Mudanças entre as edições de "Tabela de Domínio TISS"
De Oazez
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| Linha 31: | Linha 31: | ||
{| border=1 | {| border=1 | ||
|- | |- | ||
| − | |1.1. ||TIPO DE LOGRADOURO | + | |'''1.1.''' ||'''TIPO DE LOGRADOURO''' |
|- | |- | ||
| − | |Código || Descrição | + | |'''Código''' ||'''Descrição''' |
|- | |- | ||
|001|| Acesso | |001|| Acesso | ||
| Linha 54: | Linha 54: | ||
|- | |- | ||
|012|| Bloco | |012|| Bloco | ||
| − | 013 Bosque | + | |- |
| − | 014 Boulevard | + | |013|| Bosque |
| − | 015 Baixa | + | |- |
| − | 016 Cais | + | |014|| Boulevard |
| − | 017 Caminho | + | |- |
| − | 019 Chapadão | + | |015|| Baixa |
| − | 020 Conjunto | + | |- |
| − | 021 Colônia | + | |016|| Cais |
| − | 022 Corredor | + | |- |
| − | 023 Campo | + | |017|| Caminho |
| − | 024 Córrego | + | |- |
| − | 027 | + | |019|| Chapadão |
| − | 028 Distrito | + | |- |
| − | 030 Escada | + | |020|| Conjunto |
| − | 031 Estrada | + | |- |
| − | 032 Estação | + | |021|| Colônia |
| − | 033 | + | |- |
| − | 036 Favela | + | |022|| Corredor |
| − | 037 Fazenda | + | |- |
| − | 038 | + | |023|| Campo |
| − | 039 Fonte | + | |- |
| − | 040 Feira | + | |024|| Córrego |
| − | 043 Forte | + | |- |
| − | 045 Galeria | + | |027 || Desvio |
| − | 046 Granja | + | |- |
| − | 050 Ilha | + | |028|| Distrito |
| − | 052 Jardim | + | |- |
| − | 053 Ladeira | + | |030|| Escada |
| − | 054 Largo | + | |- |
| − | 055 Lagoa | + | |031|| Estrada |
| − | 056 Loteamento | + | |- |
| − | 059 Morro | + | |032|| Estação |
| − | 060 Monte | + | |- |
| − | 062 Paralela | + | |033||Estádio |
| − | 063 Passeio | + | |- |
| − | 064 Pátio | + | |036|| Favela |
| − | 065 Praça | + | |- |
| − | 067 Parada | + | |037|| Fazenda |
| − | 070 Praia | + | |- |
| − | 071 Prolongamento | + | |038 || Ferrovia |
| − | 072 Parque | + | |- |
| − | 073 Passarela | + | |039|| Fonte |
| − | 074 Passagem | + | |- |
| − | 076 Ponte | + | |040|| Feira |
| − | 077 Quadra | + | |- |
| − | 079 Quinta | + | |043|| Forte |
| − | 081 Rua | + | |- |
| − | 082 Ramal | + | |045|| Galeria |
| − | 087 Recanto | + | |- |
| − | 088 Retiro | + | |046|| Granja |
| − | 089 Reta | + | |- |
| − | 090 Rodovia | + | |050|| Ilha |
| − | 091 Retorno | + | |- |
| − | 092 Sítio | + | |052|| Jardim |
| − | 094 Servidão | + | |- |
| − | 095 Setor | + | |053|| Ladeira |
| − | 096 Subida | + | |- |
| − | 097 Trincheira | + | |054|| Largo |
| − | 098 Terminal | + | |- |
| − | 099 Trevo | + | |055|| Lagoa |
| − | 100 Travessa | + | |- |
| − | 101 Via | + | |056|| Loteamento |
| − | 103 Viaduto | + | |- |
| − | 104 Vila | + | |059|| Morro |
| − | 105 Viela | + | |- |
| − | 106 Vale | + | |060|| Monte |
| − | 108 Zigue-zague | + | |- |
| − | 452 Trecho | + | |062|| Paralela |
| − | 453 Vereda | + | |- |
| − | 465 Artéria | + | |063|| Passeio |
| − | 468 Elevada | + | |- |
| − | 469 Porto | + | |064|| Pátio |
| − | 470 Balão | + | |- |
| − | 471 Paradouro | + | |065|| Praça |
| − | 472 Área | + | |- |
| − | 473 Jardinete | + | |067|| Parada |
| − | 474 Esplanada | + | |- |
| − | 475 Quintas | + | |070|| Praia |
| − | 476 Rotula | + | |- |
| − | 477 Marina | + | |071|| Prolongamento |
| − | 478 Descida | + | |- |
| − | 479 Circular | + | |072|| Parque |
| − | 480 | + | |- |
| − | 481 Chácara | + | |073|| Passarela |
| − | 482 Rampa | + | |- |
| − | 483 Ponta | + | |074|| Passagem |
| − | 484 Via de pedestre | + | |- |
| − | 485 Condomínio | + | |076|| Ponte |
| − | 486 Habitacional | + | |- |
| − | 487 Residencial | + | |077|| Quadra |
| − | 495 Canal | + | |- |
| − | 496 Buraco | + | |079|| Quinta |
| − | 497 Módulo | + | |- |
| − | 498 Estância | + | |081|| Rua |
| − | 499 Lago | + | |- |
| − | 500 Núcleo | + | |082|| Ramal |
| − | 501 Aeroporto | + | |- |
| − | 502 Passagem Subterrânea | + | |087|| Recanto |
| − | 503 Complexo Viário | + | |- |
| − | 504 Praça de Esportes | + | |088|| Retiro |
| − | 505 Via Elevada | + | |- |
| − | 506 Rotatória | + | |089|| Reta |
| − | 507 1ª Travessa | + | |- |
| − | 508 2ª Travessa | + | |090|| Rodovia |
| − | 509 3ª Travessa | + | |- |
| − | 510 4ª Travessa | + | |091|| Retorno |
| − | 511 5ª Travessa | + | |- |
| − | 512 6ª Travessa | + | |092|| Sítio |
| − | 513 7ª Travessa | + | |- |
| − | 514 8ª Travessa | + | |094|| Servidão |
| − | 515 9ª Travessa | + | |- |
| − | 516 10ª Travessa | + | |095|| Setor |
| − | 517 11ª Travessa | + | |- |
| − | 518 12ª Travessa | + | |096|| Subida |
| − | 519 | + | |- |
| − | 520 14ª Travessa | + | |097|| Trincheira |
| − | 521 15ª Travessa | + | |- |
| − | 522 16ª Travessa | + | |098|| Terminal |
| − | 523 1º Alto | + | |- |
| − | 524 2º Alto | + | |099|| Trevo |
| − | 525 3º Alto | + | |- |
| − | 526 4º Alto | + | |100|| Travessa |
| − | 527 5º Alto | + | |- |
| − | 528 1º Beco | + | |101|| Via |
| − | 529 2º Beco | + | |- |
| − | 530 3º Beco | + | |103|| Viaduto |
| − | 531 4º Beco | + | |- |
| − | 532 5º Beco | + | |104|| Vila |
| − | 533 1ª Paralela | + | |- |
| − | 534 | + | |105|| Viela |
| − | 535 3ª Paralela | + | |- |
| − | 536 4ª Paralela | + | |106|| Vale |
| − | 537 5ª Paralela | + | |- |
| − | 538 1ª Subida | + | |108|| Zigue-zague |
| − | 539 2ª Subida | + | |- |
| − | 540 3ª Subida | + | |452|| Trecho |
| − | 541 4ª Subida | + | |- |
| − | 542 5ª Subida | + | |453|| Vereda |
| − | 543 6ª Subida | + | |- |
| − | 544 1ª Vila | + | |465|| Artéria |
| − | 545 2ª Vila | + | |- |
| − | 546 3ª Vila | + | |468|| Elevada |
| − | 547 4ª Vila | + | |- |
| − | 548 5ª Vila | + | |469|| Porto |
| − | 549 1º Parque | + | |- |
| − | 550 2º Parque | + | |470|| Balão |
| − | 551 3º Parque | + | |- |
| − | 552 1ª Rua | + | |471|| Paradouro |
| − | 553 2ª Rua | + | |- |
| − | 554 3ª Rua | + | |472|| Área |
| − | 555 4ª Rua | + | |- |
| − | 556 5ª Rua | + | |473|| Jardinete |
| − | 557 6ª Rua | + | |- |
| − | 558 7ª Rua | + | |474|| Esplanada |
| − | 559 8ª Rua | + | |- |
| − | 560 9ª Rua | + | |475|| Quintas |
| − | 561 10ª Rua | + | |- |
| − | 562 11ª Rua | + | |476|| Rotula |
| − | 563 12ª Rua | + | |- |
| − | 564 Estacionamento | + | |477|| Marina |
| − | 565 Vala | + | |- |
| − | 566 Rua de Pedestre | + | |478|| Descida |
| − | 567 Túnel | + | |- |
| − | 568 Variante | + | |479|| Circular |
| − | 569 Rodo Anel | + | |- |
| − | 570 Travessa Particular | + | |480 || Unidade |
| − | 571 Calçada | + | |- |
| − | 572 Via de Acesso | + | |481|| Chácara |
| − | 573 Entrada Particular | + | |- |
| − | 645 Acampamento | + | |482|| Rampa |
| − | 646 Via Expressa | + | |- |
| − | 650 Estrada Municipal | + | |483|| Ponta |
| − | 651 Avenida Contorno | + | |- |
| − | 652 Entre-quadra | + | |484|| Via de pedestre |
| − | 653 Rua de Ligação | + | |- |
| − | 654 | + | |485|| Condomínio |
| − | + | |- | |
| − | 1.2. CONSELHO PROFISSIONAL | + | |486|| Habitacional |
| − | Código Descrição | + | |- |
| − | CRAS | + | |487|| Residencial |
| − | COREN Conselho Federal de Enfermagem | + | |- |
| − | CRF Conselho Regional de Farmácia | + | |495|| Canal |
| − | CRFA Conselho Regional de Fonoaudiologia | + | |- |
| − | CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional | + | |496|| Buraco |
| − | CRM Conselho Regional de Medicina | + | |- |
| − | CRV Conselho Regional de Medicina Veterinária | + | |497|| Módulo |
| − | CRN Conselho Regional de Nutrição | + | |- |
| − | CRO Conselho Regional de Odontologia | + | |498|| Estância |
| − | CRP Conselho Regional de Psicologia | + | |- |
| − | OUT Outros Conselhos | + | |499|| Lago |
| − | + | |- | |
| − | 1.3. TIPO DE INTERNAÇÃO | + | |500|| Núcleo |
| − | Código | + | |- |
| − | 1 | + | |501|| Aeroporto |
| − | 2 | + | |- |
| − | 3 | + | |502|| Passagem Subterrânea |
| − | 4 | + | |- |
| − | 5 | + | |503|| Complexo Viário |
| − | + | |- | |
| − | 1.4. | + | |504|| Praça de Esportes |
| − | Código Descrição | + | |- |
| − | 1 | + | |505|| Via Elevada |
| − | 2 | + | |- |
| − | 3 | + | |506|| Rotatória |
| − | + | |- | |
| − | 1.5. TABELAS | + | |507|| 1ª Travessa |
| − | Código | + | |- |
| − | 01 Lista de Procedimentos Médicos AMB 90 | + | |508|| 2ª Travessa |
| − | 02 | + | |- |
| − | 03 Lista de Procedimentos Médicos AMB 96 | + | |509|| 3ª Travessa |
| − | 04 | + | |- |
| − | 05 | + | |510|| 4ª Travessa |
| − | 06 | + | |- |
| − | 07 | + | |511|| 5ª Travessa |
| − | 08 Tabela CIEFAS-2000 | + | |- |
| − | 09 | + | |512|| 6ª Travessa |
| − | 10 Tabela de Procedimentos Ambulatoriais SUS | + | |- |
| − | 11 Tabela de Procedimentos Hospitalares SUS | + | |513|| 7ª Travessa |
| − | 12 | + | |- |
| − | 13 Tabela TUNEP | + | |514|| 8ª Travessa |
| − | 14 | + | |- |
| − | 15 Tabela de Intercâmbio Sistema Uniodonto | + | |515|| 9ª Travessa |
| − | 94 | + | |- |
| − | 95 | + | |516|| 10ª Travessa |
| − | 96 | + | |- |
| − | 97 Tabela Própria de Taxas Hospitalares | + | |517|| 11ª Travessa |
| − | 98 | + | |- |
| − | 99 | + | |518|| 12ª Travessa |
| − | 00 | + | |- |
| − | + | |519||13ª Travessa | |
| − | + | |- | |
| − | + | |520|| 14ª Travessa | |
| − | + | |- | |
| − | 1.6. | + | |521|| 15ª Travessa |
| − | + | |- | |
| − | 1 | + | |522|| 16ª Travessa |
| − | 2 | + | |- |
| − | 3 | + | |523|| 1º Alto |
| − | + | |- | |
| − | 1.7. | + | |524|| 2º Alto |
| − | Código | + | |- |
| − | A | + | |525|| 3º Alto |
| − | C | + | |- |
| − | + | |526|| 4º Alto | |
| − | 1.8. | + | |- |
| − | Código | + | |527|| 5º Alto |
| − | A | + | |- |
| − | M | + | |528|| 1º Beco |
| − | D | + | |- |
| − | + | |529|| 2º Beco | |
| − | 1.9. INDICADOR DE ACIDENTE | + | |- |
| − | Código | + | |530|| 3º Beco |
| − | 0 | + | |- |
| − | 1 | + | |531|| 4º Beco |
| − | 2 | + | |- |
| − | + | |532|| 5º Beco | |
| − | 1.10. | + | |- |
| − | Código | + | |533|| 1ª Paralela |
| − | 01 | + | |- |
| − | 02 | + | |534 || 2ª Paralela |
| − | 03 | + | |- |
| − | 04 | + | |535|| 3ª Paralela |
| − | 05 | + | |- |
| − | 06 | + | |536|| 4ª Paralela |
| − | 07 | + | |- |
| − | 08 | + | |537|| 5ª Paralela |
| − | 09 | + | |- |
| − | 10 | + | |538|| 1ª Subida |
| − | + | |- | |
| − | 1.11. TIPO DE SAÍDA NA GUIA DE SP/SADT | + | |539|| 2ª Subida |
| − | Código | + | |- |
| − | 1 | + | |540|| 3ª Subida |
| − | 2 | + | |- |
| − | 3 | + | |541|| 4ª Subida |
| − | 4 | + | |- |
| − | 5 | + | |542|| 5ª Subida |
| − | 6 | + | |- |
| − | + | |543|| 6ª Subida | |
| − | 1.12. TIPO DE SAÍDA NA GUIA DE CONSULTA | + | |- |
| − | Código | + | |544|| 1ª Vila |
| − | 1 | + | |- |
| − | 2 | + | |545|| 2ª Vila |
| − | 3 | + | |- |
| − | 4 | + | |546|| 3ª Vila |
| − | 5 | + | |- |
| − | + | |547|| 4ª Vila | |
| − | 1.13. | + | |- |
| − | Código | + | |548|| 5ª Vila |
| − | 01 Enfermaria | + | |- |
| − | 02 | + | |549|| 1º Parque |
| − | 03 | + | |- |
| − | 04 | + | |550|| 2º Parque |
| − | 05 | + | |- |
| − | 06 | + | |551|| 3º Parque |
| − | 07 | + | |- |
| − | 08 | + | |552|| 1ª Rua |
| − | 11 | + | |- |
| − | 12 | + | |553|| 2ª Rua |
| − | 13 | + | |- |
| − | 14 | + | |554|| 3ª Rua |
| − | 15 | + | |- |
| − | 21 | + | |555|| 4ª Rua |
| − | 22 | + | |- |
| − | 23 | + | |556|| 5ª Rua |
| − | 31 | + | |- |
| − | 32 | + | |557|| 6ª Rua |
| − | 33 | + | |- |
| − | 34 | + | |558|| 7ª Rua |
| − | 35 | + | |- |
| − | 41 Quarto Coletivo (2 leitos) | + | |559|| 8ª Rua |
| − | 42 | + | |- |
| − | 43 | + | |560|| 9ª Rua |
| − | 51 | + | |- |
| − | 52 | + | |561|| 10ª Rua |
| − | 53 | + | |- |
| − | 54 | + | |562|| 11ª Rua |
| − | 55 | + | |- |
| − | 61 | + | |563|| 12ª Rua |
| − | + | |- | |
| − | + | |564|| Estacionamento | |
| − | 1.14. | + | |- |
| − | Código | + | |565|| Vala |
| − | 00 | + | |- |
| − | 10 | + | |566|| Rua de Pedestre |
| − | 11 | + | |- |
| − | 12 | + | |567|| Túnel |
| − | 13 | + | |- |
| − | 14 | + | |568|| Variante |
| − | 15 | + | |- |
| − | 16 | + | |569|| Rodo Anel |
| − | 17 | + | |- |
| − | 18 | + | |570|| Travessa Particular |
| − | 19 | + | |- |
| − | 00 | + | |571|| Calçada |
| − | 21 | + | |- |
| − | 22 | + | |572|| Via de Acesso |
| − | 23 | + | |- |
| − | 24 | + | |573|| Entrada Particular |
| − | 25 | + | |- |
| − | 00 | + | |645|| Acampamento |
| − | 31 | + | |- |
| − | 32 | + | |646|| Via Expressa |
| − | 33 | + | |- |
| − | 34 | + | |650|| Estrada Municipal |
| − | 35 | + | |- |
| − | 36 | + | |651|| Avenida Contorno |
| − | 37 | + | |- |
| − | 38 | + | |652|| Entre-quadra |
| − | 39 | + | |- |
| − | 00 | + | |653|| Rua de Ligação |
| − | 41 | + | |- |
| − | 43 | + | |654 || Área Especial |
| − | 44 | + | |- |
| − | 45 | + | | || |
| − | 46 | + | |- |
| − | 00 | + | |'''1.2'''.|| '''CONSELHO PROFISSIONAL''' |
| − | 51 | + | |- |
| − | 52 | + | |'''Código'''|| '''Descrição''' |
| − | 53 | + | |- |
| − | 54 | + | |CRAS || Conselho Regional de Assistência Social |
| − | 00 | + | |- |
| − | 61 Em politraumatizado c/menos 24hs da 1ª Cirurgia | + | |COREN|| Conselho Federal de Enfermagem |
| − | 62 | + | |- |
| − | 63 | + | |CRF|| Conselho Regional de Farmácia |
| − | 64 | + | |- |
| − | 65 | + | |CRFA|| Conselho Regional de Fonoaudiologia |
| − | 66 | + | |- |
| − | 67 | + | |CREFITO|| Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional |
| − | 68 | + | |- |
| − | 69 | + | |CRM|| Conselho Regional de Medicina |
| − | 00 | + | |- |
| − | 71 | + | |CRV|| Conselho Regional de Medicina Veterinária |
| − | + | |- | |
| − | 1.15. | + | |CRN|| Conselho Regional de Nutrição |
| − | Código | + | |- |
| − | 1 | + | |CRO|| Conselho Regional de Odontologia |
| − | 2 | + | |- |
| − | 3 | + | |CRP|| Conselho Regional de Psicologia |
| − | + | |- | |
| − | 1.16. | + | |OUT|| Outros Conselhos |
| − | Código | + | |- |
| − | T | + | | || |
| − | P | + | |- |
| − | + | |'''1.3.'''|| '''TIPO DE INTERNAÇÃO''' | |
| − | 1.17. | + | |- |
| − | Código | + | |'''Código'''|| '''Descrição''' |
| − | U | + | |- |
| − | M | + | |1 || Clínica |
| − | D | + | |- |
| − | + | |2 || Cirúrgica | |
| − | 1.18. TÉCNICA UTILIZADA | + | |- |
| − | Código | + | |3 || Obstétrica |
| − | C | + | |- |
| − | V Videolaparoscopia | + | |4 || Pediátrica |
| − | + | |- | |
| − | 1.19. | + | |5 || Psiquiátrica |
| − | Código | + | |- |
| − | 00 | + | | || |
| − | 01 | + | |- |
| − | 02 | + | |'''1.4.'''|| '''REGIME DE INTERNAÇÃO''' |
| − | 03 | + | |- |
| − | 04 | + | |'''Código''' || '''Descrição''' |
| − | 05 | + | |- |
| − | 06 | + | |1 || Hospitalar |
| − | 07 | + | |- |
| − | 08 | + | |2 || Hospital-dia |
| − | 09 Perfusionista | + | |- |
| − | 10 | + | |3 || Domiciliar |
| − | 11 | + | |- |
| − | 12 | + | |'''1.5.'''|| '''TABELAS''' |
| − | 13 | + | |- |
| − | + | |'''Código''' || '''Descrição''' | |
| − | 1.20. | + | |- |
| − | Código | + | |01 || Lista de Procedimentos Médicos AMB 90 |
| − | O | + | |- |
| − | L | + | |02 || Lista de Procedimentos Médicos AMB 92 |
| − | M | + | |- |
| − | V | + | |03|| Lista de Procedimentos Médicos AMB 96 |
| − | D | + | |- |
| − | I | + | |04 || Lista de Procedimentos Médicos AMB 99 |
| − | P | + | |- |
| − | + | |05 || Tabela Brasíndice | |
| − | 1.21. | + | |- |
| − | Código | + | |06 || Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos |
| − | H | + | |- |
| − | E | + | |07 || Tabela CIEFAS-93 |
| − | A | + | |- |
| − | C | + | |08 || Tabela CIEFAS-2000 |
| − | R | + | |- |
| − | + | |09 || Rol de Procedimentos ANS | |
| − | 1.22. | + | |- |
| − | Código | + | |10|| Tabela de Procedimentos Ambulatoriais SUS |
| − | AS | + | |- |
| − | AI | + | |11 || Tabela de Procedimentos Hospitalares SUS |
| − | HASD Hemi-Arco Superior Direito | + | |- |
| − | HASE Hemi-Arco Superior Esquerdo | + | |12 || Tabela SIMPRO |
| − | HAID Hemi-Arco Inferior Direito | + | |- |
| − | HAIE | + | |13 || Tabela TUNEP |
| − | ASAI | + | |- |
| − | S1 | + | |14 || Tabela VRPO |
| − | S2 | + | |- |
| − | S3 | + | |15 || Tabela de Intercâmbio Sistema Uniodonto |
| − | S4 | + | |- |
| − | S5 | + | 94 || Tabela Própria Procedimentos |
| − | S6 | + | |- |
| − | LG | + | |95 || Tabela Própria Materiais |
| − | CL | + | |- |
| − | AB | + | |96 || Tabela Própria Medicamentos |
| − | PA | + | |- |
| − | MJ | + | |97 || Tabela Própria de Taxas Hospitalares |
| − | PD | + | |- |
| − | PM | + | |98 || Tabela Própria de Pacotes |
| − | RM | + | |- |
| − | MA | + | |99 || Tabela Própria de Gases Medicinais |
| − | GI | + | |- |
| − | PT | + | |00 || Outras Tabelas |
| − | TP | + | |- |
| − | RIS Região dos Incisivos centrais superiores | + | | || |
| − | RCSD | + | |- |
| − | RPSD | + | |'''1.6.''' ||'''TIPO DE CONSULTA''' |
| − | RMSD | + | |- |
| − | RCSE | + | |'''Códig'''o|| '''Descrição''' |
| − | RPSE | + | |- |
| − | RMSE Região dos molares superiores esquerdo | + | |1 || Primeira Consulta |
| − | RII | + | |- |
| − | RCID Região de canino inferior direito | + | |2 || Seguimento |
| − | RPID Região dos pré-molares inferiores direito | + | |- |
| − | RMID Região dos molares inferiores direito | + | |3 || Pré-natal |
| − | RCIE Região de canino inferior esquerdo | + | |- |
| − | RPIE | + | | || |
| − | RMIE Região dos molares inferiores esquerdo | + | |- |
| − | RMD | + | |'''1.7.'''||'''TIPO DE DOENÇA''' |
| − | RME | + | |- |
| − | RPD Região dos pré-molares lado direito | + | |'''Código'''|| '''Descrição''' |
| − | RPE Região dos pré-molares lado esquerdo | + | |- |
| − | RMPE Região dos molares e pré-molares lado esquerdo | + | |A || Aguda |
| − | RMPD Região dos molares e pré-molares lado direito | + | |- |
| − | SM | + | |C || Crônica |
| − | TU | + | |- |
| − | SI | + | | || |
| − | FLI Freio lingual | + | |- |
| − | FLA Freios labiais | + | |'''1.8.'''|| '''UNIDADE DE TEMPO DE DOENÇA REFERIDA PELO PACIENTE''' |
| − | UV | + | |- |
| − | PP Pregas palatinas | + | |'''Código''' || '''Descrição''' |
| − | PI | + | |- |
| − | LS | + | |A || Anos |
| − | LI | + | |- |
| − | RL | + | |M || Meses |
| − | RP Região palatina | + | |- |
| − | RV | + | |D || Dias |
| − | RSMD Região Sub-Mandibular Direita | + | |- |
| − | RSME Região Sub-Mandibular Esquerda | + | | || |
| − | RSL | + | |- |
| − | + | | '''1.9.'''|| '''INDICADOR DE ACIDENTE''' | |
| − | 1.23. | + | |- |
| − | Código | + | |'''Código'''|| '''Descrição''' |
| − | 11 | + | |- |
| − | 12 | + | |0 || Acidente ou doença relacionada a trabalho |
| − | 13 | + | |- |
| − | 14 | + | |1 || Acidente ou doença relacionada a trânsito |
| − | 15 | + | |- |
| − | 16 | + | |2 || Outros |
| − | 17 | + | |- |
| − | 18 | + | | || |
| − | 19 | + | |- |
| − | 21 | + | |'''1.10.''' || '''TIPO DE ATENDIMENTO''' |
| − | 22 | + | |- |
| − | 23 Canino Superior Esquerdo | + | |'''Código'''|| '''Descrição''' |
| − | 24 | + | |- |
| − | 25 | + | |01 || Remoção |
| − | 26 | + | |- |
| − | 27 Segundo Molar Superior Esquerdo | + | |02 || Pequena Cirurgia |
| − | 28 | + | |- |
| − | 29 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Superior Esquerdo | + | |03 || Terapias |
| − | 31 | + | |- |
| − | 32 | + | |04 || Consulta |
| − | 33 | + | |- |
| − | 34 | + | |05 || Exames |
| − | 35 | + | |- |
| − | 36 | + | |06 || Atendimento Domiciliar |
| − | 37 | + | |- |
| − | 38 | + | |07 || SADT Internado |
| − | 39 | + | |- |
| − | 41 | + | |08 || Quimioterapia |
| − | 42 Incisivo Lateral Inferior Direito | + | |- |
| − | 43 | + | |09 || Radioterapia |
| − | 44 | + | |- |
| − | 45 | + | |10 || Terapia Renal Substitutiva (TRS) |
| − | 46 | + | |- |
| − | 47 | + | | || |
| − | 48 Terceiro Molar Inferior Direito | + | |- |
| − | 49 Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Inferior Direito | + | |'''1.11.'''|| '''TIPO DE SAÍDA NA GUIA DE SP/SADT''' |
| − | 51 | + | |- |
| − | 52 | + | |'''Código''' ||'''Descrição''' |
| − | 53 Canino Decíduo Superior Direito | + | |- |
| − | 54 | + | |1 || Retorno |
| − | 55 | + | |- |
| − | 59 | + | |2 || Retorno SADT |
| − | 61 | + | |- |
| − | 62 | + | |3 || Referência |
| − | 63 | + | |- |
| − | 64 | + | |4 || Internação |
| − | 65 | + | |- |
| − | 69 | + | |5 || Alta |
| − | 71 | + | |- |
| − | 72 | + | |6 || Óbito |
| − | 73 | + | |- |
| − | 74 | + | | || |
| − | 75 | + | |- |
| − | 79 | + | |'''1.12.'''|| '''TIPO DE SAÍDA NA GUIA DE CONSULTA''' |
| − | 81 | + | |- |
| − | 82 | + | |'''Código'''|| '''Descrição''' |
| − | 83 | + | |- |
| − | 84 | + | |1 || Retorno |
| − | 85 | + | |- |
| − | 89 | + | |2 || Retorno SADT |
| − | + | |- | |
| − | 1.24. STATUS DO PROTOCOLO | + | |3 || Referência |
| − | Código | + | |- |
| − | 1 | + | |4 || Internação |
| − | 2 | + | |- |
| − | 3 | + | |5 || Alta |
| − | 4 | + | |- |
| − | 5 | + | | || |
| − | + | |- | |
| − | 1.25. | + | |'''1.13.'''|| '''TIPO DE ACOMODAÇÃO''' |
| − | Código | + | |- |
| − | 01280 Físico nuclear | + | |'''Código'''|| '''Descrição''' |
| − | 03370 Técnico de saneamento | + | |- |
| − | 04945 Pedagogo | + | |01|| Enfermaria |
| − | 05110 Biologista em geral (biólogo biomédico) | + | |- |
| − | 05230 Bioquímico | + | |02 || Quarto particular |
| − | 05250 Bacteriologista | + | |- |
| − | 05270 Farmacologista | + | |03 || UTI |
| − | 05290 Outros bacteriologistas e trabalhadores assemelhados | + | |- |
| − | 06105 | + | |04 || Enfermaria dois leitos |
| − | 06110 Médico cirurgião em geral | + | |- |
| − | 06112 | + | |05 || One Day clinic |
| − | 06113 Médico de perícias médicas | + | |- |
| − | 06114 Médico anatomopatologista | + | |06 || Unidade intermediaria |
| − | 06115 Médico anestesista | + | |- |
| − | 06116 Médico broncoesofalogista | + | |07 || Apartamento |
| − | 06117 Médico cardiologista | + | |- |
| − | 06118 Médico cirurgião vascular | + | |08 || Ambulatório |
| − | 06119 Médico dermatologista | + | |- |
| − | 06120 Médico cirurgião cardiovascular | + | |11 || Apartamento luxo |
| − | 06121 Médico oncologista pediátrico | + | |- |
| − | 06122 Médico do trabalho | + | |12 || Apartamento Simples |
| − | 06123 Médico gastroenterologista | + | |- |
| − | 06124 Médico hematologista | + | |13 || Apartamento Standard |
| − | 06125 Médico endocrinologista | + | |- |
| − | 06126 Médico nuclear | + | |14 || Apartamento Suíte |
| − | 06127 Médico endoscopista | + | |- |
| − | 06128 Médico fisiatra | + | |15 || Apartamento com alojamento conjunto |
| − | 06129 Médico oncologista clinico | + | |- |
| − | 06130 Médico reumatologista | + | |21 || Berçário normal |
| − | 06131 Médico neurocirurgião | + | |- |
| − | 06132 Médico ginecologista | + | |22 || Berçário patológico / prematuro |
| − | 06133 Médico alergista/imunologista | + | |- |
| − | 06134 | + | |23 || Berçário patológico com isolamento |
| − | 06135 Médico hemoterapeuta | + | |- |
| − | 06136 Médico hansenologista | + | |31 || Enfermaria (3 leitos) |
| − | 06137 Médico legista | + | |- |
| − | 06138 Médico nefrologista | + | |32 || Enfermaria (4 ou mais leitos) |
| − | 06139 Médico mastologista | + | |- |
| − | 06140 Médico sanitarista | + | |33 || Enfermaria com alojamento conjunto |
| − | 06141 Médico de saúde da família | + | |- |
| − | 06142 Médico neurologista | + | |34 || Hospital Dia |
| − | 06143 Médico geneticista clinico | + | |- |
| − | 06144 Médico infectologista | + | |35 || Isolamento |
| − | 06145 Médico obstetra | + | |- |
| − | 06146 Médico cirurgião de cabeça e pescoço | + | |41|| Quarto Coletivo (2 leitos) |
| − | 06147 Médico oftalmologista | + | |- |
| − | 06148 | + | |42 || Quarto privativo |
| − | 06149 Médico ginecologista / obstetra | + | |- |
| − | 06150 | + | |43 || Quarto com alojamento conjunto |
| − | 06151 Médico geral comunitário | + | |- |
| − | 06152 Médico otorrinolaringologista | + | |51 || UTI Adulto |
| − | 06153 Médico citopatologista | + | |- |
| − | 06154 Médico cirurgião torácico | + | |52 || UTI Pediátrica |
| − | 06155 Médico pediatra | + | |- |
| − | 06156 | + | |53 || UTI Neo-Natal |
| − | 06157 Médico pneumotisiologista | + | |- |
| − | 06158 Médico acupunturista | + | |54 || TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva |
| − | 06159 Médico cancerologista | + | |- |
| − | 06160 Médico proctologista | + | |55 || Unidade coronariana |
| − | 06161 Médico cirurgião de mão | + | |- |
| − | 06162 Médico psiquiatra | + | |61 || Outras diárias |
| − | 06163 | + | |- |
| − | 06164 | + | | || |
| − | 06165 Médico radiologista | + | |- |
| − | 06166 Médico intensivista | + | |'''1.14.'''|| '''MOTIVO DE SAÍDA DA INTERNAÇÃO''' |
