Mudanças entre as edições de "Tabela de Domínio TISS"
De Oazez
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::*Tipo de saída na guia de SP/SADT | ::*Tipo de saída na guia de SP/SADT | ||
::*Unidade de tempo de doença referida pelo paciente | ::*Unidade de tempo de doença referida pelo paciente | ||
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|1 || Hospitalar | |1 || Hospitalar | ||
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|01 || Lista de Procedimentos Médicos AMB 90 | |01 || Lista de Procedimentos Médicos AMB 90 | ||
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|99999 || Outros profissionais não classificáveis nessa tabela | |99999 || Outros profissionais não classificáveis nessa tabela | ||
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|'''1.26.'''|| '''GLOSAS, NEGATIVAS E DEMAIS MENSAGENS''' | |'''1.26.'''|| '''GLOSAS, NEGATIVAS E DEMAIS MENSAGENS''' |
Edição atual tal como às 11h35min de 22 de setembro de 2017
- As tabelas de domínios abaixo são tabelas base disponibilizadas através da Instrução Normativa nº 22, para auxiliar no preenchimento das informações dispostas nas guias, geralmente relacionando um código à descrição do campo.
- CBO-S
- Conselho profissional
- Dentes
- Faces do Dente
- Glosas
- Grau de participação
- Indicador de acidente
- Motivo de saída da internação
- Óbito em mulher
- Regime de internação
- Regiões
- Situação inicial
- Status do protocolo
- Tabelas
- Técnica utilizada
- Tipo de acomodação
- Tipo de atendimento
- Tipo de consulta
- Tipo de doença
- Tipo de faturamento
- Tipo de internação
- Tipo de logradouro
- Tipo de saída na guia de consulta
- Tipo de saída na guia de SP/SADT
- Unidade de tempo de doença referida pelo paciente
- Via de acesso
1.1. | TIPO DE LOGRADOURO | |
Código | Descrição | |
001 | Acesso | |
002 | Adro | |
004 | Alameda | |
005 | Alto | |
007 | Atalho | |
008 | Avenida | |
009 | Balneário | |
010 | Belvedere | |
011 | Beco | |
012 | Bloco | |
013 | Bosque | |
014 | Boulevard | |
015 | Baixa | |
016 | Cais | |
017 | Caminho | |
019 | Chapadão | |
020 | Conjunto | |
021 | Colônia | |
022 | Corredor | |
023 | Campo | |
024 | Córrego | |
027 | Desvio | |
028 | Distrito | |
030 | Escada | |
031 | Estrada | |
032 | Estação | |
033 | Estádio | |
036 | Favela | |
037 | Fazenda | |
038 | Ferrovia | |
039 | Fonte | |
040 | Feira | |
043 | Forte | |
045 | Galeria | |
046 | Granja | |
050 | Ilha | |
052 | Jardim | |
053 | Ladeira | |
054 | Largo | |
055 | Lagoa | |
056 | Loteamento | |
059 | Morro | |
060 | Monte | |
062 | Paralela | |
063 | Passeio | |
064 | Pátio | |
065 | Praça | |
067 | Parada | |
070 | Praia | |
071 | Prolongamento | |
072 | Parque | |
073 | Passarela | |
074 | Passagem | |
076 | Ponte | |
077 | Quadra | |
079 | Quinta | |
081 | Rua | |
082 | Ramal | |
087 | Recanto | |
088 | Retiro | |
089 | Reta | |
090 | Rodovia | |
091 | Retorno | |
092 | Sítio | |
094 | Servidão | |
095 | Setor | |
096 | Subida | |
097 | Trincheira | |
098 | Terminal | |
099 | Trevo | |
100 | Travessa | |
101 | Via | |
103 | Viaduto | |
104 | Vila | |
105 | Viela | |
106 | Vale | |
108 | Zigue-zague | |
452 | Trecho | |
453 | Vereda | |
465 | Artéria | |
468 | Elevada | |
469 | Porto | |
470 | Balão | |
471 | Paradouro | |
472 | Área | |
473 | Jardinete | |
474 | Esplanada | |
475 | Quintas | |
476 | Rotula | |
477 | Marina | |
478 | Descida | |
479 | Circular | |
480 | Unidade | |
481 | Chácara | |
482 | Rampa | |
483 | Ponta | |
484 | Via de pedestre | |
485 | Condomínio | |
486 | Habitacional | |
487 | Residencial | |
495 | Canal | |
496 | Buraco | |
497 | Módulo | |
498 | Estância | |
499 | Lago | |
500 | Núcleo | |
501 | Aeroporto | |
502 | Passagem Subterrânea | |
503 | Complexo Viário | |
504 | Praça de Esportes | |
505 | Via Elevada | |
506 | Rotatória | |
507 | 1ª Travessa | |
508 | 2ª Travessa | |
509 | 3ª Travessa | |
510 | 4ª Travessa | |
511 | 5ª Travessa | |
512 | 6ª Travessa | |
513 | 7ª Travessa | |
514 | 8ª Travessa | |
515 | 9ª Travessa | |
516 | 10ª Travessa | |
517 | 11ª Travessa | |
518 | 12ª Travessa | |
519 | 13ª Travessa | |
520 | 14ª Travessa | |
521 | 15ª Travessa | |
522 | 16ª Travessa | |
523 | 1º Alto | |
524 | 2º Alto | |
525 | 3º Alto | |
526 | 4º Alto | |
527 | 5º Alto | |
528 | 1º Beco | |
529 | 2º Beco | |
530 | 3º Beco | |
531 | 4º Beco | |
532 | 5º Beco | |
533 | 1ª Paralela | |
534 | 2ª Paralela | |
535 | 3ª Paralela | |
536 | 4ª Paralela | |
537 | 5ª Paralela | |
538 | 1ª Subida | |
539 | 2ª Subida | |
540 | 3ª Subida | |
541 | 4ª Subida | |
542 | 5ª Subida | |
543 | 6ª Subida | |
544 | 1ª Vila | |
545 | 2ª Vila | |
546 | 3ª Vila | |
547 | 4ª Vila | |
548 | 5ª Vila | |
549 | 1º Parque | |
550 | 2º Parque | |
551 | 3º Parque | |
552 | 1ª Rua | |
553 | 2ª Rua | |
554 | 3ª Rua | |
555 | 4ª Rua | |
556 | 5ª Rua | |
557 | 6ª Rua | |
558 | 7ª Rua | |
559 | 8ª Rua | |
560 | 9ª Rua | |
561 | 10ª Rua | |
562 | 11ª Rua | |
563 | 12ª Rua | |
564 | Estacionamento | |
565 | Vala | |
566 | Rua de Pedestre | |
567 | Túnel | |
568 | Variante | |
569 | Rodo Anel | |
570 | Travessa Particular | |
571 | Calçada | |
572 | Via de Acesso | |
573 | Entrada Particular | |
645 | Acampamento | |
646 | Via Expressa | |
650 | Estrada Municipal | |
651 | Avenida Contorno | |
652 | Entre-quadra | |
653 | Rua de Ligação | |
654 | Área Especial | |
1.2. | CONSELHO PROFISSIONAL | |
Código | Descrição | |
CRAS | Conselho Regional de Assistência Social | |
COREN | Conselho Federal de Enfermagem | |
CRF | Conselho Regional de Farmácia | |
CRFA | Conselho Regional de Fonoaudiologia | |
CREFITO | Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional | |
CRM | Conselho Regional de Medicina | |
CRV | Conselho Regional de Medicina Veterinária | |
CRN | Conselho Regional de Nutrição | |
CRO | Conselho Regional de Odontologia | |
CRP | Conselho Regional de Psicologia | |
OUT | Outros Conselhos | |
1.3. | TIPO DE INTERNAÇÃO | |
Código | Descrição | |
1 | Clínica | |
2 | Cirúrgica | |
3 | Obstétrica | |
4 | Pediátrica | |
5 | Psiquiátrica | |
1.4. | REGIME DE INTERNAÇÃO | |
Código | Descrição | |
1 | Hospitalar | |
2 | Hospital-dia | |
3 | Domiciliar | |
1.5. | TABELAS | |
Código | Descrição | |
01 | Lista de Procedimentos Médicos AMB 90 | |
02 | Lista de Procedimentos Médicos AMB 92 | |
03 | Lista de Procedimentos Médicos AMB 96 | |
04 | Lista de Procedimentos Médicos AMB 99 | |
05 | Tabela Brasíndice | |
06 | Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos | |
07 | Tabela CIEFAS-93 | |
08 | Tabela CIEFAS-2000 | |
09 | Rol de Procedimentos ANS | |
