		10028 - Restrições Administrativas
−	42 Inadimplência,	+	'''42 Inadimplência,'''
−	43 Utilização antes do pagamento,	+	'''43 Utilização antes do pagamento,'''
−	44 Carência por atraso de pagamento	+	'''44 Carência por atraso de pagamento'''
		+
	Ocorre durante a verificacao de inadimplencia do associado/master.		Ocorre durante a verificacao de inadimplencia do associado/master.
	Verifique os programas:		Verifique os programas:
	8004 - Cadastra Empresas		8004 - Cadastra Empresas
		+
	6004 - Cadastra Títulos		6004 - Cadastra Títulos
−	45 Extrapolou limite de uso	+	GCR: Cadastros> Cadastra Títulos
		+
		+	[[arquivo:cadastratitulos.png]]
		+
		+
		+	'''45 Extrapolou limite de uso'''
		+
	Ocorre durante a verificacao de cooparticipacao. Verifique os		Ocorre durante a verificacao de cooparticipacao. Verifique os
	programas:		programas:
Linha 178:		Linha 242:
	10028  -Restrições Administrativas		10028  -Restrições Administrativas
−	46 Associado não pode internar	+	'''46 Associado não pode internar'''
		+
		+	'''47 Paciente Internado'''
−	47 Paciente Internado
	Ocorre durante a digitacao das guias. Verifique os		Ocorre durante a digitacao das guias. Verifique os
	programas:		programas:
Linha 188:		Linha 253:
	10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS		10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
−	48 Item da Guia não pode ser apagado,	+	'''48 Item da Guia não pode ser apagado,'''
−	49 Item da Guia não pode ser fechado	+	'''49 Item da Guia não pode ser fechado'''
		+
	Ocorre durante a digitacao das guias. Verifique os		Ocorre durante a digitacao das guias. Verifique os
	programas:		programas:
Linha 197:		Linha 263:
	10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS		10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
−	50 É necessário um nível mais alto de autorização	+	'''50 É necessário um nível mais alto de autorização'''
		+
	Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos		Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos
	itens das guias. Verifique os programas:		itens das guias. Verifique os programas:
	10029 - Restricoes Técnicas		10029 - Restricoes Técnicas
−	51 Procedimento só pode ser autorizado pela empresa	+	'''51 Procedimento só pode ser autorizado pela empresa'''
		+
	Verifique os programas:		Verifique os programas:
		+
	10030 - Cadastra Tabela de Planos		10030 - Cadastra Tabela de Planos
		+
	10011 - Proced. liberados pela Patrocinadora para autorização da Operadora		10011 - Proced. liberados pela Patrocinadora para autorização da Operadora
−	52 Usou mais do que e permitido em 30 dias	+	GPS: Cadastro> Regulação> Procedimentos liberados pela ura/call center (Patrocinadora)
−	53 Usou mais do que e permitido em 365 dias	+
−	54 Este procedimento so pode ser autorizado em guias de internacao	+	[[arquivo:procliberadosautoperadora.png]]
		+
		+	'''52 Usou mais do que e permitido em 30 dias'''
		+	'''53 Usou mais do que e permitido em 365 dias'''
		+	'''54 Este procedimento so pode ser autorizado em guias de internacao'''
		+
	Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos		Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos
	itens das guias. Verifique os programas:		itens das guias. Verifique os programas:
	10029 - Restricoes Técnicas		10029 - Restricoes Técnicas
−	55 Data de execução inferior à data de cadastro no plano.	+	'''55 Data de execução inferior à data de cadastro no plano.'''
		+
	Ocorre na verificacao do associado. Verifique os programas:		Ocorre na verificacao do associado. Verifique os programas:
	8005 - Cadastra Entidades		8005 - Cadastra Entidades
−	56 Carteirinha Vencida	+	'''56 Carteirinha Vencida'''
		+
	Ocorre na digitação de procedimentos. Verifique os programas:		Ocorre na digitação de procedimentos. Verifique os programas:
	8005 - Cadastra Entidades		8005 - Cadastra Entidades
		+
	8108 - Configuração de parâmetros do sistema		8108 - Configuração de parâmetros do sistema
−	57 Senha do Prestador de Serviços não confere	+	GEN: Especiais> Manutenção> Parâmetros do Sistema
		+
		+	[[arquivo:parametrosdosistema.png]]
		+
		+	'''57 Senha do Prestador de Serviços não confere'''
		+