| − | 06167 | + | |- |
| − | 06168 Médico oncologista cirúrgico | + | |Código|| Descrição |
| − | 06170 Médico urologista | + | |- |
| − | 06172 Médico patologista clinico | + | |00 || Em caso de alta |
| − | 06175 Médico angiologista | + | |- |
| − | 06177 Médico de medicina esportiva | + | |10 || Para complementação em internação domiciliar |
| − | 06180 Médico cirurgião plástico | + | |- |
| − | 06190 | + | |11 || Curado |
| − | 06310 | + | |- |
| − | 06330 | + | |12 || Melhorado |
| − | 06335 | + | |- |
| − | 06340 Cirurgião dentista (endodontia) | + | |13 || Inalterado |
| − | 06345 Cirurgião dentista (ortodontia) | + | |- |
| − | 06350 Cirurgião dentista (patologia bucal) | + | |14 || A pedido |
| − | 06355 | + | |- |
| − | 06360 Cirurgião dentista (prótese) | + | |15 || Internado para diagnóstico |
| − | 06365 Cirurgião dentista (radiologia) | + | |- |
| − | 06370 | + | |16 || Administrativa |
| − | 06510 | + | |- |
| − | 06540 Zootecnista | + | |17 || Por indisciplina |
| − | 06710 Farmacêutico em geral | + | |- |
| − | 06810 | + | |18 || Por evasão |
| − | 07110 | + | |- |
| − | 07111 | + | |19 || Para completar tratamento |
| − | 07112 | + | |- |
| − | 07130 | + | |00 || Em caso de permanência |
| − | 07140 | + | |- |
| − | 07145 | + | |21 || Por características da doença |
| − | 07150 | + | |- |
| − | 07155 | + | |22 || Por intercorrência |
| − | 07160 | + | |- |
| − | 07165 | + | |23 || Por motivo social |
| − | 07210 | + | |- |
| − | 07215 | + | |24 || Por doença crônica |
| − | 07220 | + | |- |
| − | 07230 | + | |25 || Por impossibilidade de convívio sócio-familiar |
| − | 07231 | + | |- |
| − | 07234 | + | |00 || Em caso de transferência |
| − | 07236 | + | |- |
| − | 07238 | + | |31 || Para tisiologia |
| − | 07290 | + | |- |
| − | 07310 | + | |32 || Para psiquiatria |
| − | 07410 | + | |- |
| − | 07525 Ortoptista | + | |33 || Para clínica médica |
| − | 07530 | + | |- |
| − | 07550 | + | |34 || Para cirurgia |
| − | 07620 | + | |- |
| − | 07630 | + | |35 || Para obstetrícia |
| − | 07690 Terapeutas em geral (outros terapeutas) | + | |- |
| − | 07720 Operador de raio-x | + | |36 || Para berçário |
| − | 07730 | + | |- |
| − | 07740 Operador de eletroencefalografo | + | |37 || Para pediatria |
| − | 07790 Outros operadores de equipamentos médicos e odontológicos | + | |- |
| − | 07914 | + | |38 || Para isolamento |
| − | 07915 | + | |- |
| − | 07925 Fonoaudiólogo | + | |39 || Para outros (CTI, radioterapia, etc) |
| − | 07935 Técnico de higiene dental | + | |- |
| − | 07945 Quiropata | + | |00 || Em caso de óbito com necrópsia |
| − | 07946 Técnico em laboratório | + | |- |
| − | 07948 Técnico de radiologia | + | |41 || Até 24 horas da internação |
| − | 07950 Técnico de ortopedia | + | |- |
| − | 19998 Outros profissionais de nível superior | + | |43 || Ocorreu após 48 horas da internação |
| − | 19999 Outros profissionais de nível técnico e médio | + | |- |
| − | 31120 Agente Administrativo | + | |44 || Óbito de parturiente, com necrópsia, com permanência do recémnascido |
| − | 31120 | + | |- |
| − | 31122 | + | |45 || De 24 ate 48h de internação, paciente chegou agônico |
| − | 57210 | + | |- |
| − | 57216 | + | |46 || De 24 ate 48h de internação, paciente não chegou agônico |
| − | 57220 | + | |- |
| − | 57232 | + | |00 || Em caso de óbito sem necrópsia |
| − | 57233 | + | |- |
| − | 57235 Guarda de endemias/Agente de zoonoses/Agente de controle de vetores | + | |51 || Nas primeiras 48 horas, chegou agônico |
| − | 57260 Parteira | + | |- |
| − | 57275 | + | |52 || Nas primeiras 48 horas, não chegou agônico |
| − | 57280 | + | |- |
| − | 57282 | + | |53 || Ocorreu após 48 horas de internação |
| − | 99999 | + | |- |
| − | + | |54 || Óbito de parturiente, com necrópsia, com permanência do recémnascido | |
| − | 1.26. GLOSAS, NEGATIVAS E DEMAIS MENSAGENS | + | |- |
| − | Código Descrição Grupo | + | |00 || Em caso de reoperação |
| − | 1001 Número da carteira inválido Elegibilidade | + | |- |
| − | 1002 Número do Cartão Nacional de Saúde inválido Elegibilidade | + | |61|| Em politraumatizado c/menos 24hs da 1ª Cirurgia |
| − | 1003 A admissão do Beneficiário no prestador ocorreu antes da inclusão do Beneficiário na Operadora Elegibilidade | + | |- |
| − | 1004 Solicitação Anterior à Inclusão do Beneficiário Elegibilidade | + | |62 || Em politraumatizado 24 a 48hs após 1ª Cirurgia |
| − | 1005 Atendimento anterior à inclusão do Beneficiário Elegibilidade | + | |- |
| − | 1006 Atendimento após o desligamento do Beneficiário Elegibilidade | + | |63 || Em politraumatizado 48 a 72hs após 1ª Cirurgia |
| − | 1007 Atendimento dentro da carência do Beneficiário Elegibilidade | + | |- |
| − | 1008 Assinatura divergente Elegibilidade | + | |64 || Em politraumatizado acima 72hs após 1ª Cirurgia |
| − | 1009 Beneficiário com pagamento em aberto Elegibilidade | + | |- |
| − | 1010 Assinatura do Titular / Responsável inexistente Elegibilidade | + | |65 || Em cirurgia de emergência c/menos 24hs após 1ª Cirurgia |
| − | 1011 Identificação do beneficiário não consistente Elegibilidade | + | |- |
| − | 1012 Serviço Profissional Hospitalar não é coberto pelo plano do beneficiário Elegibilidade | + | |66 || Em cirurgia de emergência 24 a 48hs após 1ª Cirurgia |
| − | 1013 Cadastro do beneficiário com problemas Elegibilidade | + | |- |
| − | 1014 Beneficiário com data de exclusão Elegibilidade | + | |67 || Em cirurgia de emergência 48 a 72hs após 1ª Cirurgia |
| − | 1015 Idade do Beneficiário acima idade limite Elegibilidade | + | |- |
| − | 1016 Beneficiário com atendimento suspenso Elegibilidade | + | |68 || Em cirurgia emergência acima 72h após 1ª cirurgia |
| − | 1017 Data Validade da Carteira Vencida Elegibilidade | + | |- |
| − | 1018 Empresa do beneficiário suspensa / excluída Elegibilidade | + | |69 || Alta da parturiente com permanência do recém-nascido |
| − | 1019 Família do Beneficiário com atendimento suspenso Elegibilidade | + | |- |
| − | 1020 Via de Cartão do Beneficiário Cancelada Elegibilidade | + | |00 || Em caso de alta da parturiente com permanência do recém nascido |
| − | 1021 Via de Cartão do Beneficiário não liberada Elegibilidade | + | |- |
| − | 1022 Via de Cartão do beneficiário não compatível Elegibilidade | + | |71 || Em caso de alta da parturiente com permanência do recém nascido |
| − | 1023 Nome do titular inválido Elegibilidade | + | |- |
| − | 1024 Plano não existente Elegibilidade | + | | || |
| − | 1099 Outros Elegibilidade | + | |- |
| − | 1101 Quantidade de Guias informadas no Protocolo diferente das cadastradas Protocolo | + | |'''1.15.'''|| '''ÓBITO EM MULHER''' |
| − | 1102 Protocolo é de re-apresentação Protocolo | + | |- |
| − | 1103 Protocolo não é de reapresentação Protocolo | + | |'''Código''' ||'''Descrição''' |
| − | 1104 Valor total do protocolo diferente do valor total das guias Protocolo | + | |- |
| − | 1199 Outros Protocolo | + | |1 || Grávida no momento |
| − | 1201 Atendimento fora da vigência do contrato com o credenciado Prestador | + | |- |
| − | 1202 Número do CNES inválido Prestador | + | |2 || Até 42 dias após o termino da gestação |
| − | 1203 Código Prestador inválido Prestador | + | |- |
| − | 1204 Admissão anterior à inclusão do credenciado na rede Prestador | + | |3 || De 43 dias até 12 meses após o término da gestação |
| − | 1205 Admissão após o desligamento do credenciado da rede Prestador | + | |- |
| − | 1206 CPF / CNPJ inválido Prestador | + | | || |
| − | 1207 Credenciado não pertence à Rede Credenciada Prestador | + | |- |
| − | 1208 Solicitação anterior à inclusão do Credenciado Prestador | + | |'''1.16.'''|| '''TIPO DE FATURAMENTO''' |
| − | 1209 Solicitação após o desligamento do Credenciado Prestador | + | |- |
| − | 1210 Solicitante Credenciado não cadastrado Prestador | + | |'''Código'''||'''Descrição''' |
| − | 1211 Assinatura / Carimbo do Credenciado inexistente Prestador | + | |- |
| − | 1212 Atendimento / Referência fora da vigência do contrato do prestador Prestador | + | |T || Total |
| − | 1213 CBO-S (especialidade) inválido Prestador | + | |- |
| − | 1214 Credenciado não habilitado a realizar o procedimento Prestador | + | |P || Parcial |
| − | 1215 Credenciado fora da abrangência geográfica do plano Prestador | + | |- |
| − | 1216 Especialidade não cadastrada Prestador | + | | || |
| − | 1217 Especialidade não cadastrada para o prestador Prestador | + | |- |
| − | 1299 Outros Prestador | + | |'''1.17.'''|| '''VIA DE ACESSO''' |
| − | 1301 Tipo Guia inválido Guia | + | |- |
| − | 1302 Código Tipo Guia Principal e Número Guias Incompatíveis Guia | + | |'''Código'''|| '''Descrição''' |
| − | 1303 Não existe o Número Guia Principal informado Guia | + | |- |
| − | 1304 Cobrança em guia indevida Guia | + | |U || Única |
| − | 1305 Item pago em outra Guia Guia | + | |- |
| − | 1306 Não existe Número Guia Principal e/ou Código Guia Principal Guia | + | |M || Mesma via |
| − | 1307 Número da guia inválido Guia | + | |- |
| − | 1308 Guia já apresentada Guia | + | |D || Diferentes vias |
| − | 1309 Procedimento contratado não está de acordo com o tipo de guia utilizado Guia | + | |- |
| − | 1310 Serviço do tipo cirúrgico e invasivo. Equipe médica não informada na guia Guia | + | |'''1.18.'''|| '''TÉCNICA UTILIZADA''' |
| − | 1311 Prestador executante não informado Guia | + | |- |
| − | 1312 Prestador contratado não informado Guia | + | |'''Código'''|| '''Descrição''' |
| − | 1313 Guia com rasura Guia | + | |- |
| − | 1314 Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado. Guia | + | |C || Convencional |
| − | 1315 Guia sem data do ato cirúrgico. Guia | + | |- |
| − | 1316 Guia com local de atendimento preenchido incorretamente. Guia | + | |V ||Videolaparoscopia |
| − | 1317 Guia sem data do atendimento Guia | + | |- |
| − | 1318 Guia com código de serviço preenchido incorretamente. Guia | + | | || |
| − | 1319 Guia sem assinatura do assistido. Guia | + | |- |
| − | 1320 Identificação do assistido incompleta Guia | + | |'''1.19.'''|| '''GRAU DE PARTICIPAÇÃO''' |
| − | 1321 Validade da guia expirada Guia | + | |- |
| − | 1399 Outros Guia | + | |'''Código'''|| '''Descrição''' |
| − | 1401 Acomodação não autorizada Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1402 Procedimento não autorizado Autorização / Solicitação | + | |00 || Cirurgião |
| − | 1403 Não existe informação sobre a senha de autorização do procedimento Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1404 Não existe guia de autorização relacionada Autorização / Solicitação | + | |01 || Primeiro Auxiliar |
| − | 1405 Data de Validade da Senha é anterior a Data do Atendimento Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1406 Número da Senha informado diferente do liberado Autorização / Solicitação | + | |02 || Segundo Auxiliar |
| − | 1407 Serviço solicitado não possui cobertura Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1408 Quantidade Serviço Solicitada acima da Autorizada Autorização / Solicitação | + | |03 || Terceiro Auxiliar |
| − | 1409 Quantidade Serviço solicitada acima coberta | + | |- |
| − | 1410 Serviço solicitado em Carência Autorização / Solicitação | + | |04 || Quarto Auxiliar |
| − | 1411 Solicitante não Informado Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1412 Problemas no sistema autorizador Autorização / Solicitação | + | |05 || Instrumentador |
| − | 1413 Acomodação não possui cobertura Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1414 Data de validade da senha expirada Autorização / Solicitação | + | |06 || Anestesista |
| − | 1415 Procedimento não autorizado para o Beneficiário Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1416 Solicitante não Cadastrado Autorização / Solicitação | + | |07 || Auxiliar de Anestesista |
| − | 1417 Solicitante não habilitado Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1418 Solicitante suspenso Autorização / Solicitação | + | |08 || Consultor |
| − | 1419 Serviço solicitado já autorizado Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1420 Serviço solicitado fora da cobertura Autorização / Solicitação | + | |09|| Perfusionista |
| − | 1421 Serviço solicitado é de pré-existência Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1422 Especialidade não cadastrada para o Solicitante Autorização / Solicitação | + | |10 || Pediatra na sala de parto |
| − | 1423 Quantidade solicitada acima da quantidade permitida Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1424 Quantidade autorizada acima da quantidade permitida Autorização / Solicitação | + | |11 || Auxiliar SADT |
| − | 1425 Necessita pré-autorização da empresa Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1426 Não autorizado pela auditoria médica Autorização / Solicitação | + | |12 || Clínico |
| − | 1427 Necessidade de auditoria médica Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1428 Falta de autorização da empresa de conectividade Autorização / Solicitação | + | |13 || Intensivista |
| − | 1429 CBO-S (especialidade) não autorizado a realizar o serviço Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1430 Procedimento odontológico não autorizado Autorização / Solicitação | + | | || |
| − | 1431 Procedimento não autorizado na face solicitada | + | |- |
| − | 1432 Procedimento não autorizado para dente/região solicitada Autorização / Solicitação | + | |'''1.20.'''||'''FACES DO DENTE''' |
| − | 1433 Procedimento não autorizado, dente ausente Autorização / Solicitação | + | |- |
| − | 1499 Outros Autorização / Solicitação | + | |'''Código'''|| '''Descrição''' |
| − | 1501 Tempo de Evolução da doença Inválido Diagnóstico | + | |- |
| − | 1502 Tipo de Doença inválido Diagnóstico | + | |O || Oclusal |
| − | 1503 Indicador de Acidente Inválido Diagnóstico | + | |- |
| − | 1504 Caráter de Internação Inválido Diagnóstico | + | |L || Lingual |
| − | 1505 Regime da internação inválido Diagnóstico | + | |- |
| − | 1506 Tipo de Internação Inválido Diagnóstico | + | |M || Mesial |
| − | 1507 Urgência não aplicável Diagnóstico | + | |- |
| − | 1508 Código CID não Informado Diagnóstico | + | |V || Vestibular |
| − | 1509 Código CID inválido Diagnóstico | + | |- |
| − | 1599 Outros Diagnóstico | + | |D || Distal |
| − | 1601 Reincidência no atendimento Atendimento | + | |- |
| − | 1602 Tipo de atendimento inválido ou não informado Atendimento | + | |I || Incisal |
| − | 1603 Tipo de consulta inválido Atendimento | + | |- |
| − | 1604 Tipo de saída inválido Atendimento | + | |P || Palatina |
| − | 1605 Intervenção anterior a Admissão Atendimento | + | |- |
| − | 1606 Final da Intervenção anterior ao Início da Intervenção Atendimento | + | | || |
| − | 1607 Alta Hospitalar anterior ao Final da Intervenção Atendimento | + | |- |
| − | 1608 Alta anterior à data de internação Atendimento | + | |'''1.21.'''|| '''SITUAÇÃO INICIAL''' |
| − | 1609 Motivo Saída Inválido Atendimento | + | |- |
| − | 1610 Óbito Mulher Inválido Atendimento | + | |'''Código''' ||'''Descrição''' |
| − | 1611 Intervenção anterior a Internação Atendimento | + | |- |
| − | 1612 Serviço não pode ser realizado no local especificado Atendimento | + | |H || Hígido |
| − | 1613 Consulta não autorizada Atendimento | + | |- |
| − | 1614 Serviço ambulatorial não autorizado Atendimento | + | |E || Extração indicada |
| − | 1615 Internação não autorizada Atendimento 1699 Outros Atendimento | + | |- |
| − | 1701 Cobrança fora do prazo de validade Regra de Valorização | + | |A || Ausente |
| − | 1702 Cobrança de procedimento em duplicidade Regra de Valorização | + | |- |
| − | 1703 Horário do atendimento não está na faixa de urgência/emergência Regra de Valorização | + | |C || Cariado |
| − | 1704 Valor cobrado superior ao acordado em pacote Regra de Valorização | + | |- |
| − | 1705 Valor apresentado a maior Regra de Valorização | + | |R || Restaurado |
| − | 1706 Valor apresentado a menor Regra de Valorização | + | |- |
| − | 1707 Não existe informação sobre a tabela que será utilizada na Valoração. Verifique o Contrato do Prestador Regra de Valorização | + | | || |
| − | 1708 Não existe valor para o procedimento realizado Regra de Valorização | + | |- |
| − | 1709 Falta prescrição médica Regra de Valorização | + | |'''1.22.'''||'''REGIÕES''' |
| − | 1710 Falta visto da Enfermagem Regra de Valorização | + | |- |
| − | 1711 Procedimento pertence a um pacote acordado e já cobrado Regra de Valorização | + | |'''Código''' ||'''Descrição''' |
| − | 1712 Assinatura do Médico responsável pelo exame inexistente Regra de Valorização | + | |- |
| − | 1713 Faturamento Inválido Regra de Valorização | + | |AS || Arco Superior |
| − | 1714 Valor do serviço superior ao valor de tabela Regra de Valorização | + | |- |
| − | 1715 Valor do serviço inferior ao valor de tabela Regra de Valorização | + | |AI || Arco Inferior |
| − | 1716 Percentual de redução/acréscimo fora dos valores definidos em tabela Regra de Valorização | + | |- |
| − | 1799 Outros Regra de Valorização | + | |HASD|| Hemi-Arco Superior Direito |
| − | 1801 Procedimento inválido Procedimento | + | |- |
| − | 1802 Procedimento incompatível com o sexo do Beneficiário Procedimento | + | |HASE|| Hemi-Arco Superior Esquerdo |
| − | 1803 Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento Procedimento | + | |- |
| − | 1804 Número de dias liberados / sessões autorizadas não informadas Procedimento | + | |HAID|| Hemi-Arco Inferior Direito |
| − | 1805 Valor total do procedimento diferente do Valor Processado Procedimento | + | |- |
| − | 1806 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero Procedimento | + | |HAIE || Hemi-Arco Inferior Esquerdo |
| − | 1807 Procedimentos médicos duplicados Procedimento | + | |- |
| − | 1808 Procedimento não conforme com CID Procedimento | + | |ASAI || Arcadas Superiores e inferiores |
| − | 1809 Cobrança de procedimento não executado Procedimento | + | |- |
| − | 1810 Cobrança de procedimento não solicitado pelo médico Procedimento | + | |S1 || Sextante superior posterior direito |
| − | 1811 Procedimento sem registro de execução Procedimento | + | |- |
| − | 1812 Cobrança de procedimento não correlacionado ao relatório específico Procedimento | + | |S2 || Sextante superior anterior |
| − | 1813 Cobrança de procedimento sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Procedimento | + | |- |
| − | 1814 Cobrança de procedimento com data de autorização posterior à do atendimento. Procedimento | + | |S3 || Sextante superior posterior esquerdo |
| − | 1815 Procedimento não autorizado Procedimento | + | |- |
| − | 1816 Cobrança de procedimento em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Procedimento | + | |S4 || Sextante inferior posterior esquerdo |
| − | 1817 Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal Procedimento | + | |- |
| − | 1818 Cobrança de procedimento que exige autorização prévia Procedimento | + | |S5 || Sextante inferior anterior |
| − | 1819 Cobrança de procedimento com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Procedimento | + | |- |
| − | 1820 Cobrança de procedimento em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Procedimento | + | |S6 || Sextante inferior posterior direito |
| − | 1821 Cobrança de procedimento não compatível com a idade. Procedimento | + | |- |
| − | 1822 Cobrança de procedimento com ausência de resultado ou laudo técnico. Procedimento | + | |LG || Língua |
| − | 1823 Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Procedimento | + | |- |
| − | 1824 Procedimento cobrado não corresponde ao exame executado Procedimento | + | |CL || Comissura labial |
| − | 1825 Cobrança de procedimento ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. | + | |- |
| − | 1899 Outros Procedimento | + | |AB || Assoalho de boca |
| − | 1901 Acomodação inválida Diária | + | |- |
| − | 1902 Acomodação informada não está de acordo com acomodação contratada Diária | + | |PA || Palato |
| − | 1903 Permanência hospitalar incompatível com a evolução clínica Diária | + | |- |
| − | 1904 Permanência hospitalar incompatível com o procedimento autorizado Diária | + | |MJ || Mucosa jugal |
| − | 1905 Quantidade de diárias deve ser maior que zero Diária | + | |- |
| − | 1906 Acomodação não informada Diária | + | |PD || Palato duro |
| − | 1907 Quantidade UTI não prevista para procedimento Diária | + | |- |
| − | 1908 Usuário não possui cobertura de UTI Diária | + | |PM || Palato mole |
| − | 1909 Acomodação não autorizada Diária | + | |- |
| − | 1910 Cobrança de diárias em locais de acomodações diferentes, no mesmo dia. Diária | + | |RM || Região retromolar |
| − | 1911 Permanência hospitalar para investigação injustificada. Diária | + | |- |
| − | 1912 Evolução clínica não compatível com a permanência em UTI. Diária | + | |MA || Mucosa alveolar |
| − | 1913 Código de diária incompatível com o local de atendimento. Diária | + | |- |
| − | 1914 Cobrança de diária em quantidade incompatível com a permanência hospitalar. Diária | + | |GI || Gengiva inserida |
| − | 1915 Mudança de acomodação sem comunicação ao paciente, familiar ou acompanhante, ou sem solicitação destes. Diária | + | |- |
| − | 1916 Cobrança de diárias de UTI incompatível com diagnóstico e evolução clínica. Diária | + | |PT || Parótida |
| − | 1999 Outros Diária | + | |- |
| − | 2001 Material inválido Material | + | |TP || Tonsilas palatinas |
| − | 2002 Material sem cobertura para atendimento ambulatorial Material | + | |- |
| − | 2003 Material não especificado Material | + | |RIS|| Região dos Incisivos centrais superiores |
| − | 2004 Material sem nota fiscal do fornecedor Material | + | |- |
| − | 2005 Quantidade de material deve ser maior que zero Material | + | |RCSD || Região do canino e lateral superior direito |
| − | 2006 Material informado não coberto Material | + | |- |
| − | 2007 Cobrança de material em quantidade incompatível com a permanência. Material | + | |RPSD || Região dos pré-molares superiores direito |
| − | 2008 Cobrança de material em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. Material | + | |- |
| − | 2009 Quantidade de material superior a quantidade coberta Material | + | |RMSD || Região dos molares superiores direito |
| − | 2010 Cobrança de materiais inclusos nas taxas Material | + | |- |
| − | 2011 Cobrança de material incluso no pacote negociado. Material | + | |RCSE || Região do canino e lateral superior esquerdo |
| − | 2012 Cobrança de material incompatível com o relatório técnico. Material | + | |- |
| − | 2013 Cobrança de material em permanência hospitalar não autorizada. Material | + | |RPSE || Região dos pré-molares superiores esquerdo |
| − | 2014 Cobrança de material não utilizado Material | + | |- |
| − | 2099 Outros Material | + | |RMSE|| Região dos molares superiores esquerdo |
| − | 2101 Medicamento inválido Medicamento | + | |- |
| − | 2102 Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial Medicamento | + | |RII || Região dos incisivos inferiores |
| − | 2103 Medicamento não especificado Medicamento | + | |- |
| − | 2104 Medicamento sem nota fiscal do fornecedor Medicamento | + | |RCID|| Região de canino inferior direito |
| − | 2105 Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero Medicamento | + | |- |
| − | 2106 Medicamento informado não coberto Medicamento | + | |RPID|| Região dos pré-molares inferiores direito |
| − | 2107 Cobrança de medicamento em quantidade incompatível com a permanência. Medicamento | + | |- |
| − | 2108 Cobrança de medicamento em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. Medicamento | + | |RMID|| Região dos molares inferiores direito |
| − | 2109 Quantidade de medicamento superior a quantidade coberta Medicamento | + | |- |
| − | 2110 Cobrança de medicamento inclusos nas taxas Medicamento | + | |RCIE|| Região de canino inferior esquerdo |
| − | 2111 Cobrança de medicamento incluso no pacote negociado. Medicamento | + | |- |
| − | 2112 Cobrança de medicamento incompatível com o relatório técnico. Medicamento | + | |RPIE || Região dos pré-molares inferiores esquerdo |