10 | Tabela de Procedimentos Ambulatoriais SUS | |
11 | Tabela de Procedimentos Hospitalares SUS | |
12 | Tabela SIMPRO | |
13 | Tabela TUNEP | |
14 | Tabela VRPO | |
15 | Tabela de Intercâmbio Sistema Uniodonto | |
95 | Tabela Própria Materiais | |
96 | Tabela Própria Medicamentos | |
97 | Tabela Própria de Taxas Hospitalares | |
98 | Tabela Própria de Pacotes | |
99 | Tabela Própria de Gases Medicinais | |
00 | Outras Tabelas | |
1.6. | TIPO DE CONSULTA | |
Código | Descrição | |
1 | Primeira Consulta | |
2 | Seguimento | |
3 | Pré-natal | |
1.7. | TIPO DE DOENÇA | |
Código | Descrição | |
A | Aguda | |
C | Crônica | |
1.8. | UNIDADE DE TEMPO DE DOENÇA REFERIDA PELO PACIENTE | |
Código | Descrição | |
A | Anos | |
M | Meses | |
D | Dias | |
1.9. | INDICADOR DE ACIDENTE | |
Código | Descrição | |
0 | Acidente ou doença relacionada a trabalho | |
1 | Acidente ou doença relacionada a trânsito | |
2 | Outros | |
1.10. | TIPO DE ATENDIMENTO | |
Código | Descrição | |
01 | Remoção | |
02 | Pequena Cirurgia | |
03 | Terapias | |
04 | Consulta | |
05 | Exames | |
06 | Atendimento Domiciliar | |
07 | SADT Internado | |
08 | Quimioterapia | |
09 | Radioterapia | |
10 | Terapia Renal Substitutiva (TRS) | |
1.11. | TIPO DE SAÍDA NA GUIA DE SP/SADT | |
Código | Descrição | |
1 | Retorno | |
2 | Retorno SADT | |
3 | Referência | |
4 | Internação | |
5 | Alta | |
6 | Óbito | |
1.12. | TIPO DE SAÍDA NA GUIA DE CONSULTA | |
Código | Descrição | |
1 | Retorno | |
2 | Retorno SADT | |
3 | Referência | |
4 | Internação | |
5 | Alta | |
1.13. | TIPO DE ACOMODAÇÃO | |
Código | Descrição | |
01 | Enfermaria | |
02 | Quarto particular | |
03 | UTI | |
04 | Enfermaria dois leitos | |
05 | One Day clinic | |
06 | Unidade intermediaria | |
07 | Apartamento | |
08 | Ambulatório | |
11 | Apartamento luxo | |
12 | Apartamento Simples | |
13 | Apartamento Standard | |
14 | Apartamento Suíte | |
15 | Apartamento com alojamento conjunto | |
21 | Berçário normal | |
22 | Berçário patológico / prematuro | |
23 | Berçário patológico com isolamento | |
31 | Enfermaria (3 leitos) | |
32 | Enfermaria (4 ou mais leitos) | |
33 | Enfermaria com alojamento conjunto | |
34 | Hospital Dia | |
35 | Isolamento | |
41 | Quarto Coletivo (2 leitos) | |
42 | Quarto privativo | |
43 | Quarto com alojamento conjunto | |
51 | UTI Adulto | |
52 | UTI Pediátrica | |
53 | UTI Neo-Natal | |
54 | TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva | |
55 | Unidade coronariana | |
61 | Outras diárias | |
1.14. | MOTIVO DE SAÍDA DA INTERNAÇÃO | |
Código | Descrição | |
00 | Em caso de alta | |
10 | Para complementação em internação domiciliar | |
11 | Curado | |
12 | Melhorado | |
13 | Inalterado | |
14 | A pedido | |
15 | Internado para diagnóstico | |
16 | Administrativa | |
17 | Por indisciplina | |
18 | Por evasão | |
19 | Para completar tratamento | |
00 | Em caso de permanência | |
21 | Por características da doença | |
22 | Por intercorrência | |
23 | Por motivo social | |
24 | Por doença crônica | |
25 | Por impossibilidade de convívio sócio-familiar | |
00 | Em caso de transferência | |
31 | Para tisiologia | |
32 | Para psiquiatria | |
33 | Para clínica médica | |
34 | Para cirurgia | |
35 | Para obstetrícia | |
36 | Para berçário | |
37 | Para pediatria | |
38 | Para isolamento | |
39 | Para outros (CTI, radioterapia, etc) | |
00 | Em caso de óbito com necrópsia | |
41 | Até 24 horas da internação | |
43 | Ocorreu após 48 horas da internação | |
44 | Óbito de parturiente, com necrópsia, com permanência do recémnascido | |
45 | De 24 ate 48h de internação, paciente chegou agônico | |
46 | De 24 ate 48h de internação, paciente não chegou agônico | |
00 | Em caso de óbito sem necrópsia | |
51 | Nas primeiras 48 horas, chegou agônico | |
52 | Nas primeiras 48 horas, não chegou agônico | |
53 | Ocorreu após 48 horas de internação | |
54 | Óbito de parturiente, com necrópsia, com permanência do recémnascido | |
00 | Em caso de reoperação | |
61 | Em politraumatizado c/menos 24hs da 1ª Cirurgia | |
62 | Em politraumatizado 24 a 48hs após 1ª Cirurgia | |
63 | Em politraumatizado 48 a 72hs após 1ª Cirurgia | |
64 | Em politraumatizado acima 72hs após 1ª Cirurgia | |
65 | Em cirurgia de emergência c/menos 24hs após 1ª Cirurgia | |
66 | Em cirurgia de emergência 24 a 48hs após 1ª Cirurgia | |
67 | Em cirurgia de emergência 48 a 72hs após 1ª Cirurgia | |
68 | Em cirurgia emergência acima 72h após 1ª cirurgia | |
69 | Alta da parturiente com permanência do recém-nascido | |
00 | Em caso de alta da parturiente com permanência do recém nascido | |
71 | Em caso de alta da parturiente com permanência do recém nascido | |
1.15. | ÓBITO EM MULHER | |
Código | Descrição | |
1 | Grávida no momento | |
2 | Até 42 dias após o termino da gestação | |
3 | De 43 dias até 12 meses após o término da gestação | |
1.16. | TIPO DE FATURAMENTO | |
Código | Descrição | |
T | Total | |
P | Parcial | |
1.17. | VIA DE ACESSO | |
Código | Descrição | |
U | Única | |
M | Mesma via | |
D | Diferentes vias | |
1.18. | TÉCNICA UTILIZADA | |
Código | Descrição | |
C | Convencional | |
V | Videolaparoscopia | |
1.19. | GRAU DE PARTICIPAÇÃO | |
Código | Descrição | |
00 | Cirurgião | |
01 | Primeiro Auxiliar | |
02 | Segundo Auxiliar | |
03 | Terceiro Auxiliar | |
04 | Quarto Auxiliar | |
05 | Instrumentador | |
06 | Anestesista | |
07 | Auxiliar de Anestesista | |
08 | Consultor | |
09 | Perfusionista | |
10 | Pediatra na sala de parto | |
11 | Auxiliar SADT | |
12 | Clínico | |
13 | Intensivista | |
1.20. | FACES DO DENTE | |
Código | Descrição | |
O | Oclusal | |
L | Lingual | |
M | Mesial | |
V | Vestibular | |
D | Distal | |
I | Incisal | |
P | Palatina | |
1.21. | SITUAÇÃO INICIAL | |
Código | Descrição | |
H | Hígido | |
E | Extração indicada | |
A | Ausente | |
C | Cariado | |
R | Restaurado | |
1.22. | REGIÕES | |
Código | Descrição | |
AS | Arco Superior | |
AI | Arco Inferior | |
HASD | Hemi-Arco Superior Direito | |
HASE | Hemi-Arco Superior Esquerdo | |
HAID | Hemi-Arco Inferior Direito | |
HAIE | Hemi-Arco Inferior Esquerdo | |
ASAI | Arcadas Superiores e inferiores | |
S1 | Sextante superior posterior direito | |
S2 | Sextante superior anterior | |
S3 | Sextante superior posterior esquerdo | |
S4 | Sextante inferior posterior esquerdo | |
S5 | Sextante inferior anterior | |
S6 | Sextante inferior posterior direito | |
LG | Língua | |
CL | Comissura labial | |
AB | Assoalho de boca | |
PA | Palato | |
MJ | Mucosa jugal | |
PD | Palato duro | |
PM | Palato mole | |
RM | Região retromolar | |
MA | Mucosa alveolar | |
