Mudanças entre as edições de "CENTRAL DE REGULAÇÃO DE GUIAS"
De Oazez
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: A Central de regulação tem por objetivo permitir que o auditor/gerente autorize a execução de um item de guia glosado, que tenha sido zerado a sua quantidade paga devido a ter encontrado alguma regra do sistema. Ao encontrar isso, de acordo com alguns parâmetros do sistema, a guia é marcada como auditoria. Neste caso as guias serão encaminhadas ao gerente do associado da guia, que assumirá a responsabilidade de auditorar a guia que contem o item de procedimento glosado. (associado que tenha o código do gerente no seu cadastro) | : A Central de regulação tem por objetivo permitir que o auditor/gerente autorize a execução de um item de guia glosado, que tenha sido zerado a sua quantidade paga devido a ter encontrado alguma regra do sistema. Ao encontrar isso, de acordo com alguns parâmetros do sistema, a guia é marcada como auditoria. Neste caso as guias serão encaminhadas ao gerente do associado da guia, que assumirá a responsabilidade de auditorar a guia que contem o item de procedimento glosado. (associado que tenha o código do gerente no seu cadastro) | ||
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: O item de guia quando glosado, irá aparecer com valor e quantidade zeradas, conforme imagem. | : O item de guia quando glosado, irá aparecer com valor e quantidade zeradas, conforme imagem. | ||
Edição das 09h42min de 27 de fevereiro de 2025
- A Central de regulação tem por objetivo permitir que o auditor/gerente autorize a execução de um item de guia glosado, que tenha sido zerado a sua quantidade paga devido a ter encontrado alguma regra do sistema. Ao encontrar isso, de acordo com alguns parâmetros do sistema, a guia é marcada como auditoria. Neste caso as guias serão encaminhadas ao gerente do associado da guia, que assumirá a responsabilidade de auditorar a guia que contem o item de procedimento glosado. (associado que tenha o código do gerente no seu cadastro)
- O item de guia quando glosado, irá aparecer com valor e quantidade zeradas, conforme imagem.
- O processo seguirá da seguinte forma:
- Através do CLINWEB ao gerar uma guia, o sistema irá checar se o mesmo poderá ser executado ou não em função de todas as regras parametrizadas no sistema. Se um dos itens da guia for glosado com alguma regra que encaminha para a auditoria, toda a guia será encaminhada para a auditoria. Com a central de regulação, as guias que não forem encaminhadas para a auditoria, seguirão o processo normal, mas se um dos itens glosados, requisitar auditoria, a guia então ficará impedida de prosseguir para o pagamento até que o auditor libere a guia. Com isso, todas as guias com status auditoria irão aparecer na central de regulação com todos os itens glosados e não glosados.