| − | 2113 Cobrança de medicamento em permanência hospitalar não autorizada. Medicamento | + | |- |
| − | 2114 Cobrança de medicamento não utilizado Medicamento | + | |RMIE|| Região dos molares inferiores esquerdo |
| − | 2199 Outros Medicamento | + | |- |
| − | 2201 OPM inválido OPM | + | |RMD || Região dos molares lado direito |
| − | 2202 OPM sem cobertura para atendimento ambulatorial OPM | + | |- |
| − | 2203 OPM sem nota fiscal do fornecedor OPM | + | |RME || Região dos molares lado esquerdo |
| − | 2204 Quantidade de OPM deve ser maior que zero OPM | + | |- |
| − | 2205 OPM informado não coberto OPM | + | |RPD|| Região dos pré-molares lado direito |
| − | 2206 OPM informado não autorizado OPM | + | |- |
| − | 2207 Cobrança de OPM não utilizado OPM | + | |RPE|| Região dos pré-molares lado esquerdo |
| − | 2208 Cobrança de OPM no item material e medicamentos. OPM | + | |- |
| − | 2209 Cobrança de OPM em desacordo com relatório técnico OPM | + | |RMPE|| Região dos molares e pré-molares lado esquerdo |
| − | 2210 Cobrança de OPM em quantidade incompatível com o procedimento realizado OPM | + | |- |
| − | 2211 Cobrança de OPM inclusa no pacote OPM | + | |RMPD|| Região dos molares e pré-molares lado direito |
| − | 2299 Outros OPM | + | |- |
| − | 2301 Gases Medicinais inválidos Gases Medicinais | + | |SM || Região do assoalho do seio maxilar |
| − | 2302 Cobrança de oxigenoterapia sem prescrição médica. Gases Medicinais | + | |- |
| − | 2303 Cobrança de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergência/pago valor corrigido. Gases Medicinais | + | |TU || Região do Túber |
| − | 2304 Cobrança de oxigênio incluso na taxa de nebulização especificada. Gases Medicinais | + | |- |
| − | 2305 Cobrança de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso. Gases Medicinais | + | |SI || Região de Sínfise |
| − | 2306 Cobrança de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e saída). | + | |- |
| − | 2307 Cobrança de gases em quantidade superior ao período de permanência Gases Medicinais | + | |FLI|| Freio lingual |
| − | 2308 Cobrança de CO2 nas cirurgias videolaparoscópicas durante toda a realização do procedimento (início ao fim). Gases Medicinais | + | |- |
| − | 2309 Cobrança de ar comprimido sem registro no Boletim Anestésico e duração de uso. Gases Medicinais | + | |FLA|| Freios labiais |
| − | 2310 Cobrança de gases incompatível com o utilizado/ prescrito. Gases Medicinais | + | |- |
| − | 2399 Outros Gases Medicinais | + | |UV || Úvula |
| − | 2401 Taxa / Aluguel inválido Taxas e aluguéis | + | |- |
| − | 2402 Cobrança de taxa por uso de equipamento incompatível com o procedimento realizado/uso previsto no procedimento. Taxas e aluguéis | + | |PP|| Pregas palatinas |
| − | 2403 Cobrança de taxa de uso de bomba de infusão em paciente internado na UTI Taxas e aluguéis | + | |- |
| − | 2404 Cobrança de outras taxas associadas/inclusas na cobrança da taxa de sala prevista. Taxas e aluguéis | + | |PI || Papila incisiva |
| − | 2405 Cobrança de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do número de procedimentos realizados no mesmo tempo cirúrgico. Taxas e aluguéis | + | |- |
| − | 2406 Cobrança indevida de taxa de sala por administração de medicamentos. Taxas e aluguéis | + | |LS || Lábio Superior |
| − | 2407 Cobrança de taxas, de serviços realizados em ambientes incompatíveis com o uso de equipamentos. Taxas e aluguéis | + | |- |
| − | 2408 Cobrança de taxas em quantidade superior ao tempo de permanência hospitalar Taxas e aluguéis | + | |LI || Lábio inferior |
| − | 2409 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro com permanência menor que o período estipulado Taxas e aluguéis | + | |- |
| − | 2410 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro sem o registro da permanência. Taxas e aluguéis | + | |RL || Região lingual |
| − | 2411 Cobrança de taxa de sala de pronto socorro, para aplicação de medicamentos. Taxas e aluguéis | + | |- |
| − | 2412 Cobrança de taxa de recuperação anestésica não justificada para o procedimento. Taxas e aluguéis | + | |RP|| Região palatina |
| − | 2413 Cobrança de taxa inclusa no pacote negociado. Taxas e aluguéis | + | |- |
| − | 2414 Cobrança de taxa de equipamento em concomitância com a cobrança de taxa para o procedimento. | + | |RV || Região vestibular |
| − | 2415 Taxa exige informação do valor na Guia. Taxas e aluguéis | + | |- |
| − | 2416 Cobrança de taxa de recuperação anestésica para pacientes com pós-operatório imediato realizado na UTI/CTI. Taxas e aluguéis | + | |RSMD|| Região Sub-Mandibular Direita |
| − | 2417 Cobrança de taxa de recuperação anestésica sem a presença do anestesista. Taxas e aluguéis | + | |- |
| − | 2418 Cobrança de taxa de sala incompatível com o procedimento. Taxas e aluguéis | + | |RSME|| Região Sub-Mandibular Esquerda |
| − | 2419 Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. Taxas e aluguéis | + | |- |
| − | 2420 Cobrança de taxa de sala cirúrgica com porte anestésico diferente do procedimento autorizado/realizado. Taxas e aluguéis | + | |RSL || Região Sub-Lingual |
| − | 2421 Cobrança de taxa em quantidade incorreta. Taxas e aluguéis | + | |- |
| − | 2422 Cobrança de taxa por uso de equipamento de uso obrigatório na sala de cirurgia, cuja taxa de sala cirúrgica já inclui seu uso. Taxas e aluguéis | + | | || |
| − | 2423 Cobrança de taxa de equipamentos de uso obrigatório no local de atendimento. Taxas e aluguéis | + | |- |
| − | 2424 Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. Taxas e aluguéis | + | |'''1.23.'''|| '''DENTES''' |
| − | 2499 Outros | + | |- |
| − | 2501 Procedimento em série inválido Procedimentos em Série | + | |'''Código'''|| '''Descrição''' |
| − | 2502 Cobrança de duas avaliações fisioterápicas Procedimentos em Série | + | |- |
| − | 2503 Cobrança de psicoterapia individual, quando o aplicado é a cobrança de psicoterapia em grupo Procedimentos em Série | + | |11 || Incisivo Central Superior Direito |
| − | 2504 Quantidade de sessões cobradas não condizem com as assinaturas no controle de tratamento seriado | + | |- |
| − | 2505 O código cobrado é diferente do código autorizado Procedimentos em Série | + | |12 || Incisivo Lateral Superior Direito |
| − | 2506 A quantidade de sessões cobradas é diferente da quantidade autorizada Procedimentos em Série | + | |- |
| − | 2507 O código autorizado está incompatível com a prescrição médica solicitada Procedimentos em Série | + | |13 || Canino Superior Direito |
| − | 2508 Cobrança de sessões sem o devido plano de tratamento e, ou, com o prazo de pagamento expirado Procedimentos em Série | + | |- |
| − | 2509 Cobrança do procedimento seriado incompatível com o quadro clínico Procedimentos em Série | + | |14 || Primeiro Pré-molar Superior Direito |
| − | 2510 Cobrança do procedimento seriado em número de sessões acima da quantidade estabelecida Procedimentos em Série | + | |- |
| − | 2511 Ausência de evolução no prontuário médico do tratamento seriado realizado. Procedimentos em Série | + | |15 || Segundo Pré-molar Superior Direito |
| − | 2512 Cobrança de sessões de fisioterapia em desacordo com as evoluções do prontuário médico Procedimentos em Série | + | |- |
| − | 2513 Cobrança de tratamento seriado sem justificativa clínica/técnica Procedimentos em Série | + | |16 || Primeiro Molar Superior Direito |
| − | 2514 Serviço não contratado para o prestador Procedimentos em Série | + | |- |
| − | 2515 Local de atendimento inadequado Procedimentos em Série | + | |17 || Segundo Molar Superior Direito |
| − | 2516 Quantidade cobrada diferente da realizada Procedimentos em Série | + | |- |
| − | 2599 Outros Procedimentos em Série | + | |18 || Terceiro Molar Superior Direito |
| − | 2601 Codificação incorreta/inadequada do procedimento. Honorários | + | |- |
| − | 2602 Cobrança de honorário incluso no procedimento principal Honorários | + | |19 || Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Superior Direito |
| − | 2603 Cobrança de honorário sem registro da efetiva participação do profissional Honorários | + | |- |
| − | 2604 Procedimento principal não requer equipe médica Honorários | + | |21 || Incisivo Central Superior Esquerdo |
| − | 2605 Não cabe pagamento do honorário integral por ser a mesma via de acesso cirúrgico. Honorários | + | |- |
| − | 2606 Cobrança do honorário em local de atendimento incorreto (inexistente). Honorários | + | |22 || Incisivo Lateral Superior Esquerdo |
| − | 2607 Cobrança de Honorários em duplicidade. Honorários | + | |- |
| − | 2608 Cobrança de consulta indevida, quando o procedimento principal já está sendo remunerado. Honorários | + | |23|| Canino Superior Esquerdo |
| − | 2609 Local de atendimento não informado. Honorários | + | |- |
| − | 2699 Outros Honorários | + | |24 || Primeiro Pré-molar Superior Esquerdo |
| − | 2701 Procedimento inválido Exames | + | |- |
| − | 2702 Cobrança de exame não solicitado pelo médico Exames | + | |25 || Segundo Pré-molar Superior Esquerdo |
| − | 2703 Exame sem registro de execução Exames | + | |- |
| − | 2704 Cobrança de exame não correlacionado ao relatório específico Exames | + | |26 || Primeiro Molar Superior Esquerdo |
| − | 2705 Cobrança de procedimento/exame sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Exames | + | |- |
| − | 2706 Cobrança de procedimento/exame com data de autorização posterior à do atendimento. Exames | + | |27|| Segundo Molar Superior Esquerdo |
| − | 2707 Exame não autorizado Exames | + | |- |
| − | 2708 Cobrança de exame em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Exames | + | |28 || Terceiro Molar Superior Esquerdo |
| − | 2709 Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal Exames | + | |- |
| − | 2710 Cobrança de exame que exige autorização prévia Exames | + | |29|| Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Superior Esquerdo |
| − | 2711 Cobrança de exame com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Exames | + | |- |
| − | 2712 Cobrança de exame em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Exames | + | |31 || Incisivo Central Inferior Esquerdo |
| − | 2713 Cobrança de exame não compatível com a idade. Exames | + | |- |
| − | 2714 Cobrança de exame com ausência de resultado ou laudo técnico. Exames | + | |32 || Incisivo Lateral Inferior Esquerdo |
| − | 2715 Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Exames | + | |- |
| − | 2716 Exame cobrado não corresponde ao exame executado Exames | + | |33 || Canino Inferior Esquerdo |
| − | 2717 Cobrança de exame ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. Exames | + | |- |
| − | 2718 Exames não justificam caráter de urgência Exames | + | |34 || Primeiro Pré-molar Inferior Esquerdo |
| − | 2799 Outros Exames | + | |- |
| − | 2801 Pacote inválido Pacotes | + | |35 || Segundo Pré-molar Inferior Esquerdo |
| − | 2802 Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário Pacotes | + | |- |
| − | 2803 Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote Pacotes | + | |36 || Primeiro Molar Inferior Esquerdo |
| − | 2804 Valor total do pacote diferente do Valor Processado Pacotes | + | |- |
| − | 2805 Valor do pacote superior ao valor dos itens Pacotes | + | |37 || Segundo Molar Inferior Esquerdo |
| − | 2806 Cobrança de pacote não executado Pacotes | + | |- |
| − | 2807 Cobrança de pacote não solicitado pelo médico Pacotes | + | |38 || Terceiro Molar Inferior Esquerdo |
| − | 2808 Pacote sem registro de execução Pacotes | + | |- |
| − | 2809 Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório específico Pacotes | + | |39 || Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Inferior Esquerdo |
| − | 2810 Cobrança de pacote sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Pacotes | + | |- |
| − | 2811 Cobrança de pacote com data de autorização posterior à do atendimento. Pacotes | + | |41 || Incisivo Central Inferior Direito |
| − | 2812 Pacote não autorizado Pacotes | + | |- |
| − | 2813 Cobrança de pacote em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica Pacotes | + | |42|| Incisivo Lateral Inferior Direito |
| − | 2814 Itens de composição do pacote não realizados Pacotes | + | |- |
| − | 2815 Cobrança do pacote exige autorização prévia Pacotes | + | |43 || Canino Inferior Direito |
| − | 2816 Cobrança de pacote com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível Pacotes | + | |- |
| − | 2817 Cobrança de pacote em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Pacotes | + | |44 || Primeiro Pré-molar Inferior Direito |
| − | 2818 Cobrança de pacote não compatível com a idade. Pacotes | + | |- |
| − | 2819 Cobrança de pacote com ausência de resultado ou laudo técnico. Pacotes | + | |45 || Segundo Pré-molar Inferior Direito |
| − | 2820 Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Pacotes | + | |- |
| − | 2821 Pacote cobrado não corresponde ao exame executado Pacotes | + | |46 || Primeiro Molar Inferior Direito |
| − | 2822 Cobrança de pacote ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. | + | |- |
| − | 2899 Outros Pacotes | + | |47 || Segundo Molar Inferior Direito |
| − | 2901 Revisão de glosa inválida Revisão de glosa | + | |- |
| − | 2902 Glosa mantida Revisão de glosa | + | |48|| Terceiro Molar Inferior Direito |
| − | 2903 Pedido de revisão sem justificativa | + | |- |
| − | 2904 Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo Revisão de glosa | + | |49|| Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Inferior Direito |
| − | 2905 A guia não é de revisão Revisão de glosa | + | |- |
| − | 2906 Número da guia inválido Revisão de glosa | + | |51 || Incisivo Central Decíduo Superior Direito |
| − | 2999 Outros Revisão de glosa | + | |- |
| − | 3001 Procedimento odontológico inválido Odontologia | + | |52 || Incisivo Lateral Decíduo Superior Direito |
| − | 3002 Cobrança de procedimento odontológico que exige autorização prévia Odontologia | + | |- |
| − | 3003 Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento odontológico Odontologia | + | |53|| Canino Decíduo Superior Direito |
| − | 3004 Cobrança de procedimento odontológico em quantidade acima da máxima permitida/autorizada Odontologia | + | |- |
| − | 3005 Valor total do procedimento diferente do Valor Processado Odontologia | + | |54 || Primeiro Molar Decíduo Superior Direito |
| − | 3006 Quantidade de procedimento deve ser maior que zero Odontologia | + | |- |
| − | 3007 Procedimentos odontológicos duplicados Odontologia | + | |55 || Segundo Molar Decíduo Superior Direito |
| − | 3008 Cobrança de procedimento odontológico incluso no procedimento principal Odontologia | + | |- |
| − | 3009 Cobrança de procedimento odontológico não executado Odontologia | + | |59 || Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Superior Direito |
| − | 3010 Cobrança de procedimento não solicitado pelo cirurgião-dentista Odontologia | + | |- |
| − | 3011 Procedimento odontológico sem registro de execução Odontologia | + | |61 || Incisivo Central Decíduo Superior Esquerdo |
| − | 3012 Cobrança de procedimento odontológico não correlacionado ao relatório | + | |- |
| − | 3013 Cobrança de procedimento odontológico sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. Odontologia | + | |62 || Incisivo Lateral Decíduo Superior Esquerdo |
| − | 3014 Cobrança de procedimento odontológico com data de autorização posterior à do atendimento. Odontologia | + | |- |
| − | 3015 Cobrança de procedimento odontológico com ausência de resultado ou laudo técnico. Odontologia | + | |63 || Canino Decíduo Superior Esquerdo |
| − | 3016 Procedimento odontológico realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. Odontologia | + | |- |
| − | 3017 Procedimento cobrado não corresponde a perícia (especificar). Odontologia | + | |64 || Primeiro Molar Decíduo Superior Esquerdo |
| − | 3018 Evento glosado por auditoria (especificar) Odontologia | + | |- |
| − | 3019 Evento sob análise técnica, aguardando liberação de confirmação para posterior pagamento Odontologia | + | |65 || Segundo Molar Decíduo Superior Esquerdo |
| − | 3020 Conforme documentação radiográfica enviada, evento realizado inadequadamente Odontologia | + | |- |
| − | 3021 Falha em informação de dados de arcadas/hemiarcos Odontologia | + | |69 || Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Superior Esquerdo |
| − | 3022 Falha em informação de dados de dente inicial e/ou Odontologia | + | |- |
| − | 3023 Falha em informação de dados de faces dos dentes Odontologia | + | |71 || Incisivo Central Decíduo Inferior Esquerdo |
| − | 3024 Evento só possível em dentes decíduos Odontologia | + | |- |
| − | 3025 Evento só possível em dentes permanentes Odontologia | + | |72 || Incisivo Lateral Decíduo Inferior Esquerdo |
| − | 3026 Erro nas informações de ordem dos dentes inicial e final Odontologia | + | |- |
| − | 3027 Desacordo entre o tipo de dente e o número de canais solicitados Odontologia | + | |73 || Canino Decíduo Inferior Esquerdo |
| − | 3028 Evento restrito à especialistas Odontologia | + | |- |
| − | 3029 Evento não indicado pela Auditoria Inicial Odontologia | + | |74 || Primeiro Molar Decíduo Inferior Esquerdo |
| − | 3030 Auditoria final consta que a restauração foi realizada em outro material Odontologia | + | |- |
| − | 3031 RX fora dos padrões técnicos Odontologia | + | |75 || Segundo Molar Decíduo Inferior Esquerdo |
| − | 3032 Intervalo da última MPP inferior a três meses Odontologia | + | |- |
| − | 3033 Intervalo da última MPP inferior a quatro meses Odontologia | + | |79 || Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Inferior Esquerdo |
| − | 3034 Justificativa tecnicamente não satisfatória Odontologia | + | |- |
| − | 3035 Paciente em tratamento com o mesmo profissional Odontologia | + | |81 || Incisivo Central Decíduo Inferior Direito |
| − | 3036 Paciente em tratamento com outro profissional Odontologia | + | |- |
| − | 3037 Procedimento cobrado não é igual ao executado Odontologia | + | |82 || Incisivo Lateral Decíduo Inferior Direito |
| − | 3038 RX inicial incongruente com o RX final Odontologia | + | |- |
| − | 3039 RX não corresponde ao procedimento cobrado | + | |83 || Canino Decíduo Inferior Direito |
| − | 3040 Glosa técnica (especificar detalhadamente) | + | |- |
| − | 3099 Outros Odontologia | + | |84 || Primeiro Molar Decíduo Inferior Direito |
| − | 5001 Mensagem eletrônica fora do padrão TISS Mensagens de Sistema | + | |- |
| − | 5002 Não foi possível validar o arquivo XML Mensagens de Sistema | + | |85 || Segundo molar Decíduo Inferior Direito |
| − | 5003 Endereço do Remetente inválido Mensagens de Sistema | + | |- |
| − | 5004 Endereço do destinatário inválido Mensagens de Sistema | + | |89 || Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Inferior Direito |
| − | 5005 Remetente não identificado Mensagens de Sistema | + | |- |
| − | 5006 Destinatário não identificado Mensagens de Sistema | + | | || |
| − | 5007 Mensagem inconsistente ou incompleta Mensagens de Sistema | + | |- |
| − | 5008 Espaço reservado para a caixa de saída insuficiente Mensagens de Sistema | + | |'''1.24.'''|| '''STATUS DO PROTOCOLO''' |
| − | 5009 Espaço reservado para a caixa de entrada insuficiente Mensagens de Sistema | + | |- |
| − | 5010 Envio de mensagem não foi terminado Mensagens de Sistema | + | |'''Código'''||'''Descrição''' |
| − | 5011 Envio de mensagem finalizada Mensagens de Sistema | + | |- |
| − | 5012 Recebimento de mensagem não finalizado Mensagens de Sistema | + | |1 || Recebido |
| − | 5013 Recebimento de mensagem finalizada Mensagens de Sistema | + | |- |
| − | 5014 Código Hash inválido. Mensagem pode estar corrompida. Mensagens de Sistema | + | |2 || Em análise |
| − | 5015 Número de guias/demonstrativos dentro da mensagem superior ao tamanho máximo permitido. Mensagens de Sistema | + | |- |
| − | 5099 Erro não identificado Mensagens de Sistema | + | |3 || Liberado para pagamento |
| + | |- | ||
| + | |4 || Encerrado sem pagamento | ||
| + | |- | ||
| + | |5 || Analisado e aguardando liberação para o pagamento | ||
| + | |- | ||
| + | | || | ||
| + | |- | ||
| + | |'''1.25.'''|| '''CBO-S (ESPECIALIDADE)''' | ||
| + | |- | ||
| + | |'''Código''' ||'''Descrição''' | ||
| + | |- | ||
| + | |01280|| Físico nuclear | ||
| + | |- | ||
| + | |03370|| Técnico de saneamento | ||
| + | |- | ||
| + | |04945|| Pedagogo | ||
| + | |- | ||
| + | |05110|| Biologista em geral (biólogo biomédico) | ||
| + | |- | ||
| + | |05230|| Bioquímico | ||
| + | |- | ||
| + | |05250|| Bacteriologista | ||
| + | |- | ||
| + | |05270|| Farmacologista | ||
| + | |- | ||
| + | |05290|| Outros bacteriologistas e trabalhadores assemelhados | ||
| + | |- | ||
| + | |06105 || Médico em geral (clinico geral) | ||
| + | |- | ||
| + | |06110|| Médico cirurgião em geral | ||
| + | |- | ||
| + | |06112 || Médico cirurgião pediátrico | ||
| + | |- | ||
| + | |06113|| Médico de perícias médicas | ||
| + | |- | ||
| + | |06114|| Médico anatomopatologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06115|| Médico anestesista | ||
| + | |- | ||
| + | |06116|| Médico broncoesofalogista | ||
| + | |- | ||
| + | |06117|| Médico cardiologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06118|| Médico cirurgião vascular | ||
| + | |- | ||
| + | |06119|| Médico dermatologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06120|| Médico cirurgião cardiovascular | ||
| + | |- | ||
| + | |06121|| Médico oncologista pediátrico | ||
| + | |- | ||
| + | |06122|| Médico do trabalho | ||
| + | |- | ||
| + | |06123|| Médico gastroenterologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06124|| Médico hematologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06125|| Médico endocrinologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06126|| Médico nuclear | ||
| + | |- | ||
| + | |06127|| Médico endoscopista | ||
| + | |- | ||
| + | |06128|| Médico fisiatra | ||
| + | |- | ||
| + | |06129|| Médico oncologista clinico | ||
| + | |- | ||
| + | |06130|| Médico reumatologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06131|| Médico neurocirurgião | ||
| + | |- | ||
| + | |06132|| Médico ginecologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06133|| Médico alergista/imunologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06134 || Médico geriatra | ||
| + | |- | ||
| + | |06135|| Médico hemoterapeuta | ||
| + | |- | ||
| + | |06136|| Médico hansenologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06137|| Médico legista | ||
| + | |- | ||
| + | |06138|| Médico nefrologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06139|| Médico mastologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06140|| Médico sanitarista | ||
| + | |- | ||
| + | |06141|| Médico de saúde da família | ||
| + | |- | ||
| + | |06142|| Médico neurologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06143|| Médico geneticista clinico | ||
| + | |- | ||
| + | |06144|| Médico infectologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06145|| Médico obstetra | ||
| + | |- | ||
| + | |06146|| Médico cirurgião de cabeça e pescoço | ||
| + | |- | ||
| + | |06147|| Médico oftalmologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06148 || Médico homeopata | ||
| + | |- | ||
| + | |06149|| Médico ginecologista / obstetra | ||
| + | |- | ||
| + | |06150 || Médico ortopedista | ||
| + | |- | ||
| + | |06151|| Médico geral comunitário | ||
| + | |- | ||
| + | |06152|| Médico otorrinolaringologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06153|| Médico citopatologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06154|| Médico cirurgião torácico | ||
| + | |- | ||
| + | |06155|| Médico pediatra | ||
| + | |- | ||
| + | |06156 || Médico ultrasonografista | ||
| + | |- | ||
| + | |06157|| Médico pneumotisiologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06158|| Médico acupunturista | ||
| + | |- | ||
| + | |06159|| Médico cancerologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06160|| Médico proctologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06161|| Médico cirurgião de mão | ||