GI | Gengiva inserida | |
PT | Parótida | |
TP | Tonsilas palatinas | |
RIS | Região dos Incisivos centrais superiores | |
RCSD | Região do canino e lateral superior direito | |
RPSD | Região dos pré-molares superiores direito | |
RMSD | Região dos molares superiores direito | |
RCSE | Região do canino e lateral superior esquerdo | |
RPSE | Região dos pré-molares superiores esquerdo | |
RMSE | Região dos molares superiores esquerdo | |
RII | Região dos incisivos inferiores | |
RCID | Região de canino inferior direito | |
RPID | Região dos pré-molares inferiores direito | |
RMID | Região dos molares inferiores direito | |
RCIE | Região de canino inferior esquerdo | |
RPIE | Região dos pré-molares inferiores esquerdo | |
RMIE | Região dos molares inferiores esquerdo | |
RMD | Região dos molares lado direito | |
RME | Região dos molares lado esquerdo | |
RPD | Região dos pré-molares lado direito | |
RPE | Região dos pré-molares lado esquerdo | |
RMPE | Região dos molares e pré-molares lado esquerdo | |
RMPD | Região dos molares e pré-molares lado direito | |
SM | Região do assoalho do seio maxilar | |
TU | Região do Túber | |
SI | Região de Sínfise | |
FLI | Freio lingual | |
FLA | Freios labiais | |
UV | Úvula | |
PP | Pregas palatinas | |
PI | Papila incisiva | |
LS | Lábio Superior | |
LI | Lábio inferior | |
RL | Região lingual | |
RP | Região palatina | |
RV | Região vestibular | |
RSMD | Região Sub-Mandibular Direita | |
RSME | Região Sub-Mandibular Esquerda | |
RSL | Região Sub-Lingual | |
1.23. | DENTES | |
Código | Descrição | |
11 | Incisivo Central Superior Direito | |
12 | Incisivo Lateral Superior Direito | |
13 | Canino Superior Direito | |
14 | Primeiro Pré-molar Superior Direito | |
15 | Segundo Pré-molar Superior Direito | |
16 | Primeiro Molar Superior Direito | |
17 | Segundo Molar Superior Direito | |
18 | Terceiro Molar Superior Direito | |
19 | Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Superior Direito | |
21 | Incisivo Central Superior Esquerdo | |
22 | Incisivo Lateral Superior Esquerdo | |
23 | Canino Superior Esquerdo | |
24 | Primeiro Pré-molar Superior Esquerdo | |
25 | Segundo Pré-molar Superior Esquerdo | |
26 | Primeiro Molar Superior Esquerdo | |
27 | Segundo Molar Superior Esquerdo | |
28 | Terceiro Molar Superior Esquerdo | |
29 | Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Superior Esquerdo | |
31 | Incisivo Central Inferior Esquerdo | |
32 | Incisivo Lateral Inferior Esquerdo | |
33 | Canino Inferior Esquerdo | |
34 | Primeiro Pré-molar Inferior Esquerdo | |
35 | Segundo Pré-molar Inferior Esquerdo | |
36 | Primeiro Molar Inferior Esquerdo | |
37 | Segundo Molar Inferior Esquerdo | |
38 | Terceiro Molar Inferior Esquerdo | |
39 | Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Inferior Esquerdo | |
41 | Incisivo Central Inferior Direito | |
42 | Incisivo Lateral Inferior Direito | |
43 | Canino Inferior Direito | |
44 | Primeiro Pré-molar Inferior Direito | |
45 | Segundo Pré-molar Inferior Direito | |
46 | Primeiro Molar Inferior Direito | |
47 | Segundo Molar Inferior Direito | |
48 | Terceiro Molar Inferior Direito | |
49 | Dente Permanente Supranumerário em Hemi-arco Inferior Direito | |
51 | Incisivo Central Decíduo Superior Direito | |
52 | Incisivo Lateral Decíduo Superior Direito | |
53 | Canino Decíduo Superior Direito | |
54 | Primeiro Molar Decíduo Superior Direito | |
55 | Segundo Molar Decíduo Superior Direito | |
59 | Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Superior Direito | |
61 | Incisivo Central Decíduo Superior Esquerdo | |
62 | Incisivo Lateral Decíduo Superior Esquerdo | |
63 | Canino Decíduo Superior Esquerdo | |
64 | Primeiro Molar Decíduo Superior Esquerdo | |
65 | Segundo Molar Decíduo Superior Esquerdo | |
69 | Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Superior Esquerdo | |
71 | Incisivo Central Decíduo Inferior Esquerdo | |
72 | Incisivo Lateral Decíduo Inferior Esquerdo | |
73 | Canino Decíduo Inferior Esquerdo | |
74 | Primeiro Molar Decíduo Inferior Esquerdo | |
75 | Segundo Molar Decíduo Inferior Esquerdo | |
79 | Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Inferior Esquerdo | |
81 | Incisivo Central Decíduo Inferior Direito | |
82 | Incisivo Lateral Decíduo Inferior Direito | |
83 | Canino Decíduo Inferior Direito | |
84 | Primeiro Molar Decíduo Inferior Direito | |
85 | Segundo molar Decíduo Inferior Direito | |
89 | Dente Decíduo Supranumerário em Hemi-arco Inferior Direito | |
1.24. | STATUS DO PROTOCOLO | |
Código | Descrição | |
1 | Recebido | |
2 | Em análise | |
3 | Liberado para pagamento | |
4 | Encerrado sem pagamento | |
5 | Analisado e aguardando liberação para o pagamento | |
1.25. | CBO-S (ESPECIALIDADE) | |
Código | Descrição | |
01280 | Físico nuclear | |
03370 | Técnico de saneamento | |
04945 | Pedagogo | |
05110 | Biologista em geral (biólogo biomédico) | |
05230 | Bioquímico | |
05250 | Bacteriologista | |
05270 | Farmacologista | |
05290 | Outros bacteriologistas e trabalhadores assemelhados | |
06105 | Médico em geral (clinico geral) | |
06110 | Médico cirurgião em geral | |
06112 | Médico cirurgião pediátrico | |
06113 | Médico de perícias médicas | |
06114 | Médico anatomopatologista | |
06115 | Médico anestesista | |
06116 | Médico broncoesofalogista | |
06117 | Médico cardiologista | |
06118 | Médico cirurgião vascular | |
06119 | Médico dermatologista | |
06120 | Médico cirurgião cardiovascular | |
06121 | Médico oncologista pediátrico | |
06122 | Médico do trabalho | |
06123 | Médico gastroenterologista | |
06124 | Médico hematologista | |
06125 | Médico endocrinologista | |
06126 | Médico nuclear | |
06127 | Médico endoscopista | |
06128 | Médico fisiatra | |
06129 | Médico oncologista clinico | |
06130 | Médico reumatologista | |
06131 | Médico neurocirurgião | |
06132 | Médico ginecologista | |
06133 | Médico alergista/imunologista | |
06134 | Médico geriatra | |
06135 | Médico hemoterapeuta | |
06136 | Médico hansenologista | |
06137 | Médico legista | |
06138 | Médico nefrologista | |
06139 | Médico mastologista | |
06140 | Médico sanitarista | |
06141 | Médico de saúde da família | |
06142 | Médico neurologista | |
06143 | Médico geneticista clinico | |
06144 | Médico infectologista | |
06145 | Médico obstetra | |
06146 | Médico cirurgião de cabeça e pescoço | |
06147 | Médico oftalmologista | |
06148 | Médico homeopata | |
06149 | Médico ginecologista / obstetra | |
06150 | Médico ortopedista | |
06151 | Médico geral comunitário | |
06152 | Médico otorrinolaringologista | |
06153 | Médico citopatologista | |