	Ocorre na verificacao do prestador. Verifique os programas:		Ocorre na verificacao do prestador. Verifique os programas:
	8005 - Cadastra Entidades		8005 - Cadastra Entidades
−	58 Este prestador não pode atender o plano deste paciente	+	'''58 Este prestador não pode atender o plano deste paciente'''
		+
	Ocorre na verificacao do associado. Verifique os programas:		Ocorre na verificacao do associado. Verifique os programas:
	8005  - Cadastra Entidades		8005  - Cadastra Entidades
		+
	10013 - Prestadores impedidos de atender ao Plano		10013 - Prestadores impedidos de atender ao Plano
−	59 Este prestador não pode realizar este procedimento.	+	GPS: Cadastro> Regulação> Prestadores não autorizadas
		+
		+	[[arquivo:prestimped.png]]
		+
		+	'''59 Este prestador não pode realizar este procedimento.'''
		+
	Ocorre na verificacao do prestador. Verifique os programas:		Ocorre na verificacao do prestador. Verifique os programas:
	10010 - Procedimentos permitidos		10010 - Procedimentos permitidos
−	60 Este procedimento não pode ser executado nesta região	+	GPS: Cadastro> Regulação> Procedimentos Permitidos.
		+
		+	[[arquivo:procperm.png]]
		+
		+	'''60 Este procedimento não pode ser executado nesta região'''
		+
	Ocorre durante a digitacao das guias - regiao excluida. Verifique os		Ocorre durante a digitacao das guias - regiao excluida. Verifique os
	programas:		programas:
Linha 249:		Linha 344:
	10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS		10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
−	61 Extrapolou limite de credito	+	'''61 Extrapolou limite de credito'''
−	62 Existem faturas abertas a mais de 30 dias	+	'''62 Existem faturas abertas a mais de 30 dia'''
	Ocorre na digitacao de titulos do GCV. Verifique os programas:		Ocorre na digitacao de titulos do GCV. Verifique os programas:
Linha 256:		Linha 351:
	7002 - Cadastra Notas		7002 - Cadastra Notas
	6004 - Cadastra Títulos		6004 - Cadastra Títulos
		+
		+	GCV: Cadastro> Notas
		+
		+	[[ARQUIVO:CADASTRANOTAS.PNG]]
−	63 Procedimento não pode ser utilizado no plano do beneficiario.	+	'''63 Procedimento não pode ser utilizado no plano do beneficiario.'''
−	64 Procedimento não pode ser utilizado pelo beneficiario.	+	'''64 Procedimento não pode ser utilizado pelo beneficiario.'''
−	65 Procedimento não pode ser utilizado pela patrocinadora.	+	'''65 Procedimento não pode ser utilizado pela patrocinadora.'''
−	66 Procedimento não pode ser utilizado pela patrocinadora neste plano.	+	'''66 Procedimento não pode ser utilizado pela patrocinadora neste plano.'''
		+
	Ocorre durante a digitação das guias e verifica os procedimentos que nao		Ocorre durante a digitação das guias e verifica os procedimentos que nao
	podem ser utilizados em funcao da patrocinadora, plano ou associado.		podem ser utilizados em funcao da patrocinadora, plano ou associado.
	Verifique os programas:		Verifique os programas:
−	10346 - Procedimentos não permitidos Master, Usuarios, Plano	+	10346 - Procedimentos não permitidos Master, Usuários, Plano
		+
		+	GPS: Cadastro> Regulação> Procedimentos não Permitidos
		+
		+	[[arquivo:procnaoperm.png]]
		+
		+	'''68 Este prestador não pode atender esta operadora'''
−	68 Este prestador não pode atender esta operadora
	Ocorre na digitacao de guias do SGI. Verifique o programa:		Ocorre na digitacao de guias do SGI. Verifique o programa:
	10368 - Cadastra restrições Prestador x Operadora		10368 - Cadastra restrições Prestador x Operadora
−	69 Item de guia não autorizado.	+	GPS: Cadastro> Regulação> Restrição PrestadorxOperadora
		+
		+	[[arquivo:cadastrarestxope.png]]
		+
		+	'''69 Item de guia não autorizado.'''
		+
	Ocorre na digitacao de itens da guias. (AUTORIZADO = N). Verifique o programa:		Ocorre na digitacao de itens da guias. (AUTORIZADO = N). Verifique o programa:
Linha 279:		Linha 389:
	10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS		10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
−	70 Associado/Paciente/Master Bloqueado	+	'''70 Associado/Paciente/Master Bloqueado'''
		+
	Ocorre na verificacao do associado. (BLOQUEADO = S) Verifique os programas:		Ocorre na verificacao do associado. (BLOQUEADO = S) Verifique os programas:
	8005 - Cadastra Entidades		8005 - Cadastra Entidades
−	71 Beneficiário só pode ser atendido pela rede credenciada	+	'''71 Beneficiário só pode ser atendido pela rede credenciada
	72 Prestador só pode atender ao plano credenciado pela rede		72 Prestador só pode atender ao plano credenciado pela rede
−	77 Prestador só pode atender ao beneficiário credenciado pela rede	+	77 Prestador só pode atender ao beneficiário credenciado pela rede'''
		+
	Ocorre na verificacao do associado/prestador. Verifique os programas:		Ocorre na verificacao do associado/prestador. Verifique os programas:
	10410 - Cadastra Rede Referenciada		10410 - Cadastra Rede Referenciada
−	73 Impossivel criar uma nova guia, existem guias abertas para este associado.	+	GPS: Cadastra>  Rede Referenciada
		+
		+	[[arquivo:cadastraredereferenciada.png]]
		+
		+	'''73 Impossivel criar uma nova guia, existem guias abertas para este associado.'''
		+
	Verificar se existem guias abertas para o cliente. Itens de guia com		Verificar se existem guias abertas para o cliente. Itens de guia com
	quantidade paga > 0 e sem data de referencia, é controlada pelo parametro		quantidade paga > 0 e sem data de referencia, é controlada pelo parametro
Linha 301:		Linha 418:
	8108  - Configuração de parâmetros do sistema		8108  - Configuração de parâmetros do sistema
−	74 Procedimento incompatível com o perfil informado na guia	+	'''74 Procedimento incompatível com o perfil informado na guia'''
		+
	Verifique os programas:		Verifique os programas:
Linha 309:		Linha 427:
	10412 - Cadastro de Perfil Clínico		10412 - Cadastro de Perfil Clínico
−	75 Extrapolou a quantidade de itens de guia permitidos em uma mesma guia para este prestador	+	GPS: Cadastra> Regulação> Perfil Clinico
		+
		+	[[arquivo:cadastraperfil.png]]
		+
		+
		+	'''75 Extrapolou a quantidade de itens de guia permitidos em uma mesma guia para este prestador'''
		+
	Espcifico para a DentalShow / SGI. Verifique os programas:		Espcifico para a DentalShow / SGI. Verifique os programas:
Linha 316:		Linha 440:
	10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS		10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
	10411 - Quantidade de Itens no SGI por Prestador		10411 - Quantidade de Itens no SGI por Prestador
		+
		+	GPS: Cadastro> Regulação> Quantidade de Itens no SGI por Prestador
		+
		+	[[arquivo:quantdeitenssgi.png]]
−	76 Guias marcadas como urgência só permitem procedimentos específicos de urgência	+	'''76 Guias marcadas como urgência só permitem procedimentos específicos de urgência'''
		+
	Verificar se o procedimento esta sendo executado em guia de urgência, se estiver		Verificar se o procedimento esta sendo executado em guia de urgência, se estiver
	e for parametrizado a guia de urgencia só pode ter procedimentos marcados com		e for parametrizado a guia de urgencia só pode ter procedimentos marcados com
Linha 325:		Linha 454:
	10029 - Restricoes Técnicas		10029 - Restricoes Técnicas
−	78 Item de guia apurada em comissão não pode ser apagada	+	'''78 Item de guia apurada em comissão não pode ser apagada'''
		+
	Ocorre na digitacao de guias, testa se pode excluir o IG. Verifique os programas:		Ocorre na digitacao de guias, testa se pode excluir o IG. Verifique os programas:
Linha 335:		Linha 465:
	especificos no GPS		especificos no GPS
−	79 Grupo possui procedimento executado recentemente	+	'''79 Grupo possui procedimento executado recentemente'''
		+
	Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos		Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos
	itens das guias. Verifique os programas:		itens das guias. Verifique os programas:
Linha 344:		Linha 475:
	10422 - Cadastra Restrições Técnicas - Grupo		10422 - Cadastra Restrições Técnicas - Grupo
−	80 Usou mais do que é permitido por ano	+	GPS: Cadastro> Regulação> Restrições Técnicas de Grupo
		+
		+	[[arquivo:cadastrarest1.png]]
		+
		+	'''80 Usou mais do que é permitido por ano'''
		+
	Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos		Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos
	itens das guias. Verifique os programas:		itens das guias. Verifique os programas:

---

Edição atual tal como às 09h13min de 19 de abril de 2016

01 Associado não cadastrado, 02 Prestador não cadastrado

  Ocorre quando não é possível localizar o cadastro da entidade do documento
  sendo processado, uma guia ou fatura por exemplo.
  Verifique no documento o código e em seguida consulte no programa: 
  
  
  8005 - Cadastra Entidades 

GPS: Cadastro> Pessoas

SAC: Pessoas> Cadastra Pessoas

03 Procedimento não cadastrado

  Ocorre quando não é possível localizar o cadastro do procedimento da guia ou 
  restrição técnica por exemplo.
  Verifique no documento o código do procedimento e em seguida consulte no 
  programa: 

  10001 - Cadastra Procedimentos 

GPS: Cadastro> Procedimento> Cadastro> Simples

  10002 - Cadastra AMB II 

GPS: Cadastra> Procedimento> Cadastra> Grade

04 Restrição não cadastrada

  Ocorre quando não é possível localizar o cadastro da restrição nos processos
  relacionados as guias e itens de guias. Esta restrição está relacionada com
  o associado. Portanto verifique:

  8005 - Cadastra Entidades 
  10028 - Restrições Administrativas

GPS: Cadastro> Regulação> Restrições Administrativa

05 Empresa não cadastrada

  Ocorre quando nao é possível localizar o cadastro da empresa, na verificação
  de inadimplencia do associado/master
  É IMPROVAVEL QUE ACONTEÇA, verifique o programa:

  8004 - Cadastra Empresas

GEN: Cadastros> Empresas

06 Filial não cadastrada

  Ocorre quando nao é possível localizar o cadastro da filial quando o sistema 
  verifica se a guia pode ser excluída.
  É IMPROVAVEL QUE ACONTEÇA, verifique o programa:

  8006 - Cadastra Filiais

GEN: Cadastros> Filiais

07 Usuário não cadastrado

  Ocorre quando nao é possível localizar o operador nos processos de
  verificacao da guia para checar o nivel de autorizacao.
  Verifique no documento o codigo do operador. Consulte no programa:  

  8012 - Cadastra Usuários

GEN: Cadastros> Usuários

08 Guia não cadastrada

  Ocorre quando nao é possível localizar a guia
  É IMPROVAVEL QUE ACONTEÇA, verifique o programa:
  
  
  10017 - Cadastro de GUIAS

SAC: Faturamento> Cadastro > Guia> Guia Normal

GPS: Cadastro> Guias de Atendimento

  10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS

GPS: TISS> Cadastra Guia

09 Item de Guia não cadastrado

  Ocorre quando nao é possível localizar o item da guia
  É IMPROVAVEL QUE ACONTEÇA, verifique o programa:
  
  
  10017 - Cadastro de GUIAS

SAC: Pessoas> Cadastra Pessoas

  10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS

10 Tabela de Índice não cadastrada

  Ocorre quando não é possível localizar o índice dos componentes do 
  procedimento. Verifique o programa:

  10018 - Cadastra Índices

GPS: Cadastro> Procedimentos> Preços> Cadastra índice

11 Tabela de Preços não cadastrada

  Ocorre quando nao é possível localizar a tabela de precos nos processos 
  de precificação dos itens das guias. Verifique o programa:

  10003 - Cadastra Valores de Procedimentos 1

GPS: Procedimentos> Preços> Cadastra Preços

12 Tabela de CH não cadastrada, 13 Tabela de Filme não cadastrada, 14 Tabela de UBH não cadastrada, 15 Tabela de PORTE não cadastrada, 16 Tabela de PORTE ANESTESICO não cadastrada, 18 Tabela de UCO, 67 Tabela de US não cadastrada

  Ocorre quando nao é possível localizar o indice nos processos 
  de precificação dos itens das guias. Verifique o programa:

  10018 - Cadastra Indices

17 Tabela de Planos não cadastrada

  Ocorre na verificacao de a empresa pode atender o procedimento.
  Verifique os programas:

   8005 - Cadastra Entidades 

  10030 - Cadastra Tabela de Planos

GPS: Cadastra> Planos> Cadastro> Completo

30 Associado Inativo, 31 Acomodação informada é diferente da acomodação do associado, 32 Associado Inadimplente, 33 Master Inadimplente

  Ocorre na verificação do associado. Verifique os programas:

  8005 - Cadastra Entidades 

34 Prestador não credenciado

  Ocorre na verificação do prestador. Verifique os programas:

  8005 - Cadastra Entidades 

35 Procedimento excede o número de vezes permitido, 36 Procedimento executado recentemente, 37 Procedimento incompatível com o sexo do usuário, 38 Procedimento incompatível com a idade do usuário, 39 Procedimento executado em período previsto para retorno,

  Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos 
  itens das guias. Verifique os programas:

  10016 - Cadastro de GUIAS

  10017 - Cadastro de GUIAS

  10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS

  10029 - Restricoes Técnicas

GPS:Cadastro> Regulação> Restriçoes Tecnicas de Procedimento

40 Procedimento não coberto, 41 Procedimento executado em carência

  Ocorre na verificacao da restricao administrativa dos procedimentos 
  dos  itens das guias. Verifique os programas:

  10028 - Restrições Administrativas

42 Inadimplência, 43 Utilização antes do pagamento, 44 Carência por atraso de pagamento

  Ocorre durante a verificacao de inadimplencia do associado/master.
  Verifique os programas:
  
  8004 - Cadastra Empresas

  6004 - Cadastra Títulos

GCR: Cadastros> Cadastra Títulos

45 Extrapolou limite de uso

  Ocorre durante a verificacao de cooparticipacao. Verifique os 
  programas:
  
  10028  -Restrições Administrativas

46 Associado não pode internar

47 Paciente Internado

  Ocorre durante a digitacao das guias. Verifique os 
  programas:
  
  10016 - Cadastro de GUIAS
  10017 - Cadastro de GUIAS
  10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS

48 Item da Guia não pode ser apagado, 49 Item da Guia não pode ser fechado

  Ocorre durante a digitacao das guias. Verifique os 
  programas:
  
  10016 - Cadastro de GUIAS
  10017 - Cadastro de GUIAS
  10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS

50 É necessário um nível mais alto de autorização

  Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos 
  itens das guias. Verifique os programas:
  10029 - Restricoes Técnicas

51 Procedimento só pode ser autorizado pela empresa

  Verifique os programas:

  10030 - Cadastra Tabela de Planos

  10011 - Proced. liberados pela Patrocinadora para autorização da Operadora

GPS: Cadastro> Regulação> Procedimentos liberados pela ura/call center (Patrocinadora)

52 Usou mais do que e permitido em 30 dias 53 Usou mais do que e permitido em 365 dias 54 Este procedimento so pode ser autorizado em guias de internacao

  Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos 
  itens das guias. Verifique os programas:
  10029 - Restricoes Técnicas

55 Data de execução inferior à data de cadastro no plano.

  Ocorre na verificacao do associado. Verifique os programas:

  8005 - Cadastra Entidades 

56 Carteirinha Vencida

  Ocorre na digitação de procedimentos. Verifique os programas:

  8005 - Cadastra Entidades 

  8108 - Configuração de parâmetros do sistema

GEN: Especiais> Manutenção> Parâmetros do Sistema

57 Senha do Prestador de Serviços não confere

  Ocorre na verificacao do prestador. Verifique os programas:

  8005 - Cadastra Entidades 

58 Este prestador não pode atender o plano deste paciente

  Ocorre na verificacao do associado. Verifique os programas:

  8005  - Cadastra Entidades 

  10013 - Prestadores impedidos de atender ao Plano   

GPS: Cadastro> Regulação> Prestadores não autorizadas

59 Este prestador não pode realizar este procedimento.

  Ocorre na verificacao do prestador. Verifique os programas:

  10010 - Procedimentos permitidos

GPS: Cadastro> Regulação> Procedimentos Permitidos.