| + | |- | ||
| + | |06162|| Médico psiquiatra | ||
| + | |- | ||
| + | |06163 || Médico cirurgião do aparelho digestivo | ||
| + | |- | ||
| + | |06164 || Médico plantonista | ||
| + | |- | ||
| + | |06165|| Médico radiologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06166|| Médico intensivista | ||
| + | |- | ||
| + | |06167 || Médico radioterapeuta | ||
| + | |- | ||
| + | |06168|| Médico oncologista cirúrgico | ||
| + | |- | ||
| + | |06170|| Médico urologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06172|| Médico patologista clinico | ||
| + | |- | ||
| + | |06175|| Médico angiologista | ||
| + | |- | ||
| + | |06177|| Médico de medicina esportiva | ||
| + | |- | ||
| + | |06180|| Médico cirurgião plástico | ||
| + | |- | ||
| + | |06190 || Outros médicos | ||
| + | |- | ||
| + | |06310 || Cirurgião dentista em geral | ||
| + | |- | ||
| + | |06330 || Cirurgião dentista (saúde pública) | ||
| + | |- | ||
| + | |06335 || Cirurgião dentista (traumatologia buco maxilo facial) | ||
| + | |- | ||
| + | |06340|| Cirurgião dentista (endodontia) | ||
| + | |- | ||
| + | |06345|| Cirurgião dentista (ortodontia) | ||
| + | |- | ||
| + | |06350|| Cirurgião dentista (patologia bucal) | ||
| + | |- | ||
| + | |06355 || Cirurgião dentista (pediatria) | ||
| + | |- | ||
| + | |06360|| Cirurgião dentista (prótese) | ||
| + | |- | ||
| + | |06365|| Cirurgião dentista (radiologia) | ||
| + | |- | ||
| + | |06370 || Cirurgião dentista (periodontia) | ||
| + | |- | ||
| + | |06510 || Médico veterinário em geral | ||
| + | |- | ||
| + | |06540|| Zootecnista | ||
| + | |- | ||
| + | |06710|| Farmacêutico em geral | ||
| + | |- | ||
| + | |06810 || Nutricionista em geral | ||
| + | |- | ||
| + | |07110 || Enfermeiro, em geral | ||
| + | |- | ||
| + | |07111 || Enfermeiro do PACS | ||
| + | |- | ||
| + | |07112 || Enfermeiro do PSF | ||
| + | |- | ||
| + | |07130 || Enfermeiro sanitarista | ||
| + | |- | ||
| + | |07140 || Enfermeiro do trabalho | ||
| + | |- | ||
| + | |07145 || Enfermeiro obstetra | ||
| + | |- | ||
| + | |07150 || Enfermeiro de centro cirúrgico | ||
| + | |- | ||
| + | |07155 || Enfermeiro de terapia intensiva | ||
| + | |- | ||
| + | |07160 || Enfermeiro peuricultor e pediátrico | ||
| + | |- | ||
| + | |07165 || Enfermeiro psiquiátrico | ||
| + | |- | ||
| + | |07210 || Técnico de enfermagem em geral | ||
| + | |- | ||
| + | |07215 || Técnico de enfermagem do trabalho | ||
| + | |- | ||
| + | |07220 || Técnico de enfermagem de terapia intensiva | ||
| + | |- | ||
| + | |07230 || Técnico de enfermagem psiquiátrica | ||
| + | |- | ||
| + | |07231 || Fiscal sanitário | ||
| + | |- | ||
| + | |07234 || Técnico em vigilância sanitária | ||
| + | |- | ||
| + | |07236 || Técnico em reabilitação | ||
| + | |- | ||
| + | |07238 || Técnico em equipamento médico-hospitalar | ||
| + | |- | ||
| + | |07290 || Técnico de enfermagem do PSF | ||
| + | |- | ||
| + | |07310 || Assistente social em geral | ||
| + | |- | ||
| + | |07410 || Psicólogo em geral | ||
| + | |- | ||
| + | |07525|| Ortoptista | ||
| + | |- | ||
| + | |07530 || Ótico | ||
| + | |- | ||
| + | |07550 || Técnico em orientação e mobilidade de cegos e deficientes visuais | ||
| + | |- | ||
| + | |07620 || Fisioterapeuta | ||
| + | |- | ||
| + | |07630 || Terapeuta ocupacional | ||
| + | |- | ||
| + | |07690 ||Terapeutas em geral (outros terapeutas) | ||
| + | |- | ||
| + | |07720 ||Operador de raio-x | ||
| + | |- | ||
| + | |07730 ||Operador de eletrocardiógrafo | ||
| + | |- | ||
| + | |07740 ||Operador de eletroencefalografo | ||
| + | |- | ||
| + | |07790 ||Outros operadores de equipamentos médicos e odontológicos | ||
| + | |- | ||
| + | |07914 || Foniatra | ||
| + | |- | ||
| + | |07915 || Acupunturista | ||
| + | |- | ||
| + | |07925 ||Fonoaudiólogo | ||
| + | |- | ||
| + | |07935 ||Técnico de higiene dental | ||
| + | |- | ||
| + | |07945 ||Quiropata | ||
| + | |- | ||
| + | |07946 ||Técnico em laboratório | ||
| + | |- | ||
| + | |07948 ||Técnico de radiologia | ||
| + | |- | ||
| + | |07950 ||Técnico de ortopedia | ||
| + | |- | ||
| + | |19998 ||Outros profissionais de nível superior | ||
| + | |- | ||
| + | |19999 ||Outros profissionais de nível técnico e médio | ||
| + | |- | ||
| + | |31120 ||Agente Administrativo | ||
| + | |- | ||
| + | |31120 || Técnico administrativo | ||
| + | |- | ||
| + | |31122 || Auxiliar administrativo | ||
| + | |- | ||
| + | |57210 || Auxiliar de enfermagem | ||
| + | |- | ||
| + | |57216 || Auxiliar de enfermagem no PSF | ||
| + | |- | ||
| + | |57220 || Atendente de enfermagem | ||
| + | |- | ||
| + | |57232 || Agente de vigilância sanitária | ||
| + | |- | ||
| + | |57233 || Agente de saneamento | ||
| + | |- | ||
| + | |57235 ||Guarda de endemias/Agente de zoonoses/Agente de controle de vetores | ||
| + | |- | ||
| + | |57260 ||Parteira | ||
| + | |- | ||
| + | |57275 || Auxiliar de análises clínicas | ||
| + | |- | ||
| + | |57280 || Socorrista habilitado | ||
| + | |- | ||
| + | |57282 || Agente comunitário | ||
| + | |- | ||
| + | |99999 || Outros profissionais não classificáveis nessa tabela | ||
| + | |- | ||
| + | | || | ||
| + | |- | ||
| + | |'''1.26.'''|| '''GLOSAS, NEGATIVAS E DEMAIS MENSAGENS''' | ||
| + | |- | ||
| + | |'''Código'''|| '''Descrição'''||'''Grupo''' | ||
| + | |- | ||
| + | |1001|| Número da carteira inválido|| Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1002 ||Número do Cartão Nacional de Saúde inválido ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1003 ||A admissão do Beneficiário no prestador ocorreu antes da inclusão do Beneficiário na Operadora ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1004 ||Solicitação Anterior à Inclusão do Beneficiário||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1005 ||Atendimento anterior à inclusão do Beneficiário||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1006 ||Atendimento após o desligamento do Beneficiário ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1007 ||Atendimento dentro da carência do Beneficiário|| Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1008 ||Assinatura divergente ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1009 ||Beneficiário com pagamento em aberto ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1010 ||Assinatura do Titular / Responsável inexistente ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1011 ||Identificação do beneficiário não consistente ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1012 ||Serviço Profissional Hospitalar não é coberto pelo plano do beneficiário ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1013 ||Cadastro do beneficiário com problemas ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1014 ||Beneficiário com data de exclusão|| Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1015 ||Idade do Beneficiário acima idade limite ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1016 ||Beneficiário com atendimento suspenso ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1017 ||Data Validade da Carteira Vencida ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1018 ||Empresa do beneficiário suspensa / excluída ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1019 ||Família do Beneficiário com atendimento suspenso ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1020 ||Via de Cartão do Beneficiário Cancelada ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1021|| Via de Cartão do Beneficiário não liberada|| Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1022 ||Via de Cartão do beneficiário não compatível|| Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1023|| Nome do titular inválido|| Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1024 ||Plano não existente ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1099|| Outros ||Elegibilidade | ||
| + | |- | ||
| + | |1101|| Quantidade de Guias informadas no Protocolo diferente das cadastradas|| Protocolo | ||
| + | |- | ||
| + | |1102|| Protocolo é de re-apresentação|| Protocolo | ||
| + | |- | ||
| + | |1103|| Protocolo não é de reapresentação|| Protocolo | ||
| + | |- | ||
| + | |1104|| Valor total do protocolo diferente do valor total das guias|| Protocolo | ||
| + | |- | ||
| + | |1199|| Outros|| Protocolo | ||
| + | |- | ||
| + | |1201|| Atendimento fora da vigência do contrato com o credenciado|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1202|| Número do CNES inválido|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1203|| Código Prestador inválido|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1204 ||Admissão anterior à inclusão do credenciado na rede ||Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1205|| Admissão após o desligamento do credenciado da rede|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1206|| CPF / CNPJ inválido|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1207|| Credenciado não pertence à Rede Credenciada|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1208|| Solicitação anterior à inclusão do Credenciado|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1209|| Solicitação após o desligamento do Credenciado|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1210|| Solicitante Credenciado não cadastrado|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1211 ||Assinatura / Carimbo do Credenciado inexistente|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1212|| Atendimento / Referência fora da vigência do contrato do prestador|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1213|| CBO-S (especialidade) inválido|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1214 ||Credenciado não habilitado a realizar o procedimento|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1215 ||Credenciado fora da abrangência geográfica do plano|| Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1216 ||Especialidade não cadastrada ||Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1217 ||Especialidade não cadastrada para o prestador ||Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1299 ||Outros ||Prestador | ||
| + | |- | ||
| + | |1301 ||Tipo Guia inválido ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1302 ||Código Tipo Guia Principal e Número Guias Incompatíveis ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1303 ||Não existe o Número Guia Principal informado ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1304 ||Cobrança em guia indevida ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1305 ||Item pago em outra Guia ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1306 ||Não existe Número Guia Principal e/ou Código Guia Principal|| Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1307||Número da guia inválido ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1308|| Guia já apresentada|| Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1309|| Procedimento contratado não está de acordo com o tipo de guia utilizado|| Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1310 ||Serviço do tipo cirúrgico e invasivo. Equipe médica não informada na guia ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1311|| Prestador executante não informado ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1312|| Prestador contratado não informado ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1313 ||Guia com rasura ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1314|| Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado. ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1315|| Guia sem data do ato cirúrgico. ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1316 ||Guia com local de atendimento preenchido incorretamente. ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1317 ||Guia sem data do atendimento|| Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1318 ||Guia com código de serviço preenchido incorretamente.||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1319 ||Guia sem assinatura do assistido. ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1320 ||Identificação do assistido incompleta|| Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1321 ||Validade da guia expirada|| Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1399|| Outros ||Guia | ||
| + | |- | ||
| + | |1401 ||Acomodação não autorizada ||Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1402|| Procedimento não autorizado ||Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1403 ||Não existe informação sobre a senha de autorização do procedimento ||Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1404|| Não existe guia de autorização relacionada|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1405 ||Data de Validade da Senha é anterior a Data do Atendimento ||Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1406 ||Número da Senha informado diferente do liberado ||Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1407 ||Serviço solicitado não possui cobertura|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1408 ||Quantidade Serviço Solicitada acima da Autorizada ||Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1409 ||Quantidade Serviço solicitada acima coberta || Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1410 ||Serviço solicitado em Carência ||Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1411|| Solicitante não Informado|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1412|| Problemas no sistema autorizador|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1413|| Acomodação não possui cobertura|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1414|| Data de validade da senha expirada|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1415|| Procedimento não autorizado para o Beneficiário|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1416|| Solicitante não Cadastrado ||Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1417|| Solicitante não habilitado|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1418|| Solicitante suspenso|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1419|| Serviço solicitado já autorizado|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1420|| Serviço solicitado fora da cobertura|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1421|| Serviço solicitado é de pré-existência|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1422 ||Especialidade não cadastrada para o Solicitante ||Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1423|| Quantidade solicitada acima da quantidade permitida|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1424|| Quantidade autorizada acima da quantidade permitida|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1425|| Necessita pré-autorização da empresa ||Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1426|| Não autorizado pela auditoria médica|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1427|| Necessidade de auditoria médica ||Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1428|| Falta de autorização da empresa de conectividade ||Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1429|| CBO-S (especialidade) não autorizado a realizar o serviço ||Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1430|| Procedimento odontológico não autorizado|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1431|| Procedimento não autorizado na face solicitada || Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1432|| Procedimento não autorizado para dente/região solicitada|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1433|| Procedimento não autorizado, dente ausente|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1499|| Outros|| Autorização / Solicitação | ||
| + | |- | ||
| + | |1501|| Tempo de Evolução da doença Inválido ||Diagnóstico | ||
| + | |- | ||
| + | |1502|| Tipo de Doença inválido|| Diagnóstico | ||
| + | |- | ||
| + | |1503|| Indicador de Acidente Inválido ||Diagnóstico | ||
| + | |- | ||
| + | |1504|| Caráter de Internação Inválido ||Diagnóstico | ||
| + | |- | ||
| + | |1505|| Regime da internação inválido|| Diagnóstico | ||
| + | |- | ||
| + | |1506|| Tipo de Internação Inválido|| Diagnóstico | ||
| + | |- | ||
| + | |1507|| Urgência não aplicável|| Diagnóstico | ||
| + | |- | ||
| + | |1508|| Código CID não Informado|| Diagnóstico | ||
| + | |- | ||
| + | |1509 ||Código CID inválido|| Diagnóstico | ||
| + | |- | ||
| + | |1599|| Outros ||Diagnóstico | ||
| + | |- | ||
| + | |1601|| Reincidência no atendimento|| Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1602|| Tipo de atendimento inválido ou não informado|| Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1603|| Tipo de consulta inválido|| Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1604|| Tipo de saída inválido|| Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1605|| Intervenção anterior a Admissão|| Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1606|| Final da Intervenção anterior ao Início da Intervenção|| Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1607|| Alta Hospitalar anterior ao Final da Intervenção|| Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1608|| Alta anterior à data de internação|| Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1609|| Motivo Saída Inválido|| Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1610|| Óbito Mulher Inválido ||Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1611|| Intervenção anterior a Internação ||Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1612|| Serviço não pode ser realizado no local especificado|| Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1613|| Consulta não autorizada|| Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1614|| Serviço ambulatorial não autorizado|| Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1615|| Internação não autorizada Atendimento 1699 Outros|| Atendimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1701|| Cobrança fora do prazo de validade ||Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1702|| Cobrança de procedimento em duplicidade ||Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1703|| Horário do atendimento não está na faixa de urgência/emergência ||Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1704|| Valor cobrado superior ao acordado em pacote ||Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1705|| Valor apresentado a maior|| Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1706|| Valor apresentado a menor|| Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1707|| Não existe informação sobre a tabela que será utilizada na Valoração. Verifique o Contrato do Prestador|| Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1708|| Não existe valor para o procedimento realizado|| Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1709|| Falta prescrição médica ||Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1710|| Falta visto da Enfermagem ||Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1711|| Procedimento pertence a um pacote acordado e já cobrado|| Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1712|| Assinatura do Médico responsável pelo exame inexistente|| Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1713|| Faturamento Inválido ||Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1714|| Valor do serviço superior ao valor de tabela ||Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1715 ||Valor do serviço inferior ao valor de tabela|| Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1716|| Percentual de redução/acréscimo fora dos valores definidos em tabela ||Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1799|| Outros ||Regra de Valorização | ||
| + | |- | ||
| + | |1801|| Procedimento inválido|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1802|| Procedimento incompatível com o sexo do Beneficiário|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1803|| Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1804|| Número de dias liberados / sessões autorizadas não informadas ||Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1805|| Valor total do procedimento diferente do Valor Processado|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1806|| Quantidade de procedimento deve ser maior que zero ||Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1807 ||Procedimentos médicos duplicados ||Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1808|| Procedimento não conforme com CID|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1809|| Cobrança de procedimento não executado|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1810|| Cobrança de procedimento não solicitado pelo médico|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1811|| Procedimento sem registro de execução|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1812|| Cobrança de procedimento não correlacionado ao relatório específico|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1813|| Cobrança de procedimento sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente.|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1814|| Cobrança de procedimento com data de autorização posterior à do atendimento.|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1815|| Procedimento não autorizado|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1816|| Cobrança de procedimento em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1817|| Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1818|| Cobrança de procedimento que exige autorização prévia ||Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1819|| Cobrança de procedimento com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1820|| Cobrança de procedimento em quantidade acima da máxima permitida/autorizada ||Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1821|| Cobrança de procedimento não compatível com a idade.|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1822|| Cobrança de procedimento com ausência de resultado ou laudo técnico. ||Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1823|| Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada.|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1824|| Procedimento cobrado não corresponde ao exame executado ||Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1825|| Cobrança de procedimento ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. || Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1899|| Outros|| Procedimento | ||
| + | |- | ||
| + | |1901|| Acomodação inválida ||Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1902|| Acomodação informada não está de acordo com acomodação contratada|| Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1903|| Permanência hospitalar incompatível com a evolução clínica ||Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1904|| Permanência hospitalar incompatível com o procedimento autorizado|| Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1905|| Quantidade de diárias deve ser maior que zero|| Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1906|| Acomodação não informada|| Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1907|| Quantidade UTI não prevista para procedimento|| Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1908|| Usuário não possui cobertura de UTI|| Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1909 ||Acomodação não autorizada|| Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1910|| Cobrança de diárias em locais de acomodações diferentes, no mesmo dia. ||Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1911|| Permanência hospitalar para investigação injustificada.|| Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1912|| Evolução clínica não compatível com a permanência em UTI.|| Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1913|| Código de diária incompatível com o local de atendimento.|| Diária | ||
| + | |-| | ||