06154 | Médico cirurgião torácico | |
06155 | Médico pediatra | |
06156 | Médico ultrasonografista | |
06157 | Médico pneumotisiologista | |
06158 | Médico acupunturista | |
06159 | Médico cancerologista | |
06160 | Médico proctologista | |
06161 | Médico cirurgião de mão | |
06162 | Médico psiquiatra | |
06163 | Médico cirurgião do aparelho digestivo | |
06164 | Médico plantonista | |
06165 | Médico radiologista | |
06166 | Médico intensivista | |
06167 | Médico radioterapeuta | |
06168 | Médico oncologista cirúrgico | |
06170 | Médico urologista | |
06172 | Médico patologista clinico | |
06175 | Médico angiologista | |
06177 | Médico de medicina esportiva | |
06180 | Médico cirurgião plástico | |
06190 | Outros médicos | |
06310 | Cirurgião dentista em geral | |
06330 | Cirurgião dentista (saúde pública) | |
06335 | Cirurgião dentista (traumatologia buco maxilo facial) | |
06340 | Cirurgião dentista (endodontia) | |
06345 | Cirurgião dentista (ortodontia) | |
06350 | Cirurgião dentista (patologia bucal) | |
06355 | Cirurgião dentista (pediatria) | |
06360 | Cirurgião dentista (prótese) | |
06365 | Cirurgião dentista (radiologia) | |
06370 | Cirurgião dentista (periodontia) | |
06510 | Médico veterinário em geral | |
06540 | Zootecnista | |
06710 | Farmacêutico em geral | |
06810 | Nutricionista em geral | |
07110 | Enfermeiro, em geral | |
07111 | Enfermeiro do PACS | |
07112 | Enfermeiro do PSF | |
07130 | Enfermeiro sanitarista | |
07140 | Enfermeiro do trabalho | |
07145 | Enfermeiro obstetra | |
07150 | Enfermeiro de centro cirúrgico | |
07155 | Enfermeiro de terapia intensiva | |
07160 | Enfermeiro peuricultor e pediátrico | |
07165 | Enfermeiro psiquiátrico | |
07210 | Técnico de enfermagem em geral | |
07215 | Técnico de enfermagem do trabalho | |
07220 | Técnico de enfermagem de terapia intensiva | |
07230 | Técnico de enfermagem psiquiátrica | |
07231 | Fiscal sanitário | |
07234 | Técnico em vigilância sanitária | |
07236 | Técnico em reabilitação | |
07238 | Técnico em equipamento médico-hospitalar | |
07290 | Técnico de enfermagem do PSF | |
07310 | Assistente social em geral | |
07410 | Psicólogo em geral | |
07525 | Ortoptista | |
07530 | Ótico | |
07550 | Técnico em orientação e mobilidade de cegos e deficientes visuais | |
07620 | Fisioterapeuta | |
07630 | Terapeuta ocupacional | |
07690 | Terapeutas em geral (outros terapeutas) | |
07720 | Operador de raio-x | |
07730 | Operador de eletrocardiógrafo | |
07740 | Operador de eletroencefalografo | |
07790 | Outros operadores de equipamentos médicos e odontológicos | |
07914 | Foniatra | |
07915 | Acupunturista | |
07925 | Fonoaudiólogo | |
07935 | Técnico de higiene dental | |
07945 | Quiropata | |
07946 | Técnico em laboratório | |
07948 | Técnico de radiologia | |
07950 | Técnico de ortopedia | |
19998 | Outros profissionais de nível superior | |
19999 | Outros profissionais de nível técnico e médio | |
31120 | Agente Administrativo | |
31120 | Técnico administrativo | |
31122 | Auxiliar administrativo | |
57210 | Auxiliar de enfermagem | |
57216 | Auxiliar de enfermagem no PSF | |
57220 | Atendente de enfermagem | |
57232 | Agente de vigilância sanitária | |
57233 | Agente de saneamento | |
57235 | Guarda de endemias/Agente de zoonoses/Agente de controle de vetores | |
57260 | Parteira | |
57275 | Auxiliar de análises clínicas | |
57280 | Socorrista habilitado | |
57282 | Agente comunitário | |
99999 | Outros profissionais não classificáveis nessa tabela | |
1.26. | GLOSAS, NEGATIVAS E DEMAIS MENSAGENS | |
Código | Descrição | Grupo |
1001 | Número da carteira inválido | Elegibilidade |
1002 | Número do Cartão Nacional de Saúde inválido | Elegibilidade |
1003 | A admissão do Beneficiário no prestador ocorreu antes da inclusão do Beneficiário na Operadora | Elegibilidade |
1004 | Solicitação Anterior à Inclusão do Beneficiário | Elegibilidade |
1005 | Atendimento anterior à inclusão do Beneficiário | Elegibilidade |
1006 | Atendimento após o desligamento do Beneficiário | Elegibilidade |
1007 | Atendimento dentro da carência do Beneficiário | Elegibilidade |
1008 | Assinatura divergente | Elegibilidade |
1009 | Beneficiário com pagamento em aberto | Elegibilidade |
1010 | Assinatura do Titular / Responsável inexistente | Elegibilidade |
1011 | Identificação do beneficiário não consistente | Elegibilidade |
1012 | Serviço Profissional Hospitalar não é coberto pelo plano do beneficiário | Elegibilidade |
1013 | Cadastro do beneficiário com problemas | Elegibilidade |
1014 | Beneficiário com data de exclusão | Elegibilidade |
1015 | Idade do Beneficiário acima idade limite | Elegibilidade |
1016 | Beneficiário com atendimento suspenso | Elegibilidade |
1017 | Data Validade da Carteira Vencida | Elegibilidade |
1018 | Empresa do beneficiário suspensa / excluída | Elegibilidade |
1019 | Família do Beneficiário com atendimento suspenso | Elegibilidade |
1020 | Via de Cartão do Beneficiário Cancelada | Elegibilidade |
1021 | Via de Cartão do Beneficiário não liberada | Elegibilidade |
1022 | Via de Cartão do beneficiário não compatível | Elegibilidade |
1023 | Nome do titular inválido | Elegibilidade |
1024 | Plano não existente | Elegibilidade |
1099 | Outros | Elegibilidade |
1101 | Quantidade de Guias informadas no Protocolo diferente das cadastradas | Protocolo |
1102 | Protocolo é de re-apresentação | Protocolo |
1103 | Protocolo não é de reapresentação | Protocolo |
1104 | Valor total do protocolo diferente do valor total das guias | Protocolo |
1199 | Outros | Protocolo |
1201 | Atendimento fora da vigência do contrato com o credenciado | Prestador |
1202 | Número do CNES inválido | Prestador |
1203 | Código Prestador inválido | Prestador |
1204 | Admissão anterior à inclusão do credenciado na rede | Prestador |
1205 | Admissão após o desligamento do credenciado da rede | Prestador |
1206 | CPF / CNPJ inválido | Prestador |
1207 | Credenciado não pertence à Rede Credenciada | Prestador |
1208 | Solicitação anterior à inclusão do Credenciado | Prestador |
1209 | Solicitação após o desligamento do Credenciado | Prestador |
1210 | Solicitante Credenciado não cadastrado | Prestador |
1211 | Assinatura / Carimbo do Credenciado inexistente | Prestador |
1212 | Atendimento / Referência fora da vigência do contrato do prestador | Prestador |
1213 | CBO-S (especialidade) inválido | Prestador |
1214 | Credenciado não habilitado a realizar o procedimento | Prestador |
1215 | Credenciado fora da abrangência geográfica do plano | Prestador |