60 Este procedimento não pode ser executado nesta região

  Ocorre durante a digitacao das guias - regiao excluida. Verifique os 
  programas:
  
  10016 - Cadastro de GUIAS
  10017 - Cadastro de GUIAS
  10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS

61 Extrapolou limite de credito 62 Existem faturas abertas a mais de 30 dia

  Ocorre na digitacao de titulos do GCV. Verifique os programas:

  8005 - Cadastra Entidades 
  7002 - Cadastra Notas
  6004 - Cadastra Títulos   

GCV: Cadastro> Notas

63 Procedimento não pode ser utilizado no plano do beneficiario. 64 Procedimento não pode ser utilizado pelo beneficiario. 65 Procedimento não pode ser utilizado pela patrocinadora. 66 Procedimento não pode ser utilizado pela patrocinadora neste plano.

  Ocorre durante a digitação das guias e verifica os procedimentos que nao
  podem ser utilizados em funcao da patrocinadora, plano ou associado. 
  Verifique os programas: 
  
  10346 - Procedimentos não permitidos Master, Usuários, Plano

GPS: Cadastro> Regulação> Procedimentos não Permitidos

68 Este prestador não pode atender esta operadora

  Ocorre na digitacao de guias do SGI. Verifique o programa:
  
  10368 - Cadastra restrições Prestador x Operadora

GPS: Cadastro> Regulação> Restrição PrestadorxOperadora

69 Item de guia não autorizado.

  Ocorre na digitacao de itens da guias. (AUTORIZADO = N). Verifique o programa:

  10016 - Cadastro de GUIAS
  10017 - Cadastro de GUIAS
  10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS

70 Associado/Paciente/Master Bloqueado

  Ocorre na verificacao do associado. (BLOQUEADO = S) Verifique os programas:

  8005 - Cadastra Entidades 

71 Beneficiário só pode ser atendido pela rede credenciada 72 Prestador só pode atender ao plano credenciado pela rede 77 Prestador só pode atender ao beneficiário credenciado pela rede

  Ocorre na verificacao do associado/prestador. Verifique os programas:

  10410 - Cadastra Rede Referenciada  

GPS: Cadastra> Rede Referenciada

73 Impossivel criar uma nova guia, existem guias abertas para este associado.

  Verificar se existem guias abertas para o cliente. Itens de guia com
  quantidade paga > 0 e sem data de referencia, é controlada pelo parametro
  VERIFICA_GUIA_ABERTA. Verifique os programas:

  10016 - Cadastro de GUIAS
  10017 - Cadastro de GUIAS
  10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
  8108  - Configuração de parâmetros do sistema

74 Procedimento incompatível com o perfil informado na guia

  Verifique os programas:

  10016 - Cadastro de GUIAS
  10017 - Cadastro de GUIAS
  10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
  10412 - Cadastro de Perfil Clínico

GPS: Cadastra> Regulação> Perfil Clinico

75 Extrapolou a quantidade de itens de guia permitidos em uma mesma guia para este prestador

  Espcifico para a DentalShow / SGI. Verifique os programas:
  
  10016 - Cadastro de GUIAS
  10017 - Cadastro de GUIAS
  10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
  10411 - Quantidade de Itens no SGI por Prestador

GPS: Cadastro> Regulação> Quantidade de Itens no SGI por Prestador

76 Guias marcadas como urgência só permitem procedimentos específicos de urgência

  Verificar se o procedimento esta sendo executado em guia de urgência, se estiver
  e for parametrizado a guia de urgencia só pode ter procedimentos marcados com 
  SOMENTE_URGENCIA. Verifique os programas:

  8108  - Configuração de parâmetros do sistema
  10029 - Restricoes Técnicas

78 Item de guia apurada em comissão não pode ser apagada

  Ocorre na digitacao de guias, testa se pode excluir o IG. Verifique os programas:

  10016 - Cadastro de GUIAS
  10017 - Cadastro de GUIAS
  10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
  
  Obs: As comissoes nao tem cadastro proprio, sao geradas a partir de programas 
       especificos no GPS
  

79 Grupo possui procedimento executado recentemente

  Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos 
  itens das guias. Verifique os programas:

  10016 - Cadastro de GUIAS
  10017 - Cadastro de GUIAS
  10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
  10422 - Cadastra Restrições Técnicas - Grupo

GPS: Cadastro> Regulação> Restrições Técnicas de Grupo

80 Usou mais do que é permitido por ano

  Ocorre na verificacao da restricao tecnica dos procedimentos dos 
  itens das guias. Verifique os programas:

  10016 - Cadastro de GUIAS
  10017 - Cadastro de GUIAS
  10347 - Cadastro de Guias no padrão TISS ANS
  10029 - Restricoes Técnicas