| + | |1914|| Cobrança de diária em quantidade incompatível com a permanência hospitalar.|| Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1915|| Mudança de acomodação sem comunicação ao paciente, familiar ou acompanhante, ou sem solicitação destes.|| Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1916|| Cobrança de diárias de UTI incompatível com diagnóstico e evolução clínica.|| Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |1999|| Outros ||Diária | ||
| + | |- | ||
| + | |2001|| Material inválido|| Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2002|| Material sem cobertura para atendimento ambulatorial|| Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2003|| Material não especificado|| Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2004|| Material sem nota fiscal do fornecedor|| Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2005|| Quantidade de material deve ser maior que zero|| Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2006|| Material informado não coberto|| Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2007|| Cobrança de material em quantidade incompatível com a permanência.|| Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2008|| Cobrança de material em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. ||Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2009|| Quantidade de material superior a quantidade coberta|| Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2010|| Cobrança de materiais inclusos nas taxas|| Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2011|| Cobrança de material incluso no pacote negociado.|| Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2012|| Cobrança de material incompatível com o relatório técnico.|| Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2013|| Cobrança de material em permanência hospitalar não autorizada.||Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2014|| Cobrança de material não utilizado|| Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2099|| Outros|| Material | ||
| + | |- | ||
| + | |2101|| Medicamento inválido|| Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2102|| Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial ||Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2103|| Medicamento não especificado|| Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2104|| Medicamento sem nota fiscal do fornecedor|| Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2105|| Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero|| Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2106|| Medicamento informado não coberto|| Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2107|| Cobrança de medicamento em quantidade incompatível com a permanência.|| Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2108|| Cobrança de medicamento em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado.|| Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2109|| Quantidade de medicamento superior a quantidade coberta|| Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2110|| Cobrança de medicamento inclusos nas taxas ||Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2111|| Cobrança de medicamento incluso no pacote negociado.|| Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2112|| Cobrança de medicamento incompatível com o relatório técnico.|| Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2113|| Cobrança de medicamento em permanência hospitalar não autorizada.|| Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2114|| Cobrança de medicamento não utilizado|| Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2199|| Outros ||Medicamento | ||
| + | |- | ||
| + | |2201|| OPM inválido|| OPM | ||
| + | |- | ||
| + | |2202|| OPM sem cobertura para atendimento ambulatorial|| OPM | ||
| + | |- | ||
| + | |2203|| OPM sem nota fiscal do fornecedor|| OPM | ||
| + | |- | ||
| + | |2204|| Quantidade de OPM deve ser maior que zero|| OPM | ||
| + | |- | ||
| + | |2205|| OPM informado não coberto|| OPM | ||
| + | |- | ||
| + | |2206|| OPM informado não autorizado|| OPM | ||
| + | |- | ||
| + | |2207|| Cobrança de OPM não utilizado|| OPM | ||
| + | |- | ||
| + | |2208|| Cobrança de OPM no item material e medicamentos.|| OPM | ||
| + | |- | ||
| + | |2209|| Cobrança de OPM em desacordo com relatório técnico|| OPM | ||
| + | |- | ||
| + | |2210|| Cobrança de OPM em quantidade incompatível com o procedimento realizado||OPM | ||
| + | |- | ||
| + | |2211|| Cobrança de OPM inclusa no pacote|| OPM | ||
| + | |- | ||
| + | |2299|| Outros|| OPM | ||
| + | |- | ||
| + | |2301|| Gases Medicinais inválidos|| Gases Medicinais | ||
| + | |- | ||
| + | |2302|| Cobrança de oxigenoterapia sem prescrição médica.|| Gases Medicinais | ||
| + | |- | ||
| + | |2303|| Cobrança de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergência/pago valor corrigido.|| Gases Medicinais | ||
| + | |- | ||
| + | |2304|| Cobrança de oxigênio incluso na taxa de nebulização especificada. ||Gases Medicinais | ||
| + | |- | ||
| + | |2305||Cobrança de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso.||Gases Medicinais | ||
| + | |- | ||
| + | |2306||Cobrança de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e saída). ||Gases Medicinais | ||
| + | |- | ||
| + | |2307||Cobrança de gases em quantidade superior ao período de permanência||Gases Medicinais | ||
| + | |- | ||
| + | |2308|| Cobrança de CO2 nas cirurgias videolaparoscópicas durante toda a realização do procedimento (início ao fim).||Gases Medicinais | ||
| + | |- | ||
| + | |2309|| Cobrança de ar comprimido sem registro no Boletim Anestésico e duração de uso. ||Gases Medicinais | ||
| + | |- | ||
| + | |2310 ||Cobrança de gases incompatível com o utilizado/ prescrito. ||Gases Medicinais | ||
| + | |- | ||
| + | |2399|| Outros|| Gases Medicinais | ||
| + | |- | ||
| + | |2401|| Taxa / Aluguel inválido || Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2402|| Cobrança de taxa por uso de equipamento incompatível com o procedimento realizado/uso previsto no procedimento. ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2403|| Cobrança de taxa de uso de bomba de infusão em paciente internado na UTI ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2404 ||Cobrança de outras taxas associadas/inclusas na cobrança da taxa de sala prevista.|| Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2405 ||Cobrança de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do número de procedimentos realizados no mesmo tempo cirúrgico. ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2406|| Cobrança indevida de taxa de sala por administração de medicamentos. ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2407|| Cobrança de taxas, de serviços realizados em ambientes incompatíveis com o uso de equipamentos.|| Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2408 ||Cobrança de taxas em quantidade superior ao tempo de permanência hospitalar ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2409|| Cobrança de taxa de observação em pronto socorro com permanência menor que o período estipulado ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2410|| Cobrança de taxa de observação em pronto socorro sem o registro da permanência. ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2411|| Cobrança de taxa de sala de pronto socorro, para aplicação de medicamentos. ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2412|| Cobrança de taxa de recuperação anestésica não justificada para o procedimento. ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2413|| Cobrança de taxa inclusa no pacote negociado.|| Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2414|| Cobrança de taxa de equipamento em concomitância com a cobrança de taxa para o procedimento. || Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2415|| Taxa exige informação do valor na Guia. ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2416|| Cobrança de taxa de recuperação anestésica para pacientes com pós-operatório imediato realizado na UTI/CTI.|| Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2417|| Cobrança de taxa de recuperação anestésica sem a presença do anestesista. ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2418|| Cobrança de taxa de sala incompatível com o procedimento. ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2419|| Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação.|| Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2420|| Cobrança de taxa de sala cirúrgica com porte anestésico diferente do procedimento autorizado/realizado. ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2421|| Cobrança de taxa em quantidade incorreta. ||Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2422|| Cobrança de taxa por uso de equipamento de uso obrigatório na sala de cirurgia, cuja taxa de sala cirúrgica já inclui seu uso.|| Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2423|| Cobrança de taxa de equipamentos de uso obrigatório no local de atendimento.|| Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2424|| Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação.|| Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2499|| Outros || Taxas e aluguéis | ||
| + | |- | ||
| + | |2501|| Procedimento em série inválido Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2502|| Cobrança de duas avaliações fisioterápicas Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2503|| Cobrança de psicoterapia individual, quando o aplicado é a cobrança de psicoterapia em grupo|| Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2504|| Quantidade de sessões cobradas não condizem com as assinaturas no controle de tratamento seriado || Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2505|| O código cobrado é diferente do código autorizado|| Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2506|| A quantidade de sessões cobradas é diferente da quantidade autorizada ||Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2507 ||O código autorizado está incompatível com a prescrição médica solicitada|| Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2508 ||Cobrança de sessões sem o devido plano de tratamento e, ou, com o prazo de pagamento expirado|| Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2509|| Cobrança do procedimento seriado incompatível com o quadro clínico ||Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2510|| Cobrança do procedimento seriado em número de sessões acima da quantidade estabelecida|| Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2511|| Ausência de evolução no prontuário médico do tratamento seriado realizado.|| Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2512|| Cobrança de sessões de fisioterapia em desacordo com as evoluções do prontuário médico|| Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2513|| Cobrança de tratamento seriado sem justificativa clínica/técnica|| Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2514|| Serviço não contratado para o prestador|| Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2515|| Local de atendimento inadequado|| Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2516|| Quantidade cobrada diferente da realizada|| Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2599|| Outros ||Procedimentos em Série | ||
| + | |- | ||
| + | |2601|| Codificação incorreta/inadequada do procedimento.|| Honorários | ||
| + | |- | ||
| + | |2602|| Cobrança de honorário incluso no procedimento principal ||Honorários | ||
| + | |- | ||
| + | |2603|| Cobrança de honorário sem registro da efetiva participação do profissional|| Honorários | ||
| + | |- | ||
| + | |2604|| Procedimento principal não requer equipe médica|| Honorários | ||
| + | |- | ||
| + | |2605|| Não cabe pagamento do honorário integral por ser a mesma via de acesso cirúrgico.|| Honorários | ||
| + | |- | ||
| + | |2606|| Cobrança do honorário em local de atendimento incorreto (inexistente).|| Honorários | ||
| + | |- | ||
| + | |2607|| Cobrança de Honorários em duplicidade.||Honorários | ||
| + | |- | ||
| + | |2608 ||Cobrança de consulta indevida, quando o procedimento principal já está sendo remunerado. ||Honorários | ||
| + | |- | ||
| + | |2609 ||Local de atendimento não informado. ||Honorários | ||
| + | |- | ||
| + | |2699|| Outros ||Honorários | ||
| + | |- | ||
| + | |2701|| Procedimento inválido|| Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2702|| Cobrança de exame não solicitado pelo médico|| Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2703|| Exame sem registro de execução ||Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2704|| Cobrança de exame não correlacionado ao relatório específico|| Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2705 ||Cobrança de procedimento/exame sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. ||Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2706|| Cobrança de procedimento/exame com data de autorização posterior à do atendimento.|| Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2707|| Exame não autorizado ||Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2708|| Cobrança de exame em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica|| Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2709|| Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal|| Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2710|| Cobrança de exame que exige autorização prévia|| Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2711|| Cobrança de exame com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível ||Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2712|| Cobrança de exame em quantidade acima da máxima permitida/autorizada ||Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2713|| Cobrança de exame não compatível com a idade.|| Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2714|| Cobrança de exame com ausência de resultado ou laudo técnico.|| Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2715 ||Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. ||Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2716|| Exame cobrado não corresponde ao exame executado ||Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2717|| Cobrança de exame ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento.|| Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2718|| Exames não justificam caráter de urgência|| Exames | ||
| + | |-2799|| Outros|| Exames | ||
| + | |- | ||
| + | |2801|| Pacote inválido|| Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2802|| Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário|| Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2803|| Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote|| Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2804|| Valor total do pacote diferente do Valor Processado ||Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2805|| Valor do pacote superior ao valor dos itens|| Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2806|| Cobrança de pacote não executado|| Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2807|| Cobrança de pacote não solicitado pelo médico|| Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2808|| Pacote sem registro de execução ||Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2809|| Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório específico|| Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2810|| Cobrança de pacote sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente.|| Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2811|| Cobrança de pacote com data de autorização posterior à do atendimento. ||Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2812|| Pacote não autorizado ||Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2813 ||Cobrança de pacote em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica|| Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2814|| Itens de composição do pacote não realizados ||Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2815|| Cobrança do pacote exige autorização prévia ||Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2816|| Cobrança de pacote com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível ||Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2817|| Cobrança de pacote em quantidade acima da máxima permitida/autorizada|| Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2818|| Cobrança de pacote não compatível com a idade. ||Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2819|| Cobrança de pacote com ausência de resultado ou laudo técnico.||Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2820 ||Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. ||Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2821 ||Pacote cobrado não corresponde ao exame executado|| Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2822 ||Cobrança de pacote ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. || Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2899 ||Outros ||Pacotes | ||
| + | |- | ||
| + | |2901 ||Revisão de glosa inválida ||Revisão de glosa | ||
| + | |- | ||
| + | |2902|| Glosa mantida|| Revisão de glosa | ||
| + | |- | ||
| + | |2903|| Pedido de revisão sem justificativa || Revisão de glosa | ||
| + | |- | ||
| + | |2904 ||Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo|| Revisão de glosa | ||
| + | |- | ||
| + | |2905|| A guia não é de revisão || Revisão de glosa | ||
| + | |- | ||
| + | |2906|| Número da guia inválido|| Revisão de glosa | ||
| + | |- | ||
| + | |2999|| Outros|| Revisão de glosa | ||
| + | |- | ||
| + | |3001|| Procedimento odontológico inválido ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3002|| Cobrança de procedimento odontológico que exige autorização prévia ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3003|| Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento odontológico|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3004 ||Cobrança de procedimento odontológico em quantidade acima da máxima permitida/autorizada|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3005|| Valor total do procedimento diferente do Valor Processado|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3006|| Quantidade de procedimento deve ser maior que zero|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3007|| Procedimentos odontológicos duplicados ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3008|| Cobrança de procedimento odontológico incluso no procedimento principal|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3009|| Cobrança de procedimento odontológico não executado ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3010|| Cobrança de procedimento não solicitado pelo cirurgião-dentista ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3011|| Procedimento odontológico sem registro de execução|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3012|| Cobrança de procedimento odontológico não correlacionado ao relatório específico|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3013|| Cobrança de procedimento odontológico sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente.|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3014|| Cobrança de procedimento odontológico com data de autorização posterior à do atendimento.|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3015 ||Cobrança de procedimento odontológico com ausência de resultado ou laudo técnico.|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3016|| Procedimento odontológico realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3017|| Procedimento cobrado não corresponde a perícia (especificar).|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3018|| Evento glosado por auditoria (especificar) ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3019|| Evento sob análise técnica, aguardando liberação de confirmação para posterior pagamento|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3020|| Conforme documentação radiográfica enviada, evento realizado inadequadamente|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3021|| Falha em informação de dados de arcadas/hemiarcos|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3022|| Falha em informação de dados de dente inicial e/ou|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3023|| Falha em informação de dados de faces dos dentes|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3024|| Evento só possível em dentes decíduos ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3025|| Evento só possível em dentes permanentes|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3026|| Erro nas informações de ordem dos dentes inicial e final|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3027|| Desacordo entre o tipo de dente e o número de canais solicitados|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3028|| Evento restrito à especialistas ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3029|| Evento não indicado pela Auditoria Inicial|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3030 ||Auditoria final consta que a restauração foi realizada em outro material|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3031|| RX fora dos padrões técnicos ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3032|| Intervalo da última MPP inferior a três meses ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3033|| Intervalo da última MPP inferior a quatro meses ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3034|| Justificativa tecnicamente não satisfatória|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3035|| Paciente em tratamento com o mesmo profissional ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3036|| Paciente em tratamento com outro profissional|| Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3037|| Procedimento cobrado não é igual ao executado ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | ||3038|| RX inicial incongruente com o RX final ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3039|| RX não corresponde ao procedimento cobrado || Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3040|| Glosa técnica (especificar detalhadamente) || Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |3099|| Outros ||Odontologia | ||
| + | |- | ||
| + | |5001|| Mensagem eletrônica fora do padrão TISS ||Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5002|| Não foi possível validar o arquivo XML ||Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5003|| Endereço do Remetente inválido|| Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5004|| Endereço do destinatário inválido ||Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5005|| Remetente não identificado|| Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5006|| Destinatário não identificado|| Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5007|| Mensagem inconsistente ou incompleta|| Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5008|| Espaço reservado para a caixa de saída insuficiente|| Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5009|| Espaço reservado para a caixa de entrada insuficiente|| Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5010|| Envio de mensagem não foi terminado|| Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5011|| Envio de mensagem finalizada|| Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5012|| Recebimento de mensagem não finalizado|| Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5013|| Recebimento de mensagem finalizada ||Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5014|| Código Hash inválido. Mensagem pode estar corrompida.|| Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5015 ||Número de guias/demonstrativos dentro da mensagem superior ao tamanho máximo permitido. ||Mensagens de Sistema | ||
| + | |- | ||
| + | |5099|| Erro não identificado|| Mensagens de Sistema | ||
| + | |} | ||
Edição atual tal como às 11h35min de 22 de setembro de 2017
- As tabelas de domínios abaixo são tabelas base disponibilizadas através da Instrução Normativa nº 22, para auxiliar no preenchimento das informações dispostas nas guias, geralmente relacionando um código à descrição do campo.