1216 | Especialidade não cadastrada | Prestador |
1217 | Especialidade não cadastrada para o prestador | Prestador |
1299 | Outros | Prestador |
1301 | Tipo Guia inválido | Guia |
1302 | Código Tipo Guia Principal e Número Guias Incompatíveis | Guia |
1303 | Não existe o Número Guia Principal informado | Guia |
1304 | Cobrança em guia indevida | Guia |
1305 | Item pago em outra Guia | Guia |
1306 | Não existe Número Guia Principal e/ou Código Guia Principal | Guia |
1307 | Número da guia inválido | Guia |
1308 | Guia já apresentada | Guia |
1309 | Procedimento contratado não está de acordo com o tipo de guia utilizado | Guia |
1310 | Serviço do tipo cirúrgico e invasivo. Equipe médica não informada na guia | Guia |
1311 | Prestador executante não informado | Guia |
1312 | Prestador contratado não informado | Guia |
1313 | Guia com rasura | Guia |
1314 | Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado. | Guia |
1315 | Guia sem data do ato cirúrgico. | Guia |
1316 | Guia com local de atendimento preenchido incorretamente. | Guia |
1317 | Guia sem data do atendimento | Guia |
1318 | Guia com código de serviço preenchido incorretamente. | Guia |
1319 | Guia sem assinatura do assistido. | Guia |
1320 | Identificação do assistido incompleta | Guia |
1321 | Validade da guia expirada | Guia |
1399 | Outros | Guia |
1401 | Acomodação não autorizada | Autorização / Solicitação |
1402 | Procedimento não autorizado | Autorização / Solicitação |
1403 | Não existe informação sobre a senha de autorização do procedimento | Autorização / Solicitação |
1404 | Não existe guia de autorização relacionada | Autorização / Solicitação |
1405 | Data de Validade da Senha é anterior a Data do Atendimento | Autorização / Solicitação |
1406 | Número da Senha informado diferente do liberado | Autorização / Solicitação |
1407 | Serviço solicitado não possui cobertura | Autorização / Solicitação |
1408 | Quantidade Serviço Solicitada acima da Autorizada | Autorização / Solicitação |
1409 | Quantidade Serviço solicitada acima coberta | Autorização / Solicitação |
1410 | Serviço solicitado em Carência | Autorização / Solicitação |
1411 | Solicitante não Informado | Autorização / Solicitação |
1412 | Problemas no sistema autorizador | Autorização / Solicitação |
1413 | Acomodação não possui cobertura | Autorização / Solicitação |
1414 | Data de validade da senha expirada | Autorização / Solicitação |
1415 | Procedimento não autorizado para o Beneficiário | Autorização / Solicitação |
1416 | Solicitante não Cadastrado | Autorização / Solicitação |
1417 | Solicitante não habilitado | Autorização / Solicitação |
1418 | Solicitante suspenso | Autorização / Solicitação |
1419 | Serviço solicitado já autorizado | Autorização / Solicitação |
1420 | Serviço solicitado fora da cobertura | Autorização / Solicitação |
1421 | Serviço solicitado é de pré-existência | Autorização / Solicitação |
1422 | Especialidade não cadastrada para o Solicitante | Autorização / Solicitação |
1423 | Quantidade solicitada acima da quantidade permitida | Autorização / Solicitação |
1424 | Quantidade autorizada acima da quantidade permitida | Autorização / Solicitação |
1425 | Necessita pré-autorização da empresa | Autorização / Solicitação |
1426 | Não autorizado pela auditoria médica | Autorização / Solicitação |
1427 | Necessidade de auditoria médica | Autorização / Solicitação |
1428 | Falta de autorização da empresa de conectividade | Autorização / Solicitação |
1429 | CBO-S (especialidade) não autorizado a realizar o serviço | Autorização / Solicitação |
1430 | Procedimento odontológico não autorizado | Autorização / Solicitação |
1431 | Procedimento não autorizado na face solicitada | Autorização / Solicitação |
1432 | Procedimento não autorizado para dente/região solicitada | Autorização / Solicitação |
1433 | Procedimento não autorizado, dente ausente | Autorização / Solicitação |
1499 | Outros | Autorização / Solicitação |
1501 | Tempo de Evolução da doença Inválido | Diagnóstico |
1502 | Tipo de Doença inválido | Diagnóstico |
1503 | Indicador de Acidente Inválido | Diagnóstico |
1504 | Caráter de Internação Inválido | Diagnóstico |
1505 | Regime da internação inválido | Diagnóstico |
1506 | Tipo de Internação Inválido | Diagnóstico |
1507 | Urgência não aplicável | Diagnóstico |
1508 | Código CID não Informado | Diagnóstico |
1509 | Código CID inválido | Diagnóstico |
1599 | Outros | Diagnóstico |
1601 | Reincidência no atendimento | Atendimento |
1602 | Tipo de atendimento inválido ou não informado | Atendimento |
1603 | Tipo de consulta inválido | Atendimento |
1604 | Tipo de saída inválido | Atendimento |
1605 | Intervenção anterior a Admissão | Atendimento |
1606 | Final da Intervenção anterior ao Início da Intervenção | Atendimento |
1607 | Alta Hospitalar anterior ao Final da Intervenção | Atendimento |
1608 | Alta anterior à data de internação | Atendimento |
1609 | Motivo Saída Inválido | Atendimento |
1610 | Óbito Mulher Inválido | Atendimento |
1611 | Intervenção anterior a Internação | Atendimento |
1612 | Serviço não pode ser realizado no local especificado | Atendimento |
1613 | Consulta não autorizada | Atendimento |
1614 | Serviço ambulatorial não autorizado | Atendimento |
1615 | Internação não autorizada Atendimento 1699 Outros | Atendimento |
1701 | Cobrança fora do prazo de validade | Regra de Valorização |
1702 | Cobrança de procedimento em duplicidade | Regra de Valorização |
1703 | Horário do atendimento não está na faixa de urgência/emergência | Regra de Valorização |
1704 | Valor cobrado superior ao acordado em pacote | Regra de Valorização |
1705 | Valor apresentado a maior | Regra de Valorização |
1706 | Valor apresentado a menor | Regra de Valorização |
1707 | Não existe informação sobre a tabela que será utilizada na Valoração. Verifique o Contrato do Prestador | Regra de Valorização |
1708 | Não existe valor para o procedimento realizado | Regra de Valorização |
1709 | Falta prescrição médica | Regra de Valorização |
1710 | Falta visto da Enfermagem | Regra de Valorização |
1711 | Procedimento pertence a um pacote acordado e já cobrado | Regra de Valorização |
1712 | Assinatura do Médico responsável pelo exame inexistente | Regra de Valorização |
1713 | Faturamento Inválido | Regra de Valorização |
1714 | Valor do serviço superior ao valor de tabela | Regra de Valorização |
1715 | Valor do serviço inferior ao valor de tabela | Regra de Valorização |
1716 | Percentual de redução/acréscimo fora dos valores definidos em tabela | Regra de Valorização |
1799 | Outros | Regra de Valorização |