- CBO-S
- Conselho profissional
- Dentes
- Faces do Dente
- Glosas
- Grau de participação
- Indicador de acidente
- Motivo de saída da internação
- Óbito em mulher
- Regime de internação
- Regiões
- Situação inicial
- Status do protocolo
- Tabelas
- Técnica utilizada
- Tipo de acomodação
- Tipo de atendimento
- Tipo de consulta
- Tipo de doença
- Tipo de faturamento
- Tipo de internação
- Tipo de logradouro
- Tipo de saída na guia de consulta
- Tipo de saída na guia de SP/SADT
- Unidade de tempo de doença referida pelo paciente
- Via de acesso
| 1.1. | TIPO DE LOGRADOURO | |
| Código | Descrição | |
| 001 | Acesso | |
| 002 | Adro | |
| 004 | Alameda | |
| 005 | Alto | |
| 007 | Atalho | |
| 008 | Avenida | |
| 009 | Balneário | |
| 010 | Belvedere | |
| 011 | Beco | |
| 012 | Bloco | |
| 013 | Bosque | |
| 014 | Boulevard | |
| 015 | Baixa | |
| 016 | Cais | |
| 017 | Caminho | |
| 019 | Chapadão | |
| 020 | Conjunto | |
| 021 | Colônia | |
| 022 | Corredor | |
| 023 | Campo | |
| 024 | Córrego | |
| 027 | Desvio | |
| 028 | Distrito | |
| 030 | Escada | |
| 031 | Estrada | |
| 032 | Estação | |
| 033 | Estádio | |
| 036 | Favela | |
| 037 | Fazenda | |
| 038 | Ferrovia | |
| 039 | Fonte | |
| 040 | Feira | |
| 043 | Forte | |
| 045 | Galeria | |
| 046 | Granja | |
| 050 | Ilha | |
| 052 | Jardim | |
| 053 | Ladeira | |
| 054 | Largo | |
| 055 | Lagoa | |
| 056 | Loteamento | |
| 059 | Morro | |
| 060 | Monte | |
| 062 | Paralela | |
| 063 | Passeio | |
| 064 | Pátio | |
| 065 | Praça | |
| 067 | Parada | |
| 070 | Praia | |
| 071 | Prolongamento | |
| 072 | Parque | |
| 073 | Passarela | |
| 074 | Passagem | |
| 076 | Ponte | |
| 077 | Quadra | |
| 079 | Quinta | |
| 081 | Rua | |
| 082 | Ramal | |
| 087 | Recanto | |
| 088 | Retiro | |
| 089 | Reta | |
| 090 | Rodovia | |
| 091 | Retorno | |
| 092 | Sítio | |
| 094 | Servidão | |
| 095 | Setor | |
| 096 | Subida | |
| 097 | Trincheira | |
| 098 | Terminal | |
| 099 | Trevo | |
| 100 | Travessa | |
| 101 | Via | |
| 103 | Viaduto | |
| 104 | Vila | |
| 105 | Viela | |
| 106 | Vale | |
| 108 | Zigue-zague | |
| 452 | Trecho | |
| 453 | Vereda | |
| 465 | Artéria | |
| 468 | Elevada | |
| 469 | Porto | |
| 470 | Balão | |
| 471 | Paradouro | |
| 472 | Área | |
| 473 | Jardinete | |
| 474 | Esplanada | |
| 475 | Quintas | |
| 476 | Rotula | |
| 477 | Marina | |
| 478 | Descida | |
| 479 | Circular | |
| 480 | Unidade | |
| 481 | Chácara | |
| 482 | Rampa | |
| 483 | Ponta | |
| 484 | Via de pedestre | |
| 485 | Condomínio | |
| 486 | Habitacional | |
| 487 | Residencial | |
| 495 | Canal | |
| 496 | Buraco | |
| 497 | Módulo | |
| 498 | Estância | |
| 499 | Lago | |
| 500 | Núcleo | |
| 501 | Aeroporto | |
| 502 | Passagem Subterrânea | |
| 503 | Complexo Viário | |
| 504 | Praça de Esportes | |
| 505 | Via Elevada | |
| 506 | Rotatória | |
| 507 | 1ª Travessa | |
| 508 | 2ª Travessa | |
| 509 | 3ª Travessa | |
| 510 | 4ª Travessa | |
| 511 | 5ª Travessa | |
| 512 | 6ª Travessa | |
| 513 | 7ª Travessa | |
| 514 | 8ª Travessa | |
| 515 | 9ª Travessa | |
| 516 | 10ª Travessa | |
| 517 | 11ª Travessa | |
| 518 | 12ª Travessa | |
| 519 | 13ª Travessa | |
| 520 | 14ª Travessa | |
| 521 | 15ª Travessa | |
| 522 | 16ª Travessa | |
| 523 | 1º Alto | |
| 524 | 2º Alto | |
| 525 | 3º Alto | |
| 526 | 4º Alto | |
| 527 | 5º Alto | |
| 528 | 1º Beco | |
| 529 | 2º Beco | |
| 530 | 3º Beco | |
| 531 | 4º Beco | |
| 532 | 5º Beco | |
| 533 | 1ª Paralela | |
| 534 | 2ª Paralela | |
| 535 | 3ª Paralela | |
| 536 | 4ª Paralela | |
| 537 | 5ª Paralela | |
| 538 | 1ª Subida | |
| 539 | 2ª Subida | |
| 540 | 3ª Subida | |
| 541 | 4ª Subida | |
| 542 | 5ª Subida | |
| 543 | 6ª Subida | |
| 544 | 1ª Vila | |
| 545 | 2ª Vila | |
| 546 | 3ª Vila | |
| 547 | 4ª Vila | |
| 548 | 5ª Vila | |
| 549 | 1º Parque | |
| 550 | 2º Parque | |
| 551 | 3º Parque | |
| 552 | 1ª Rua | |
| 553 | 2ª Rua | |
| 554 | 3ª Rua | |
| 555 | 4ª Rua | |
| 556 | 5ª Rua | |
| 557 | 6ª Rua | |
| 558 | 7ª Rua | |
| 559 | 8ª Rua | |
| 560 | 9ª Rua | |
| 561 | 10ª Rua | |
| 562 | 11ª Rua | |
| 563 | 12ª Rua | |
| 564 | Estacionamento | |
| 565 | Vala | |
| 566 | Rua de Pedestre | |
| 567 | Túnel | |
| 568 | Variante | |
| 569 | Rodo Anel | |
| 570 | Travessa Particular | |
| 571 | Calçada | |
| 572 | Via de Acesso | |
| 573 | Entrada Particular | |
| 645 | Acampamento | |
| 646 | Via Expressa | |
| 650 | Estrada Municipal | |
| 651 | Avenida Contorno | |
| 652 | Entre-quadra | |
| 653 | Rua de Ligação | |
| 654 | Área Especial | |
| 1.2. | CONSELHO PROFISSIONAL | |
| Código | Descrição | |
| CRAS | Conselho Regional de Assistência Social | |
| COREN | Conselho Federal de Enfermagem | |
| CRF | Conselho Regional de Farmácia | |
| CRFA | Conselho Regional de Fonoaudiologia | |
| CREFITO | Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional | |
| CRM | Conselho Regional de Medicina | |
| CRV | Conselho Regional de Medicina Veterinária | |
| CRN | Conselho Regional de Nutrição | |
| CRO | Conselho Regional de Odontologia | |
| CRP | Conselho Regional de Psicologia | |
| OUT | Outros Conselhos | |
| 1.3. | TIPO DE INTERNAÇÃO | |
| Código | Descrição | |
| 1 | Clínica | |
| 2 | Cirúrgica | |
| 3 | Obstétrica | |
| 4 | Pediátrica | |
| 5 | Psiquiátrica | |
| 1.4. | REGIME DE INTERNAÇÃO | |
| Código | Descrição | |
| 1 | Hospitalar | |
| 2 | Hospital-dia | |
| 3 | Domiciliar | |
| 1.5. | TABELAS | |
| Código | Descrição | |
| 01 | Lista de Procedimentos Médicos AMB 90 | |
| 02 | Lista de Procedimentos Médicos AMB 92 | |
| 03 | Lista de Procedimentos Médicos AMB 96 | |
| 04 | Lista de Procedimentos Médicos AMB 99 | |
| 05 | Tabela Brasíndice | |
| 06 | Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos | |
| 07 | Tabela CIEFAS-93 | |
| 08 | Tabela CIEFAS-2000 | |
| 09 | Rol de Procedimentos ANS | |
| 10 | Tabela de Procedimentos Ambulatoriais SUS | |
| 11 | Tabela de Procedimentos Hospitalares SUS | |
| 12 | Tabela SIMPRO | |
| 13 | Tabela TUNEP | |
| 14 | Tabela VRPO | |
| 15 | Tabela de Intercâmbio Sistema Uniodonto | |
| 95 | Tabela Própria Materiais | |
| 96 | Tabela Própria Medicamentos | |
| 97 | Tabela Própria de Taxas Hospitalares | |
| 98 | Tabela Própria de Pacotes | |
| 99 | Tabela Própria de Gases Medicinais | |
| 00 | Outras Tabelas | |
| 1.6. | TIPO DE CONSULTA | |
| Código | Descrição | |
| 1 | Primeira Consulta | |
| 2 | Seguimento | |
| 3 | Pré-natal | |
| 1.7. | TIPO DE DOENÇA | |
| Código | Descrição | |
| A | Aguda | |
| C | Crônica | |
| 1.8. | UNIDADE DE TEMPO DE DOENÇA REFERIDA PELO PACIENTE | |
| Código | Descrição | |
| A | Anos | |
| M | Meses | |
| D | Dias | |
| 1.9. | INDICADOR DE ACIDENTE | |
| Código | Descrição | |
| 0 | Acidente ou doença relacionada a trabalho | |
| 1 | Acidente ou doença relacionada a trânsito | |
| 2 | Outros | |
| 1.10. | TIPO DE ATENDIMENTO | |
| Código | Descrição | |
| 01 | Remoção | |
| 02 | Pequena Cirurgia | |
| 03 | Terapias | |
| 04 | Consulta | |
| 05 | Exames | |
| 06 | Atendimento Domiciliar | |
| 07 | SADT Internado | |
| 08 | Quimioterapia | |
| 09 | Radioterapia | |
| 10 | Terapia Renal Substitutiva (TRS) | |
| 1.11. | TIPO DE SAÍDA NA GUIA DE SP/SADT | |
| Código | Descrição | |
| 1 | Retorno | |
| 2 | Retorno SADT | |
| 3 | Referência | |
| 4 | Internação | |
| 5 | Alta | |
| 6 | Óbito | |
| 1.12. | TIPO DE SAÍDA NA GUIA DE CONSULTA | |
| Código | Descrição | |
| 1 | Retorno | |
| 2 | Retorno SADT | |
| 3 | Referência | |
| 4 | Internação | |
| 5 | Alta | |
| 1.13. | TIPO DE ACOMODAÇÃO | |
| Código | Descrição | |
| 01 | Enfermaria | |
| 02 | Quarto particular | |
| 03 | UTI | |
| 04 | Enfermaria dois leitos | |
| 05 | One Day clinic | |
| 06 | Unidade intermediaria | |
| 07 | Apartamento | |
| 08 | Ambulatório | |
| 11 | Apartamento luxo | |
| 12 | Apartamento Simples | |
| 13 | Apartamento Standard | |
| 14 | Apartamento Suíte | |
| 15 | Apartamento com alojamento conjunto | |
| 21 | Berçário normal | |
| 22 | Berçário patológico / prematuro | |
| 23 | Berçário patológico com isolamento | |
| 31 | Enfermaria (3 leitos) | |
| 32 | Enfermaria (4 ou mais leitos) | |
| 33 | Enfermaria com alojamento conjunto | |
| 34 | Hospital Dia | |
| 35 | Isolamento | |
| 41 | Quarto Coletivo (2 leitos) | |
| 42 | Quarto privativo | |
| 43 | Quarto com alojamento conjunto | |
| 51 | UTI Adulto | |
| 52 | UTI Pediátrica | |
| 53 | UTI Neo-Natal | |
| 54 | TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva | |
| 55 | Unidade coronariana | |
| 61 | Outras diárias | |
| 1.14. | MOTIVO DE SAÍDA DA INTERNAÇÃO | |
| Código | Descrição | |
| 00 | Em caso de alta | |
| 10 | Para complementação em internação domiciliar | |
| 11 | Curado | |
| 12 | Melhorado | |
| 13 | Inalterado | |
| 14 | A pedido | |
| 15 | Internado para diagnóstico | |
| 16 | Administrativa | |
| 17 | Por indisciplina | |
| 18 | Por evasão | |
| 19 | Para completar tratamento | |
| 00 | Em caso de permanência | |
| 21 | Por características da doença | |
| 22 | Por intercorrência | |
| 23 | Por motivo social | |
| 24 | Por doença crônica | |
| 25 | Por impossibilidade de convívio sócio-familiar | |
| 00 | Em caso de transferência | |
| 31 | Para tisiologia | |
| 32 | Para psiquiatria | |
| 33 | Para clínica médica | |
| 34 | Para cirurgia | |
| 35 | Para obstetrícia | |
| 36 | Para berçário | |
| 37 | Para pediatria | |
| 38 | Para isolamento | |
| 39 | Para outros (CTI, radioterapia, etc) | |
| 00 | Em caso de óbito com necrópsia | |
| 41 | Até 24 horas da internação | |
| 43 | Ocorreu após 48 horas da internação | |
| 44 | Óbito de parturiente, com necrópsia, com permanência do recémnascido | |
| 45 | De 24 ate 48h de internação, paciente chegou agônico | |
| 46 | De 24 ate 48h de internação, paciente não chegou agônico | |
| 00 | Em caso de óbito sem necrópsia | |
| 51 | Nas primeiras 48 horas, chegou agônico | |
| 52 | Nas primeiras 48 horas, não chegou agônico | |
| 53 | Ocorreu após 48 horas de internação | |
| 54 | Óbito de parturiente, com necrópsia, com permanência do recémnascido | |
| 00 | Em caso de reoperação | |
| 61 | Em politraumatizado c/menos 24hs da 1ª Cirurgia | |
| 62 | Em politraumatizado 24 a 48hs após 1ª Cirurgia | |
| 63 | Em politraumatizado 48 a 72hs após 1ª Cirurgia | |
| 64 | Em politraumatizado acima 72hs após 1ª Cirurgia | |
| 65 | Em cirurgia de emergência c/menos 24hs após 1ª Cirurgia | |
| 66 | Em cirurgia de emergência 24 a 48hs após 1ª Cirurgia | |
| 67 | Em cirurgia de emergência 48 a 72hs após 1ª Cirurgia | |
| 68 | Em cirurgia emergência acima 72h após 1ª cirurgia | |
| 69 | Alta da parturiente com permanência do recém-nascido | |
| 00 | Em caso de alta da parturiente com permanência do recém nascido | |
| 71 | Em caso de alta da parturiente com permanência do recém nascido | |
| 1.15. | ÓBITO EM MULHER | |
| Código | Descrição | |
| 1 | Grávida no momento | |
| 2 | Até 42 dias após o termino da gestação | |
| 3 | De 43 dias até 12 meses após o término da gestação | |
| 1.16. | TIPO DE FATURAMENTO | |
| Código | Descrição | |
| T | Total | |
| P | Parcial | |
| 1.17. | VIA DE ACESSO | |
| Código | Descrição | |
| U | Única | |
| M | Mesma via | |
| D | Diferentes vias | |
| 1.18. | TÉCNICA UTILIZADA | |
| Código | Descrição | |
| C | Convencional | |
| V | Videolaparoscopia | |
| 1.19. | GRAU DE PARTICIPAÇÃO | |
| Código | Descrição | |
| 00 | Cirurgião | |
| 01 | Primeiro Auxiliar | |
| 02 | Segundo Auxiliar | |
| 03 | Terceiro Auxiliar | |
| 04 | Quarto Auxiliar | |
| 05 | Instrumentador | |
| 06 | Anestesista | |
| 07 | Auxiliar de Anestesista | |
| 08 | Consultor | |
| 09 | Perfusionista | |
| 10 | Pediatra na sala de parto | |
| 11 | Auxiliar SADT | |
| 12 | Clínico | |
| 13 | Intensivista | |
| 1.20. | FACES DO DENTE | |
| Código | Descrição | |
| O | Oclusal | |
| L | Lingual | |
| M | Mesial | |
| V | Vestibular | |
| D | Distal | |
| I | Incisal | |
| P | Palatina | |
| 1.21. | SITUAÇÃO INICIAL | |
| Código | Descrição | |
| H | Hígido | |
| E | Extração indicada | |
| A | Ausente | |
| C | Cariado | |
| R | Restaurado | |
| 1.22. | REGIÕES | |
| Código | Descrição | |
| AS | Arco Superior | |
| AI | Arco Inferior | |
| HASD | Hemi-Arco Superior Direito | |
| HASE | Hemi-Arco Superior Esquerdo | |
| HAID | Hemi-Arco Inferior Direito | |
| HAIE | Hemi-Arco Inferior Esquerdo | |
| ASAI | Arcadas Superiores e inferiores | |
| S1 | Sextante superior posterior direito | |
| S2 | Sextante superior anterior | |
| S3 | Sextante superior posterior esquerdo | |
| S4 | Sextante inferior posterior esquerdo | |
| S5 | Sextante inferior anterior | |
| S6 | Sextante inferior posterior direito | |
| LG | Língua | |
| CL | Comissura labial | |
| AB | Assoalho de boca | |
| PA | Palato | |
| MJ | Mucosa jugal | |
| PD | Palato duro | |
| PM | Palato mole | |
| RM | Região retromolar | |
| MA | Mucosa alveolar | |
| GI | Gengiva inserida | |
| PT | Parótida | |
| TP | Tonsilas palatinas | |
| RIS | Região dos Incisivos centrais superiores | |
| RCSD | Região do canino e lateral superior direito | |
| RPSD | Região dos pré-molares superiores direito | |
| RMSD | Região dos molares superiores direito | |
| RCSE | Região do canino e lateral superior esquerdo | |
| RPSE | Região dos pré-molares superiores esquerdo | |
| RMSE | Região dos molares superiores esquerdo | |
| RII | Região dos incisivos inferiores | |
| RCID | Região de canino inferior direito | |
| RPID | Região dos pré-molares inferiores direito | |
| RMID | Região dos molares inferiores direito | |
| RCIE | Região de canino inferior esquerdo | |
| RPIE | Região dos pré-molares inferiores esquerdo | |
| RMIE | Região dos molares inferiores esquerdo | |
| RMD | Região dos molares lado direito | |
| RME | Região dos molares lado esquerdo | |
| RPD | Região dos pré-molares lado direito | |
| RPE | Região dos pré-molares lado esquerdo | |
| RMPE | Região dos molares e pré-molares lado esquerdo | |
| RMPD | Região dos molares e pré-molares lado direito | |
| SM | Região do assoalho do seio maxilar | |
| TU | Região do Túber | |
| SI | Região de Sínfise | |
| FLI | Freio lingual | |
| FLA | Freios labiais | |
| UV | Úvula | |
| PP | Pregas palatinas | |
| PI | Papila incisiva | |
| LS | Lábio Superior | |
| LI | Lábio inferior | |
| RL | Região lingual | |
| RP | Região palatina | |
| RV | Região vestibular | |
| RSMD | Região Sub-Mandibular Direita | |
| RSME | Região Sub-Mandibular Esquerda | |
| RSL | Região Sub-Lingual | |
| 1.23. | DENTES | |
| Código | Descrição | |
| 11 | Incisivo Central Superior Direito | |
| 12 | Incisivo Lateral Superior Direito | |
| 13 | Canino Superior Direito | |
| 14 | Primeiro Pré-molar Superior Direito | |
| 15 | Segundo Pré-molar Superior Direito | |
| 16 | Primeiro Molar Superior Direito | |
| 17 | Segundo Molar Superior Direito | |
| 18 | Terceiro Molar Superior Direito | |
| 19 | Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Superior Direito | |
| 21 | Incisivo Central Superior Esquerdo | |
| 22 | Incisivo Lateral Superior Esquerdo | |
| 23 | Canino Superior Esquerdo | |
| 24 | Primeiro Pré-molar Superior Esquerdo | |
| 25 | Segundo Pré-molar Superior Esquerdo | |
| 26 | Primeiro Molar Superior Esquerdo | |
| 27 | Segundo Molar Superior Esquerdo | |
| 28 | Terceiro Molar Superior Esquerdo | |
| 29 | Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Superior Esquerdo | |
| 31 | Incisivo Central Inferior Esquerdo | |
| 32 | Incisivo Lateral Inferior Esquerdo | |
| 33 | Canino Inferior Esquerdo | |
| 34 | Primeiro Pré-molar Inferior Esquerdo | |
| 35 | Segundo Pré-molar Inferior Esquerdo | |
| 36 | Primeiro Molar Inferior Esquerdo | |
| 37 | Segundo Molar Inferior Esquerdo | |
| 38 | Terceiro Molar Inferior Esquerdo | |
| 39 | Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Inferior Esquerdo | |
| 41 | Incisivo Central Inferior Direito | |
| 42 | Incisivo Lateral Inferior Direito | |
| 43 | Canino Inferior Direito | |
| 44 | Primeiro Pré-molar Inferior Direito | |
| 45 | Segundo Pré-molar Inferior Direito | |
| 46 | Primeiro Molar Inferior Direito | |
| 47 | Segundo Molar Inferior Direito | |
| 48 | Terceiro Molar Inferior Direito | |
| 49 | Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Inferior Direito | |
| 51 | Incisivo Central Decíduo Superior Direito | |
| 52 | Incisivo Lateral Decíduo Superior Direito | |
| 53 | Canino Decíduo Superior Direito | |
| 54 | Primeiro Molar Decíduo Superior Direito | |
| 55 | Segundo Molar Decíduo Superior Direito | |
| 59 | Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Superior Direito | |
| 61 | Incisivo Central Decíduo Superior Esquerdo | |
| 62 | Incisivo Lateral Decíduo Superior Esquerdo | |
| 63 | Canino Decíduo Superior Esquerdo | |
| 64 | Primeiro Molar Decíduo Superior Esquerdo | |
| 65 | Segundo Molar Decíduo Superior Esquerdo | |
| 69 | Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Superior Esquerdo | |
| 71 | Incisivo Central Decíduo Inferior Esquerdo | |
| 72 | Incisivo Lateral Decíduo Inferior Esquerdo | |
| 73 | Canino Decíduo Inferior Esquerdo | |
| 74 | Primeiro Molar Decíduo Inferior Esquerdo | |
| 75 | Segundo Molar Decíduo Inferior Esquerdo | |
| 79 | Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Inferior Esquerdo | |
| 81 | Incisivo Central Decíduo Inferior Direito | |
| 82 | Incisivo Lateral Decíduo Inferior Direito | |
| 83 | Canino Decíduo Inferior Direito | |
| 84 | Primeiro Molar Decíduo Inferior Direito | |
| 85 | Segundo molar Decíduo Inferior Direito | |
| 89 | Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Inferior Direito | |
| 1.24. | STATUS DO PROTOCOLO | |
| Código | Descrição | |
| 1 | Recebido | |
| 2 | Em análise | |
| 3 | Liberado para pagamento | |
| 4 | Encerrado sem pagamento | |
| 5 | Analisado e aguardando liberação para o pagamento | |
| 1.25. | CBO-S (ESPECIALIDADE) | |
| Código | Descrição | |
| 01280 | Físico nuclear | |
| 03370 | Técnico de saneamento | |
| 04945 | Pedagogo | |
| 05110 | Biologista em geral (biólogo biomédico) | |
| 05230 | Bioquímico | |
| 05250 | Bacteriologista | |
| 05270 | Farmacologista | |
| 05290 | Outros bacteriologistas e trabalhadores assemelhados | |
| 06105 | Médico em geral (clinico geral) | |
| 06110 | Médico cirurgião em geral | |
| 06112 | Médico cirurgião pediátrico | |
| 06113 | Médico de perícias médicas | |
| 06114 | Médico anatomopatologista | |
| 06115 | Médico anestesista | |
| 06116 | Médico broncoesofalogista | |
| 06117 | Médico cardiologista | |
| 06118 | Médico cirurgião vascular | |
| 06119 | Médico dermatologista | |
| 06120 | Médico cirurgião cardiovascular | |
| 06121 | Médico oncologista pediátrico | |
| 06122 | Médico do trabalho | |
| 06123 | Médico gastroenterologista | |
| 06124 | Médico hematologista | |
| 06125 | Médico endocrinologista | |
| 06126 | Médico nuclear | |
| 06127 | Médico endoscopista | |
| 06128 | Médico fisiatra | |
| 06129 | Médico oncologista clinico | |
| 06130 | Médico reumatologista | |
| 06131 | Médico neurocirurgião | |
| 06132 | Médico ginecologista | |
| 06133 | Médico alergista/imunologista | |
| 06134 | Médico geriatra | |
| 06135 | Médico hemoterapeuta | |
| 06136 | Médico hansenologista | |
| 06137 | Médico legista | |
| 06138 | Médico nefrologista | |
| 06139 | Médico mastologista | |
| 06140 | Médico sanitarista | |
| 06141 | Médico de saúde da família | |
| 06142 | Médico neurologista | |
| 06143 | Médico geneticista clinico | |
| 06144 | Médico infectologista | |
| 06145 | Médico obstetra | |
| 06146 | Médico cirurgião de cabeça e pescoço | |
| 06147 | Médico oftalmologista | |
| 06148 | Médico homeopata | |
| 06149 | Médico ginecologista / obstetra | |
| 06150 | Médico ortopedista | |
| 06151 | Médico geral comunitário | |
| 06152 | Médico otorrinolaringologista | |
| 06153 | Médico citopatologista | |
| 06154 | Médico cirurgião torácico | |
| 06155 | Médico pediatra | |
| 06156 | Médico ultrasonografista | |
| 06157 | Médico pneumotisiologista | |
| 06158 | Médico acupunturista | |
| 06159 | Médico cancerologista | |
| 06160 | Médico proctologista | |
| 06161 | Médico cirurgião de mão | |
| 06162 | Médico psiquiatra | |
| 06163 | Médico cirurgião do aparelho digestivo | |
| 06164 | Médico plantonista | |
| 06165 | Médico radiologista | |
| 06166 | Médico intensivista | |
| 06167 | Médico radioterapeuta | |
| 06168 | Médico oncologista cirúrgico | |
| 06170 | Médico urologista | |
| 06172 | Médico patologista clinico | |
| 06175 | Médico angiologista | |
| 06177 | Médico de medicina esportiva | |
| 06180 | Médico cirurgião plástico | |
| 06190 | Outros médicos | |
| 06310 | Cirurgião dentista em geral | |
| 06330 | Cirurgião dentista (saúde pública) | |
| 06335 | Cirurgião dentista (traumatologia buco maxilo facial) | |
| 06340 | Cirurgião dentista (endodontia) | |
| 06345 | Cirurgião dentista (ortodontia) | |
| 06350 | Cirurgião dentista (patologia bucal) | |
| 06355 | Cirurgião dentista (pediatria) | |
| 06360 | Cirurgião dentista (prótese) | |
| 06365 | Cirurgião dentista (radiologia) | |
| 06370 | Cirurgião dentista (periodontia) | |
| 06510 | Médico veterinário em geral | |
| 06540 | Zootecnista | |
| 06710 | Farmacêutico em geral | |
| 06810 | Nutricionista em geral | |
| 07110 | Enfermeiro, em geral | |
| 07111 | Enfermeiro do PACS | |
| 07112 | Enfermeiro do PSF | |
| 07130 | Enfermeiro sanitarista | |
| 07140 | Enfermeiro do trabalho | |
| 07145 | Enfermeiro obstetra | |
| 07150 | Enfermeiro de centro cirúrgico | |
| 07155 | Enfermeiro de terapia intensiva | |
| 07160 | Enfermeiro peuricultor e pediátrico | |
| 07165 | Enfermeiro psiquiátrico | |
| 07210 | Técnico de enfermagem em geral | |
| 07215 | Técnico de enfermagem do trabalho | |
| 07220 | Técnico de enfermagem de terapia intensiva | |
| 07230 | Técnico de enfermagem psiquiátrica | |
| 07231 | Fiscal sanitário | |
| 07234 | Técnico em vigilância sanitária | |
| 07236 | Técnico em reabilitação | |
| 07238 | Técnico em equipamento médico-hospitalar | |
| 07290 | Técnico de enfermagem do PSF | |
| 07310 | Assistente social em geral | |
| 07410 | Psicólogo em geral | |
| 07525 | Ortoptista | |
| 07530 | Ótico | |
| 07550 | Técnico em orientação e mobilidade de cegos e deficientes visuais | |
| 07620 | Fisioterapeuta | |
| 07630 | Terapeuta ocupacional | |
| 07690 | Terapeutas em geral (outros terapeutas) | |
| 07720 | Operador de raio-x | |
| 07730 | Operador de eletrocardiógrafo | |
| 07740 | Operador de eletroencefalografo | |
| 07790 | Outros operadores de equipamentos médicos e odontológicos | |
| 07914 | Foniatra | |
| 07915 | Acupunturista | |
| 07925 | Fonoaudiólogo | |
| 07935 | Técnico de higiene dental | |
| 07945 | Quiropata | |
| 07946 | Técnico em laboratório | |
| 07948 | Técnico de radiologia | |
| 07950 | Técnico de ortopedia | |
| 19998 | Outros profissionais de nível superior | |
| 19999 | Outros profissionais de nível técnico e médio | |
| 31120 | Agente Administrativo | |
| 31120 | Técnico administrativo | |
| 31122 | Auxiliar administrativo | |
| 57210 | Auxiliar de enfermagem | |
| 57216 | Auxiliar de enfermagem no PSF | |
| 57220 | Atendente de enfermagem | |
| 57232 | Agente de vigilância sanitária | |
| 57233 | Agente de saneamento | |
| 57235 | Guarda de endemias/Agente de zoonoses/Agente de controle de vetores | |
| 57260 | Parteira | |
| 57275 | Auxiliar de análises clínicas | |
| 57280 | Socorrista habilitado | |
| 57282 | Agente comunitário | |
| 99999 | Outros profissionais não classificáveis nessa tabela | |
| 1.26. | GLOSAS, NEGATIVAS E DEMAIS MENSAGENS | |
| Código | Descrição | Grupo |
| 1001 | Número da carteira inválido | Elegibilidade |
| 1002 | Número do Cartão Nacional de Saúde inválido | Elegibilidade |
| 1003 | A admissão do Beneficiário no prestador ocorreu antes da inclusão do Beneficiário na Operadora | Elegibilidade |
| 1004 | Solicitação Anterior à Inclusão do Beneficiário | Elegibilidade |
| 1005 | Atendimento anterior à inclusão do Beneficiário | Elegibilidade |
| 1006 | Atendimento após o desligamento do Beneficiário | Elegibilidade |
| 1007 | Atendimento dentro da carência do Beneficiário | Elegibilidade |
| 1008 | Assinatura divergente | Elegibilidade |
| 1009 | Beneficiário com pagamento em aberto | Elegibilidade |
| 1010 | Assinatura do Titular / Responsável inexistente | Elegibilidade |
| 1011 | Identificação do beneficiário não consistente | Elegibilidade |
| 1012 | Serviço Profissional Hospitalar não é coberto pelo plano do beneficiário | Elegibilidade |
| 1013 | Cadastro do beneficiário com problemas | Elegibilidade |
| 1014 | Beneficiário com data de exclusão | Elegibilidade |
| 1015 | Idade do Beneficiário acima idade limite | Elegibilidade |
| 1016 | Beneficiário com atendimento suspenso | Elegibilidade |
| 1017 | Data Validade da Carteira Vencida | Elegibilidade |
| 1018 | Empresa do beneficiário suspensa / excluída | Elegibilidade |
| 1019 | Família do Beneficiário com atendimento suspenso | Elegibilidade |
| 1020 | Via de Cartão do Beneficiário Cancelada | Elegibilidade |
| 1021 | Via de Cartão do Beneficiário não liberada | Elegibilidade |
| 1022 | Via de Cartão do beneficiário não compatível | Elegibilidade |
| 1023 | Nome do titular inválido | Elegibilidade |
| 1024 | Plano não existente | Elegibilidade |
| 1099 | Outros | Elegibilidade |
| 1101 | Quantidade de Guias informadas no Protocolo diferente das cadastradas | Protocolo |
| 1102 | Protocolo é de re-apresentação | Protocolo |
| 1103 | Protocolo não é de reapresentação | Protocolo |
| 1104 | Valor total do protocolo diferente do valor total das guias | Protocolo |
| 1199 | Outros | Protocolo |
| 1201 | Atendimento fora da vigência do contrato com o credenciado | Prestador |
| 1202 | Número do CNES inválido | Prestador |
| 1203 | Código Prestador inválido | Prestador |
| 1204 | Admissão anterior à inclusão do credenciado na rede | Prestador |
| 1205 | Admissão após o desligamento do credenciado da rede | Prestador |
| 1206 | CPF / CNPJ inválido | Prestador |
| 1207 | Credenciado não pertence à Rede Credenciada | Prestador |
| 1208 | Solicitação anterior à inclusão do Credenciado | Prestador |
| 1209 | Solicitação após o desligamento do Credenciado | Prestador |
| 1210 | Solicitante Credenciado não cadastrado | Prestador |
| 1211 | Assinatura / Carimbo do Credenciado inexistente | Prestador |
| 1212 | Atendimento / Referência fora da vigência do contrato do prestador | Prestador |
| 1213 | CBO-S (especialidade) inválido | Prestador |
| 1214 | Credenciado não habilitado a realizar o procedimento | Prestador |
| 1215 | Credenciado fora da abrangência geográfica do plano | Prestador |
| 1216 | Especialidade não cadastrada | Prestador |
| 1217 | Especialidade não cadastrada para o prestador | Prestador |
| 1299 | Outros | Prestador |
| 1301 | Tipo Guia inválido | Guia |
| 1302 | Código Tipo Guia Principal e Número Guias Incompatíveis | Guia |
| 1303 | Não existe o Número Guia Principal informado | Guia |
| 1304 | Cobrança em guia indevida | Guia |
| 1305 | Item pago em outra Guia | Guia |
| 1306 | Não existe Número Guia Principal e/ou Código Guia Principal | Guia |
| 1307 | Número da guia inválido | Guia |
| 1308 | Guia já apresentada | Guia |
| 1309 | Procedimento contratado não está de acordo com o tipo de guia utilizado | Guia |
| 1310 | Serviço do tipo cirúrgico e invasivo. Equipe médica não informada na guia | Guia |
| 1311 | Prestador executante não informado | Guia |
| 1312 | Prestador contratado não informado | Guia |
| 1313 | Guia com rasura | Guia |
| 1314 | Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado. | Guia |
| 1315 | Guia sem data do ato cirúrgico. | Guia |
| 1316 | Guia com local de atendimento preenchido incorretamente. | Guia |
| 1317 | Guia sem data do atendimento | Guia |
| 1318 | Guia com código de serviço preenchido incorretamente. | Guia |
| 1319 | Guia sem assinatura do assistido. | Guia |
| 1320 | Identificação do assistido incompleta | Guia |
| 1321 | Validade da guia expirada | Guia |
| 1399 | Outros | Guia |
| 1401 | Acomodação não autorizada | Autorização / Solicitação |
| 1402 | Procedimento não autorizado | Autorização / Solicitação |
| 1403 | Não existe informação sobre a senha de autorização do procedimento | Autorização / Solicitação |
| 1404 | Não existe guia de autorização relacionada | Autorização / Solicitação |
| 1405 | Data de Validade da Senha é anterior a Data do Atendimento | Autorização / Solicitação |
| 1406 | Número da Senha informado diferente do liberado | Autorização / Solicitação |
| 1407 | Serviço solicitado não possui cobertura | Autorização / Solicitação |
| 1408 | Quantidade Serviço Solicitada acima da Autorizada | Autorização / Solicitação |
| 1409 | Quantidade Serviço solicitada acima coberta | Autorização / Solicitação |
| 1410 | Serviço solicitado em Carência | Autorização / Solicitação |
| 1411 | Solicitante não Informado | Autorização / Solicitação |
| 1412 | Problemas no sistema autorizador | Autorização / Solicitação |
| 1413 | Acomodação não possui cobertura | Autorização / Solicitação |
| 1414 | Data de validade da senha expirada | Autorização / Solicitação |
| 1415 | Procedimento não autorizado para o Beneficiário | Autorização / Solicitação |
| 1416 | Solicitante não Cadastrado | Autorização / Solicitação |
| 1417 | Solicitante não habilitado | Autorização / Solicitação |
| 1418 | Solicitante suspenso | Autorização / Solicitação |
| 1419 | Serviço solicitado já autorizado | Autorização / Solicitação |
| 1420 | Serviço solicitado fora da cobertura | Autorização / Solicitação |
| 1421 | Serviço solicitado é de pré-existência | Autorização / Solicitação |
| 1422 | Especialidade não cadastrada para o Solicitante | Autorização / Solicitação |
| 1423 | Quantidade solicitada acima da quantidade permitida | Autorização / Solicitação |
| 1424 | Quantidade autorizada acima da quantidade permitida | Autorização / Solicitação |
| 1425 | Necessita pré-autorização da empresa | Autorização / Solicitação |
| 1426 | Não autorizado pela auditoria médica | Autorização / Solicitação |
| 1427 | Necessidade de auditoria médica | Autorização / Solicitação |
| 1428 | Falta de autorização da empresa de conectividade | Autorização / Solicitação |
| 1429 | CBO-S (especialidade) não autorizado a realizar o serviço | Autorização / Solicitação |
| 1430 | Procedimento odontológico não autorizado | Autorização / Solicitação |
| 1431 | Procedimento não autorizado na face solicitada | Autorização / Solicitação |
| 1432 | Procedimento não autorizado para dente/região solicitada | Autorização / Solicitação |
| 1433 | Procedimento não autorizado, dente ausente | Autorização / Solicitação |
| 1499 | Outros | Autorização / Solicitação |
| 1501 | Tempo de Evolução da doença Inválido | Diagnóstico |
| 1502 | Tipo de Doença inválido | Diagnóstico |
| 1503 | Indicador de Acidente Inválido | Diagnóstico |
| 1504 | Caráter de Internação Inválido | Diagnóstico |
| 1505 | Regime da internação inválido | Diagnóstico |
| 1506 | Tipo de Internação Inválido | Diagnóstico |
| 1507 | Urgência não aplicável | Diagnóstico |
| 1508 | Código CID não Informado | Diagnóstico |
| 1509 | Código CID inválido | Diagnóstico |
| 1599 | Outros | Diagnóstico |
| 1601 | Reincidência no atendimento | Atendimento |
| 1602 | Tipo de atendimento inválido ou não informado | Atendimento |
| 1603 | Tipo de consulta inválido | Atendimento |
| 1604 | Tipo de saída inválido | Atendimento |
| 1605 | Intervenção anterior a Admissão | Atendimento |
| 1606 | Final da Intervenção anterior ao Início da Intervenção | Atendimento |
| 1607 | Alta Hospitalar anterior ao Final da Intervenção | Atendimento |
| 1608 | Alta anterior à data de internação | Atendimento |
| 1609 | Motivo Saída Inválido | Atendimento |
| 1610 | Óbito Mulher Inválido | Atendimento |
| 1611 | Intervenção anterior a Internação | Atendimento |
| 1612 | Serviço não pode ser realizado no local especificado | Atendimento |
| 1613 | Consulta não autorizada | Atendimento |
| 1614 | Serviço ambulatorial não autorizado | Atendimento |
| 1615 | Internação não autorizada Atendimento 1699 Outros | Atendimento |
| 1701 | Cobrança fora do prazo de validade | Regra de Valorização |
| 1702 | Cobrança de procedimento em duplicidade | Regra de Valorização |
| 1703 | Horário do atendimento não está na faixa de urgência/emergência | Regra de Valorização |
| 1704 | Valor cobrado superior ao acordado em pacote | Regra de Valorização |
| 1705 | Valor apresentado a maior | Regra de Valorização |
| 1706 | Valor apresentado a menor | Regra de Valorização |
| 1707 | Não existe informação sobre a tabela que será utilizada na Valoração. Verifique o Contrato do Prestador | Regra de Valorização |
| 1708 | Não existe valor para o procedimento realizado | Regra de Valorização |
| 1709 | Falta prescrição médica | Regra de Valorização |
| 1710 | Falta visto da Enfermagem | Regra de Valorização |
| 1711 | Procedimento pertence a um pacote acordado e já cobrado | Regra de Valorização |
| 1712 | Assinatura do Médico responsável pelo exame inexistente | Regra de Valorização |
| 1713 | Faturamento Inválido | Regra de Valorização |
| 1714 | Valor do serviço superior ao valor de tabela | Regra de Valorização |
| 1715 | Valor do serviço inferior ao valor de tabela | Regra de Valorização |
| 1716 | Percentual de redução/acréscimo fora dos valores definidos em tabela | Regra de Valorização |
| 1799 | Outros | Regra de Valorização |
| 1801 | Procedimento inválido | Procedimento |
| 1802 | Procedimento incompatível com o sexo do Beneficiário | Procedimento |
| 1803 | Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento | Procedimento |
| 1804 | Número de dias liberados / sessões autorizadas não informadas | Procedimento |
| 1805 | Valor total do procedimento diferente do Valor Processado | Procedimento |
| 1806 | Quantidade de procedimento deve ser maior que zero | Procedimento |
| 1807 | Procedimentos médicos duplicados | Procedimento |
| 1808 | Procedimento não conforme com CID | Procedimento |
| 1809 | Cobrança de procedimento não executado | Procedimento |
| 1810 | Cobrança de procedimento não solicitado pelo médico | Procedimento |
| 1811 | Procedimento sem registro de execução | Procedimento |
| 1812 | Cobrança de procedimento não correlacionado ao relatório específico | Procedimento |
| 1813 | Cobrança de procedimento sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Procedimento |
| 1814 | Cobrança de procedimento com data de autorização posterior à do atendimento. | Procedimento |
| 1815 | Procedimento não autorizado | Procedimento |
| 1816 | Cobrança de procedimento em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica | Procedimento |
| 1817 | Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal | Procedimento |
| 1818 | Cobrança de procedimento que exige autorização prévia | Procedimento |
| 1819 | Cobrança de procedimento com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível | Procedimento |
| 1820 | Cobrança de procedimento em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | Procedimento |
| 1821 | Cobrança de procedimento não compatível com a idade. | Procedimento |
| 1822 | Cobrança de procedimento com ausência de resultado ou laudo técnico. | Procedimento |
| 1823 | Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Procedimento |
| 1824 | Procedimento cobrado não corresponde ao exame executado | Procedimento |
| 1825 | Cobrança de procedimento ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. | Procedimento |
| 1899 | Outros | Procedimento |
| 1901 | Acomodação inválida | Diária |
| 1902 | Acomodação informada não está de acordo com acomodação contratada | Diária |
| 1903 | Permanência hospitalar incompatível com a evolução clínica | Diária |