1801 | Procedimento inválido | Procedimento |
1802 | Procedimento incompatível com o sexo do Beneficiário | Procedimento |
1803 | Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento | Procedimento |
1804 | Número de dias liberados / sessões autorizadas não informadas | Procedimento |
1805 | Valor total do procedimento diferente do Valor Processado | Procedimento |
1806 | Quantidade de procedimento deve ser maior que zero | Procedimento |
1807 | Procedimentos médicos duplicados | Procedimento |
1808 | Procedimento não conforme com CID | Procedimento |
1809 | Cobrança de procedimento não executado | Procedimento |
1810 | Cobrança de procedimento não solicitado pelo médico | Procedimento |
1811 | Procedimento sem registro de execução | Procedimento |
1812 | Cobrança de procedimento não correlacionado ao relatório específico | Procedimento |
1813 | Cobrança de procedimento sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Procedimento |
1814 | Cobrança de procedimento com data de autorização posterior à do atendimento. | Procedimento |
1815 | Procedimento não autorizado | Procedimento |
1816 | Cobrança de procedimento em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica | Procedimento |
1817 | Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal | Procedimento |
1818 | Cobrança de procedimento que exige autorização prévia | Procedimento |
1819 | Cobrança de procedimento com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível | Procedimento |
1820 | Cobrança de procedimento em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | Procedimento |
1821 | Cobrança de procedimento não compatível com a idade. | Procedimento |
1822 | Cobrança de procedimento com ausência de resultado ou laudo técnico. | Procedimento |
1823 | Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Procedimento |
1824 | Procedimento cobrado não corresponde ao exame executado | Procedimento |
1825 | Cobrança de procedimento ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. | Procedimento |
1899 | Outros | Procedimento |
1901 | Acomodação inválida | Diária |
1902 | Acomodação informada não está de acordo com acomodação contratada | Diária |
1903 | Permanência hospitalar incompatível com a evolução clínica | Diária |
1904 | Permanência hospitalar incompatível com o procedimento autorizado | Diária |
1905 | Quantidade de diárias deve ser maior que zero | Diária |
1906 | Acomodação não informada | Diária |
1907 | Quantidade UTI não prevista para procedimento | Diária |
1908 | Usuário não possui cobertura de UTI | Diária |
1909 | Acomodação não autorizada | Diária |
1910 | Cobrança de diárias em locais de acomodações diferentes, no mesmo dia. | Diária |
1911 | Permanência hospitalar para investigação injustificada. | Diária |
1912 | Evolução clínica não compatível com a permanência em UTI. | Diária |
1913 | Código de diária incompatível com o local de atendimento. | Diária |
1914 | Cobrança de diária em quantidade incompatível com a permanência hospitalar. | Diária |
1915 | Mudança de acomodação sem comunicação ao paciente, familiar ou acompanhante, ou sem solicitação destes. | Diária |
1916 | Cobrança de diárias de UTI incompatível com diagnóstico e evolução clínica. | Diária |
1999 | Outros | Diária |
2001 | Material inválido | Material |
2002 | Material sem cobertura para atendimento ambulatorial | Material |
2003 | Material não especificado | Material |
2004 | Material sem nota fiscal do fornecedor | Material |
2005 | Quantidade de material deve ser maior que zero | Material |
2006 | Material informado não coberto | Material |
2007 | Cobrança de material em quantidade incompatível com a permanência. | Material |
2008 | Cobrança de material em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. | Material |
2009 | Quantidade de material superior a quantidade coberta | Material |
2010 | Cobrança de materiais inclusos nas taxas | Material |
2011 | Cobrança de material incluso no pacote negociado. | Material |
2012 | Cobrança de material incompatível com o relatório técnico. | Material |
2013 | Cobrança de material em permanência hospitalar não autorizada. | Material |
2014 | Cobrança de material não utilizado | Material |
2099 | Outros | Material |
2101 | Medicamento inválido | Medicamento |
2102 | Medicamento sem cobertura para atendimento ambulatorial | Medicamento |
2103 | Medicamento não especificado | Medicamento |
2104 | Medicamento sem nota fiscal do fornecedor | Medicamento |
2105 | Quantidade de medicamentos deve ser maior que zero | Medicamento |
2106 | Medicamento informado não coberto | Medicamento |
2107 | Cobrança de medicamento em quantidade incompatível com a permanência. | Medicamento |
2108 | Cobrança de medicamento em quantidades incompatíveis com o procedimento realizado. | Medicamento |
2109 | Quantidade de medicamento superior a quantidade coberta | Medicamento |
2110 | Cobrança de medicamento inclusos nas taxas | Medicamento |
2111 | Cobrança de medicamento incluso no pacote negociado. | Medicamento |
2112 | Cobrança de medicamento incompatível com o relatório técnico. | Medicamento |
2113 | Cobrança de medicamento em permanência hospitalar não autorizada. | Medicamento |
2114 | Cobrança de medicamento não utilizado | Medicamento |
2199 | Outros | Medicamento |
2201 | OPM inválido | OPM |
2202 | OPM sem cobertura para atendimento ambulatorial | OPM |
2203 | OPM sem nota fiscal do fornecedor | OPM |
2204 | Quantidade de OPM deve ser maior que zero | OPM |
2205 | OPM informado não coberto | OPM |
2206 | OPM informado não autorizado | OPM |
2207 | Cobrança de OPM não utilizado | OPM |
2208 | Cobrança de OPM no item material e medicamentos. | OPM |
2209 | Cobrança de OPM em desacordo com relatório técnico | OPM |
2210 | Cobrança de OPM em quantidade incompatível com o procedimento realizado | OPM |
2211 | Cobrança de OPM inclusa no pacote | OPM |
2299 | Outros | OPM |
2301 | Gases Medicinais inválidos | Gases Medicinais |
2302 | Cobrança de oxigenoterapia sem prescrição médica. | Gases Medicinais |
2303 | Cobrança de oxigenoterapia com quantitativo de uso em divergência/pago valor corrigido. | Gases Medicinais |
2304 | Cobrança de oxigênio incluso na taxa de nebulização especificada. | Gases Medicinais |
2305 | Cobrança de oxigenoterapia em uso prolongado sem justificativa de uso. | Gases Medicinais |
2306 | Cobrança de oxigenoterapia sem registro de controle de uso (entrada e saída). | Gases Medicinais |
2307 | Cobrança de gases em quantidade superior ao período de permanência | Gases Medicinais |
2308 | Cobrança de CO2 nas cirurgias videolaparoscópicas durante toda a realização do procedimento (início ao fim). | Gases Medicinais |
2309 | Cobrança de ar comprimido sem registro no Boletim Anestésico e duração de uso. | Gases Medicinais |
2310 | Cobrança de gases incompatível com o utilizado/ prescrito. | Gases Medicinais |
2399 | Outros | Gases Medicinais |
2401 | Taxa / Aluguel inválido | Taxas e aluguéis |
2402 | Cobrança de taxa por uso de equipamento incompatível com o procedimento realizado/uso previsto no procedimento. | Taxas e aluguéis |
2403 | Cobrança de taxa de uso de bomba de infusão em paciente internado na UTI | Taxas e aluguéis |
2404 | Cobrança de outras taxas associadas/inclusas na cobrança da taxa de sala prevista. | Taxas e aluguéis |
2405 | Cobrança de mais de uma taxa de sala de cirurgia, por conta do número de procedimentos realizados no mesmo tempo cirúrgico. | Taxas e aluguéis |
2406 | Cobrança indevida de taxa de sala por administração de medicamentos. | Taxas e aluguéis |
2407 | Cobrança de taxas, de serviços realizados em ambientes incompatíveis com o uso de equipamentos. | Taxas e aluguéis |
2408 | Cobrança de taxas em quantidade superior ao tempo de permanência hospitalar | Taxas e aluguéis |
2409 | Cobrança de taxa de observação em pronto socorro com permanência menor que o período estipulado | Taxas e aluguéis |
2410 | Cobrança de taxa de observação em pronto socorro sem o registro da permanência. | Taxas e aluguéis |
2411 | Cobrança de taxa de sala de pronto socorro, para aplicação de medicamentos. | Taxas e aluguéis |
2412 | Cobrança de taxa de recuperação anestésica não justificada para o procedimento. | Taxas e aluguéis |
2413 | Cobrança de taxa inclusa no pacote negociado. | Taxas e aluguéis |
2414 | Cobrança de taxa de equipamento em concomitância com a cobrança de taxa para o procedimento. | Taxas e aluguéis |
2415 | Taxa exige informação do valor na Guia. | Taxas e aluguéis |
2416 | Cobrança de taxa de recuperação anestésica para pacientes com pós-operatório imediato realizado na UTI/CTI. | Taxas e aluguéis |
2417 | Cobrança de taxa de recuperação anestésica sem a presença do anestesista. | Taxas e aluguéis |
2418 | Cobrança de taxa de sala incompatível com o procedimento. | Taxas e aluguéis |
2419 | Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. | Taxas e aluguéis |
2420 | Cobrança de taxa de sala cirúrgica com porte anestésico diferente do procedimento autorizado/realizado. | Taxas e aluguéis |
2421 | Cobrança de taxa em quantidade incorreta. | Taxas e aluguéis |
2422 | Cobrança de taxa por uso de equipamento de uso obrigatório na sala de cirurgia, cuja taxa de sala cirúrgica já inclui seu uso. | Taxas e aluguéis |
2423 | Cobrança de taxa de equipamentos de uso obrigatório no local de atendimento. | Taxas e aluguéis |
2424 | Cobrança de taxa de observação para atendimento que gerou uma internação. | Taxas e aluguéis |
2499 | Outros | Taxas e aluguéis |
2501 | Procedimento em série inválido Procedimentos em Série | |
2502 | Cobrança de duas avaliações fisioterápicas Procedimentos em Série | |
2503 | Cobrança de psicoterapia individual, quando o aplicado é a cobrança de psicoterapia em grupo | Procedimentos em Série |
2504 | Quantidade de sessões cobradas não condizem com as assinaturas no controle de tratamento seriado | Procedimentos em Série |
2505 | O código cobrado é diferente do código autorizado | Procedimentos em Série |
2506 | A quantidade de sessões cobradas é diferente da quantidade autorizada | Procedimentos em Série |
2507 | O código autorizado está incompatível com a prescrição médica solicitada | Procedimentos em Série |
2508 | Cobrança de sessões sem o devido plano de tratamento e, ou, com o prazo de pagamento expirado | Procedimentos em Série |
2509 | Cobrança do procedimento seriado incompatível com o quadro clínico | Procedimentos em Série |
2510 | Cobrança do procedimento seriado em número de sessões acima da quantidade estabelecida | Procedimentos em Série |
2511 | Ausência de evolução no prontuário médico do tratamento seriado realizado. | Procedimentos em Série |
2512 | Cobrança de sessões de fisioterapia em desacordo com as evoluções do prontuário médico | Procedimentos em Série |
2513 | Cobrança de tratamento seriado sem justificativa clínica/técnica | Procedimentos em Série |
2514 | Serviço não contratado para o prestador | Procedimentos em Série |
2515 | Local de atendimento inadequado | Procedimentos em Série |
2516 | Quantidade cobrada diferente da realizada | Procedimentos em Série |
2599 | Outros | Procedimentos em Série |
2601 | Codificação incorreta/inadequada do procedimento. | Honorários |
2602 | Cobrança de honorário incluso no procedimento principal | Honorários |
2603 | Cobrança de honorário sem registro da efetiva participação do profissional | Honorários |
2604 | Procedimento principal não requer equipe médica | Honorários |
2605 | Não cabe pagamento do honorário integral por ser a mesma via de acesso cirúrgico. | Honorários |
2606 | Cobrança do honorário em local de atendimento incorreto (inexistente). | Honorários |
2607 | Cobrança de Honorários em duplicidade. | Honorários |
2608 | Cobrança de consulta indevida, quando o procedimento principal já está sendo remunerado. | Honorários |
2609 | Local de atendimento não informado. | Honorários |
2699 | Outros | Honorários |
2701 | Procedimento inválido | Exames |
2702 | Cobrança de exame não solicitado pelo médico | Exames |
2703 | Exame sem registro de execução | Exames |
2704 | Cobrança de exame não correlacionado ao relatório específico | Exames |
2705 | Cobrança de procedimento/exame sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Exames |
2706 | Cobrança de procedimento/exame com data de autorização posterior à do atendimento. | Exames |
2707 | Exame não autorizado | Exames |
2708 | Cobrança de exame em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica | Exames |
2709 | Cobrança de procedimento incluso no procedimento principal | Exames |
2710 | Cobrança de exame que exige autorização prévia | Exames |
2711 | Cobrança de exame com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível | Exames |
2712 | Cobrança de exame em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | Exames |
2713 | Cobrança de exame não compatível com a idade. | Exames |
2714 | Cobrança de exame com ausência de resultado ou laudo técnico. | Exames |
2715 | Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Exames |
2716 | Exame cobrado não corresponde ao exame executado | Exames |
2717 | Cobrança de exame ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. | Exames |