| 1904 | Permanência hospitalar incompatível com o procedimento autorizado | Diária |
| 1905 | Quantidade de diárias deve ser maior que zero | Diária |
| 1906 | Acomodação não informada | Diária |
| 1907 | Quantidade UTI não prevista para procedimento | Diária |
| 1908 | Usuário não possui cobertura de UTI | Diária |
| 1909 | Acomodação não autorizada | Diária |
| 1910 | Cobrança de diárias em locais de acomodações diferentes, no mesmo dia. | Diária |
| 1911 | Permanência hospitalar para investigação injustificada. | Diária |
| 1912 | Evolução clínica não compatível com a permanência em UTI. | Diária |
| 1913 | Código de diária incompatível com o local de atendimento. | Diária |
| 1914 | Cobrança de diária em quantidade incompatível com a permanência hospitalar. | Diária |
| 1915 | Mudança de acomodação sem comunicação ao paciente, familiar ou acompanhante, ou sem solicitação destes. | Diária |
| 1916 | Cobrança de diárias de UTI incompatível com diagnóstico e evolução clínica. | Diária |
| 1999 | Outros | Diária |
| 2001 | Material inválido | Material |
| 2002 | Material sem cobertura para atendimento ambulatorial | Material |
| 2003 | Material não especificado | Material |
| 2004 | Material sem nota fiscal do fornecedor | Material |
| 2005 | Quantidade de material deve ser maior que zero | Material |
| 2006 | Material informado não coberto | Material |
| 2007 | Cobrança de material em quantidade incompatível com a permanência. | Material |
| 2008 | Cobrança de material em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. | Material |
| 2009 | Quantidade de material superior a quantidade coberta | Material |
| 2010 | Cobrança de materiais inclusos nas taxas | Material |
| 2011 | Cobrança de material incluso no pacote negociado. | Material |
| 2012 | Cobrança de material incompatível com o relatório técnico. | Material |
| 2013 | Cobrança de material em permanência hospitalar não autorizada. | Material |
| 2014 | Cobrança de material não utilizado | Material |
| 2099 | Outros | Material |
| 2101 | Medicamento inválido | Medicamento |
| 2102 | Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial | Medicamento |
| 2103 | Medicamento não especificado | Medicamento |
| 2104 | Medicamento sem nota fiscal do fornecedor | Medicamento |
| 2105 | Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero | Medicamento |
| 2106 | Medicamento informado não coberto | Medicamento |
| 2107 | Cobrança de medicamento em quantidade incompatível com a permanência. | Medicamento |
| 2108 | Cobrança de medicamento em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. | Medicamento |
| 2109 | Quantidade de medicamento superior a quantidade coberta | Medicamento |
| 2110 | Cobrança de medicamento inclusos nas taxas | Medicamento |
| 2111 | Cobrança de medicamento incluso no pacote negociado. | Medicamento |
| 2112 | Cobrança de medicamento incompatível com o relatório técnico. | Medicamento |
| 2113 | Cobrança de medicamento em permanência hospitalar não autorizada. | Medicamento |
| 2114 | Cobrança de medicamento não utilizado | Medicamento |
| 2199 | Outros | Medicamento |
| 2201 | OPM inválido | OPM |
| 2202 | OPM sem cobertura para atendimento ambulatorial | OPM |
| 2203 | OPM sem nota fiscal do fornecedor | OPM |
| 2204 | Quantidade de OPM deve ser maior que zero | OPM |
| 2205 | OPM informado não coberto | OPM |
| 2206 | OPM informado não autorizado | OPM |
| 2207 | Cobrança de OPM não utilizado | OPM |
| 2208 | Cobrança de OPM no item material e medicamentos. | OPM |
| 2209 | Cobrança de OPM em desacordo com relatório técnico | OPM |
| 2210 | Cobrança de OPM em quantidade incompatível com o procedimento realizado | OPM |
| 2211 | Cobrança de OPM inclusa no pacote | OPM |
| 2299 | Outros | OPM |
| 2301 | Gases Medicinais inválidos | Gases Medicinais |
| 2302 | Cobrança de oxigenoterapia sem prescrição médica. | Gases Medicinais |
| 2303 | Cobrança de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergência/pago valor corrigido. | Gases Medicinais |
| 2304 | Cobrança de oxigênio incluso na taxa de nebulização especificada. | Gases Medicinais |
| 2305 | Cobrança de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso. | Gases Medicinais |
| 2306 | Cobrança de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e saída). | Gases Medicinais |
| 2307 | Cobrança de gases em quantidade superior ao período de permanência | Gases Medicinais |
| 2308 | Cobrança de CO2 nas cirurgias videolaparoscópicas durante toda a realização do procedimento (início ao fim). | Gases Medicinais |
| 2309 | Cobrança de ar comprimido sem registro no Boletim Anestésico e duração de uso. | Gases Medicinais |
| 2310 | Cobrança de gases incompatível com o utilizado/ prescrito. | Gases Medicinais |
| 2399 | Outros | Gases Medicinais |
| 2401 | Taxa / Aluguel inválido | Taxas e aluguéis |
| 2402 | Cobrança de taxa por uso de equipamento incompatível com o procedimento realizado/uso previsto no procedimento. | Taxas e aluguéis |
| 2403 | Cobrança de taxa de uso de bomba de infusão em paciente internado na UTI | Taxas e aluguéis |
| 2404 | Cobrança de outras taxas associadas/inclusas na cobrança da taxa de sala prevista. | Taxas e aluguéis |
| 2405 | Cobrança de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do número de procedimentos realizados no mesmo tempo cirúrgico. | Taxas e aluguéis |
| 2406 | Cobrança indevida de taxa de sala por administração de medicamentos. | Taxas e aluguéis |
| 2407 | Cobrança de taxas, de serviços realizados em ambientes incompatíveis com o uso de equipamentos. | Taxas e aluguéis |
| 2408 | Cobrança de taxas em quantidade superior ao tempo de permanência hospitalar | Taxas e aluguéis |
| 2409 | Cobrança de taxa de observação em pronto socorro com permanência menor que o período estipulado | Taxas e aluguéis |
| 2410 | Cobrança de taxa de observação em pronto socorro sem o registro da permanência. | Taxas e aluguéis |
| 2411 | Cobrança de taxa de sala de pronto socorro, para aplicação de medicamentos. | Taxas e aluguéis |
| 2412 | Cobrança de taxa de recuperação anestésica não justificada para o procedimento. | Taxas e aluguéis |
| 2413 | Cobrança de taxa inclusa no pacote negociado. | Taxas e aluguéis |
| 2414 | Cobrança de taxa de equipamento em concomitância com a cobrança de taxa para o procedimento. | Taxas e aluguéis |
| 2415 | Taxa exige informação do valor na Guia. | Taxas e aluguéis |
| 2416 | Cobrança de taxa de recuperação anestésica para pacientes com pós-operatório imediato realizado na UTI/CTI. | Taxas e aluguéis |
| 2417 | Cobrança de taxa de recuperação anestésica sem a presença do anestesista. | Taxas e aluguéis |
| 2418 | Cobrança de taxa de sala incompatível com o procedimento. | Taxas e aluguéis |
| 2419 | Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. | Taxas e aluguéis |
| 2420 | Cobrança de taxa de sala cirúrgica com porte anestésico diferente do procedimento autorizado/realizado. | Taxas e aluguéis |
| 2421 | Cobrança de taxa em quantidade incorreta. | Taxas e aluguéis |
| 2422 | Cobrança de taxa por uso de equipamento de uso obrigatório na sala de cirurgia, cuja taxa de sala cirúrgica já inclui seu uso. | Taxas e aluguéis |
| 2423 | Cobrança de taxa de equipamentos de uso obrigatório no local de atendimento. | Taxas e aluguéis |
| 2424 | Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. | Taxas e aluguéis |
| 2499 | Outros | Taxas e aluguéis |
| 2501 | Procedimento em série inválido Procedimentos em Série | |
| 2502 | Cobrança de duas avaliações fisioterápicas Procedimentos em Série | |
| 2503 | Cobrança de psicoterapia individual, quando o aplicado é a cobrança de psicoterapia em grupo | Procedimentos em Série |
| 2504 | Quantidade de sessões cobradas não condizem com as assinaturas no controle de tratamento seriado | Procedimentos em Série |
| 2505 | O código cobrado é diferente do código autorizado | Procedimentos em Série |
| 2506 | A quantidade de sessões cobradas é diferente da quantidade autorizada | Procedimentos em Série |
| 2507 | O código autorizado está incompatível com a prescrição médica solicitada | Procedimentos em Série |
| 2508 | Cobrança de sessões sem o devido plano de tratamento e, ou, com o prazo de pagamento expirado | Procedimentos em Série |
| 2509 | Cobrança do procedimento seriado incompatível com o quadro clínico | Procedimentos em Série |
| 2510 | Cobrança do procedimento seriado em número de sessões acima da quantidade estabelecida | Procedimentos em Série |
| 2511 | Ausência de evolução no prontuário médico do tratamento seriado realizado. | Procedimentos em Série |
| 2512 | Cobrança de sessões de fisioterapia em desacordo com as evoluções do prontuário médico | Procedimentos em Série |
| 2513 | Cobrança de tratamento seriado sem justificativa clínica/técnica | Procedimentos em Série |
| 2514 | Serviço não contratado para o prestador | Procedimentos em Série |
| 2515 | Local de atendimento inadequado | Procedimentos em Série |
| 2516 | Quantidade cobrada diferente da realizada | Procedimentos em Série |
| 2599 | Outros | Procedimentos em Série |
| 2601 | Codificação incorreta/inadequada do procedimento. | Honorários |
| 2602 | Cobrança de honorário incluso no procedimento principal | Honorários |
| 2603 | Cobrança de honorário sem registro da efetiva participação do profissional | Honorários |
| 2604 | Procedimento principal não requer equipe médica | Honorários |
| 2605 | Não cabe pagamento do honorário integral por ser a mesma via de acesso cirúrgico. | Honorários |
| 2606 | Cobrança do honorário em local de atendimento incorreto (inexistente). | Honorários |
| 2607 | Cobrança de Honorários em duplicidade. | Honorários |
| 2608 | Cobrança de consulta indevida, quando o procedimento principal já está sendo remunerado. | Honorários |
| 2609 | Local de atendimento não informado. | Honorários |
| 2699 | Outros | Honorários |
| 2701 | Procedimento inválido | Exames |
| 2702 | Cobrança de exame não solicitado pelo médico | Exames |
| 2703 | Exame sem registro de execução | Exames |
| 2704 | Cobrança de exame não correlacionado ao relatório específico | Exames |
| 2705 | Cobrança de procedimento/exame sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Exames |
| 2706 | Cobrança de procedimento/exame com data de autorização posterior à do atendimento. | Exames |
| 2707 | Exame não autorizado | Exames |
| 2708 | Cobrança de exame em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica | Exames |
| 2709 | Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal | Exames |
| 2710 | Cobrança de exame que exige autorização prévia | Exames |
| 2711 | Cobrança de exame com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível | Exames |
| 2712 | Cobrança de exame em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | Exames |
| 2713 | Cobrança de exame não compatível com a idade. | Exames |
| 2714 | Cobrança de exame com ausência de resultado ou laudo técnico. | Exames |
| 2715 | Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Exames |
| 2716 | Exame cobrado não corresponde ao exame executado | Exames |
| 2717 | Cobrança de exame ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. | Exames |
| 2718 | Exames não justificam caráter de urgência | Exames |
| 2801 | Pacote inválido | Pacotes |
| 2802 | Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário | Pacotes |
| 2803 | Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote | Pacotes |
| 2804 | Valor total do pacote diferente do Valor Processado | Pacotes |
| 2805 | Valor do pacote superior ao valor dos itens | Pacotes |
| 2806 | Cobrança de pacote não executado | Pacotes |
| 2807 | Cobrança de pacote não solicitado pelo médico | Pacotes |
| 2808 | Pacote sem registro de execução | Pacotes |
| 2809 | Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório específico | Pacotes |
| 2810 | Cobrança de pacote sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Pacotes |
| 2811 | Cobrança de pacote com data de autorização posterior à do atendimento. | Pacotes |
| 2812 | Pacote não autorizado | Pacotes |
| 2813 | Cobrança de pacote em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica | Pacotes |
| 2814 | Itens de composição do pacote não realizados | Pacotes |
| 2815 | Cobrança do pacote exige autorização prévia | Pacotes |
| 2816 | Cobrança de pacote com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível | Pacotes |
| 2817 | Cobrança de pacote em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | Pacotes |
| 2818 | Cobrança de pacote não compatível com a idade. | Pacotes |
| 2819 | Cobrança de pacote com ausência de resultado ou laudo técnico. | Pacotes |
| 2820 | Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Pacotes |
| 2821 | Pacote cobrado não corresponde ao exame executado | Pacotes |
| 2822 | Cobrança de pacote ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. | Pacotes |
| 2899 | Outros | Pacotes |
| 2901 | Revisão de glosa inválida | Revisão de glosa |
| 2902 | Glosa mantida | Revisão de glosa |
| 2903 | Pedido de revisão sem justificativa | Revisão de glosa |
| 2904 | Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo | Revisão de glosa |
| 2905 | A guia não é de revisão | Revisão de glosa |
| 2906 | Número da guia inválido | Revisão de glosa |
| 2999 | Outros | Revisão de glosa |
| 3001 | Procedimento odontológico inválido | Odontologia |
| 3002 | Cobrança de procedimento odontológico que exige autorização prévia | Odontologia |
| 3003 | Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento odontológico | Odontologia |
| 3004 | Cobrança de procedimento odontológico em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | Odontologia |
| 3005 | Valor total do procedimento diferente do Valor Processado | Odontologia |
| 3006 | Quantidade de procedimento deve ser maior que zero | Odontologia |
| 3007 | Procedimentos odontológicos duplicados | Odontologia |
| 3008 | Cobrança de procedimento odontológico incluso no procedimento principal | Odontologia |
| 3009 | Cobrança de procedimento odontológico não executado | Odontologia |
| 3010 | Cobrança de procedimento não solicitado pelo cirurgião-dentista | Odontologia |
| 3011 | Procedimento odontológico sem registro de execução | Odontologia |
| 3012 | Cobrança de procedimento odontológico não correlacionado ao relatório específico | Odontologia |
| 3013 | Cobrança de procedimento odontológico sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Odontologia |
| 3014 | Cobrança de procedimento odontológico com data de autorização posterior à do atendimento. | Odontologia |
| 3015 | Cobrança de procedimento odontológico com ausência de resultado ou laudo técnico. | Odontologia |
| 3016 | Procedimento odontológico realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Odontologia |
| 3017 | Procedimento cobrado não corresponde a perícia (especificar). | Odontologia |
| 3018 | Evento glosado por auditoria (especificar) | Odontologia |
| 3019 | Evento sob análise técnica, aguardando liberação de confirmação para posterior pagamento | Odontologia |
| 3020 | Conforme documentação radiográfica enviada, evento realizado inadequadamente | Odontologia |
| 3021 | Falha em informação de dados de arcadas/hemiarcos | Odontologia |
| 3022 | Falha em informação de dados de dente inicial e/ou | Odontologia |
| 3023 | Falha em informação de dados de faces dos dentes | Odontologia |
| 3024 | Evento só possível em dentes decíduos | Odontologia |
| 3025 | Evento só possível em dentes permanentes | Odontologia |
| 3026 | Erro nas informações de ordem dos dentes inicial e final | Odontologia |
| 3027 | Desacordo entre o tipo de dente e o número de canais solicitados | Odontologia |
| 3028 | Evento restrito à especialistas | Odontologia |
| 3029 | Evento não indicado pela Auditoria Inicial | Odontologia |
| 3030 | Auditoria final consta que a restauração foi realizada em outro material | Odontologia |
| 3031 | RX fora dos padrões técnicos | Odontologia |
| 3032 | Intervalo da última MPP inferior a três meses | Odontologia |
| 3033 | Intervalo da última MPP inferior a quatro meses | Odontologia |
| 3034 | Justificativa tecnicamente não satisfatória | Odontologia |
| 3035 | Paciente em tratamento com o mesmo profissional | Odontologia |
| 3036 | Paciente em tratamento com outro profissional | Odontologia |
| 3037 | Procedimento cobrado não é igual ao executado | Odontologia |
| 3038 | RX inicial incongruente com o RX final | Odontologia |
| 3039 | RX não corresponde ao procedimento cobrado | Odontologia |
| 3040 | Glosa técnica (especificar detalhadamente) | Odontologia |
| 3099 | Outros | Odontologia |
| 5001 | Mensagem eletrônica fora do padrão TISS | Mensagens de Sistema |
| 5002 | Não foi possível validar o arquivo XML | Mensagens de Sistema |
| 5003 | Endereço do Remetente inválido | Mensagens de Sistema |
| 5004 | Endereço do destinatário inválido | Mensagens de Sistema |
| 5005 | Remetente não identificado | Mensagens de Sistema |
| 5006 | Destinatário não identificado | Mensagens de Sistema |
| 5007 | Mensagem inconsistente ou incompleta | Mensagens de Sistema |
| 5008 | Espaço reservado para a caixa de saída insuficiente | Mensagens de Sistema |
| 5009 | Espaço reservado para a caixa de entrada insuficiente | Mensagens de Sistema |
| 5010 | Envio de mensagem não foi terminado | Mensagens de Sistema |
| 5011 | Envio de mensagem finalizada | Mensagens de Sistema |
| 5012 | Recebimento de mensagem não finalizado | Mensagens de Sistema |
| 5013 | Recebimento de mensagem finalizada | Mensagens de Sistema |
| 5014 | Código Hash inválido. Mensagem pode estar corrompida. | Mensagens de Sistema |
| 5015 | Número de guias/demonstrativos dentro da mensagem superior ao tamanho máximo permitido. | Mensagens de Sistema |
| 5099 | Erro não identificado | Mensagens de Sistema |