2718 | Exames não justificam caráter de urgência | Exames |
2801 | Pacote inválido | Pacotes |
2802 | Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário | Pacotes |
2803 | Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote | Pacotes |
2804 | Valor total do pacote diferente do Valor Processado | Pacotes |
2805 | Valor do pacote superior ao valor dos itens | Pacotes |
2806 | Cobrança de pacote não executado | Pacotes |
2807 | Cobrança de pacote não solicitado pelo médico | Pacotes |
2808 | Pacote sem registro de execução | Pacotes |
2809 | Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório específico | Pacotes |
2810 | Cobrança de pacote sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Pacotes |
2811 | Cobrança de pacote com data de autorização posterior à do atendimento. | Pacotes |
2812 | Pacote não autorizado | Pacotes |
2813 | Cobrança de pacote em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica | Pacotes |
2814 | Itens de composição do pacote não realizados | Pacotes |
2815 | Cobrança do pacote exige autorização prévia | Pacotes |
2816 | Cobrança de pacote com história clínica/hipótese diagnóstica não compatível | Pacotes |
2817 | Cobrança de pacote em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | Pacotes |
2818 | Cobrança de pacote não compatível com a idade. | Pacotes |
2819 | Cobrança de pacote com ausência de resultado ou laudo técnico. | Pacotes |
2820 | Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Pacotes |
2821 | Pacote cobrado não corresponde ao exame executado | Pacotes |
2822 | Cobrança de pacote ambulatorial com data de autorização posterior à do atendimento. | Pacotes |
2899 | Outros | Pacotes |
2901 | Revisão de glosa inválida | Revisão de glosa |
2902 | Glosa mantida | Revisão de glosa |
2903 | Pedido de revisão sem justificativa | Revisão de glosa |
2904 | Mais de um recurso de glosa para a mesma guia/protocolo | Revisão de glosa |
2905 | A guia não é de revisão | Revisão de glosa |
2906 | Número da guia inválido | Revisão de glosa |
2999 | Outros | Revisão de glosa |
3001 | Procedimento odontológico inválido | Odontologia |
3002 | Cobrança de procedimento odontológico que exige autorização prévia | Odontologia |
3003 | Idade do Beneficiário incompatível com o Procedimento odontológico | Odontologia |
3004 | Cobrança de procedimento odontológico em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | Odontologia |
3005 | Valor total do procedimento diferente do Valor Processado | Odontologia |
3006 | Quantidade de procedimento deve ser maior que zero | Odontologia |
3007 | Procedimentos odontológicos duplicados | Odontologia |
3008 | Cobrança de procedimento odontológico incluso no procedimento principal | Odontologia |
3009 | Cobrança de procedimento odontológico não executado | Odontologia |
3010 | Cobrança de procedimento não solicitado pelo cirurgião-dentista | Odontologia |
3011 | Procedimento odontológico sem registro de execução | Odontologia |
3012 | Cobrança de procedimento odontológico não correlacionado ao relatório específico | Odontologia |
3013 | Cobrança de procedimento odontológico sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente. | Odontologia |
3014 | Cobrança de procedimento odontológico com data de autorização posterior à do atendimento. | Odontologia |
3015 | Cobrança de procedimento odontológico com ausência de resultado ou laudo técnico. | Odontologia |
3016 | Procedimento odontológico realizado pelo mesmo profissional, na mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem justificativa adequada. | Odontologia |
3017 | Procedimento cobrado não corresponde a perícia (especificar). | Odontologia |
3018 | Evento glosado por auditoria (especificar) | Odontologia |
3019 | Evento sob análise técnica, aguardando liberação de confirmação para posterior pagamento | Odontologia |
3020 | Conforme documentação radiográfica enviada, evento realizado inadequadamente | Odontologia |
3021 | Falha em informação de dados de arcadas/hemiarcos | Odontologia |
3022 | Falha em informação de dados de dente inicial e/ou | Odontologia |
3023 | Falha em informação de dados de faces dos dentes | Odontologia |
3024 | Evento só possível em dentes decíduos | Odontologia |
3025 | Evento só possível em dentes permanentes | Odontologia |
3026 | Erro nas informações de ordem dos dentes inicial e final | Odontologia |
3027 | Desacordo entre o tipo de dente e o número de canais solicitados | Odontologia |
3028 | Evento restrito à especialistas | Odontologia |
3029 | Evento não indicado pela Auditoria Inicial | Odontologia |
3030 | Auditoria final consta que a restauração foi realizada em outro material | Odontologia |
3031 | RX fora dos padrões técnicos | Odontologia |
3032 | Intervalo da última MPP inferior a três meses | Odontologia |
3033 | Intervalo da última MPP inferior a quatro meses | Odontologia |
3034 | Justificativa tecnicamente não satisfatória | Odontologia |
3035 | Paciente em tratamento com o mesmo profissional | Odontologia |
3036 | Paciente em tratamento com outro profissional | Odontologia |
3037 | Procedimento cobrado não é igual ao executado | Odontologia |
3038 | RX inicial incongruente com o RX final | Odontologia |
3039 | RX não corresponde ao procedimento cobrado | Odontologia |
3040 | Glosa técnica (especificar detalhadamente) | Odontologia |
3099 | Outros | Odontologia |
5001 | Mensagem eletrônica fora do padrão TISS | Mensagens de Sistema |
5002 | Não foi possível validar o arquivo XML | Mensagens de Sistema |
5003 | Endereço do Remetente inválido | Mensagens de Sistema |
5004 | Endereço do destinatário inválido | Mensagens de Sistema |
5005 | Remetente não identificado | Mensagens de Sistema |
5006 | Destinatário não identificado | Mensagens de Sistema |
5007 | Mensagem inconsistente ou incompleta | Mensagens de Sistema |
5008 | Espaço reservado para a caixa de saída insuficiente | Mensagens de Sistema |
5009 | Espaço reservado para a caixa de entrada insuficiente | Mensagens de Sistema |
5010 | Envio de mensagem não foi terminado | Mensagens de Sistema |
5011 | Envio de mensagem finalizada | Mensagens de Sistema |
5012 | Recebimento de mensagem não finalizado | Mensagens de Sistema |
5013 | Recebimento de mensagem finalizada | Mensagens de Sistema |
5014 | Código Hash inválido. Mensagem pode estar corrompida. | Mensagens de Sistema |
5015 | Número de guias/demonstrativos dentro da mensagem superior ao tamanho máximo permitido. | Mensagens de Sistema |
5099 | Erro não identificado | Mensagens de Sistema |