Mudanças entre as edições de "Ligação entre as Guias TISS"

Edição das 15h07min de 9 de dezembro de 2014

CONSULTAS (EM GUIA DE CONSULTA)

Consulta eletiva sem procedimentos e sem despesas (exceto consulta de referência)

• Deverá ser feita por meio da guia de Consulta.

A guia de consulta não possui ligação com nenhuma outra guia.

CONSULTAS (EM GUIA DE SP/SADT)

Consulta eletiva com procedimento e/ou com despesas:

A cobrança da consulta e dos procedimentos realizados durante a consulta, deverá ser feita por meio da guia de SP/SADT;

A cobrança das despesas ocorridas durante a consulta deverá ser feita pela guia de Outras Despesas, cujo campo 2- N° da Guia Referenciada conterá o número da guia de SP/SADT.

A consulta de referência, ou seja, aquela realizada por um especialista por solicitação de outro médico, sempre deverá ser cobrada por meio da guia de SP/SADT, para que constem os dados do médico solicitante.

SERVIÇOS PROFISSIONAIS, EXAMES E PROCEDIMENTOS (PACIENTE NÃO INTERNADO)

A cobrança dos serviços profissionais, exames e procedimentos realizados em paciente não internado deverá sempre ser feita por meio da guia de SP/SADT.

As despesas com materiais, medicamentos, aluguéis, gases e taxas diversas, decorrentes dos atendimentos informados na guia de SP/SADT deverão ser detalhadas na guia de Outras Despesas, cujo campo 2-N° da Guia Referenciada conterá o número da guia de SP/SADT onde foi feita a cobrança.

SERVIÇOS PROFISSIONAIS, EXAMES E PROCEDIMENTOS (PACIENTE NÃO INTERNADO)

Caso seja necessário cobrar em separado os honorários de médicos ou outros profissionais (anestesistas, auxiliares, etc...) decorrentes dos procedimentos discriminados na guia de SP/SADT, deve ser usada uma guia adicional de SP/SADT para cada cobrança, destacando no campo 45a-Grau de Participação o papel do profissional. Para vinculá-la à guia que a originou será necessário que campo 2-N° da Guia Principal contenha o número da guia de SP/SADT principal.

PRONTO ATENDIMENTO

Obedecerá aos mesmos critérios dispostos no item Serviços profissionais, exames e procedimentos (paciente não internado).

INTERNAÇÃO

A cobrança de honorários dos procedimentos e exames, bem como as OPM deverão ser realizada por meio da guia de Resumo de Internação quando efetuados diretamente pelo hospital. O campo 3-N° da Guia de Solicitação conterá o número da guia de Solicitação de Internação.

As despesas com materiais, medicamentos, aluguéis, gases e taxas diversas, decorrentes dos atendimentos deverão ser detalhadas na guia de Outras Despesas, cujo campo 2-N° da Guia Referenciada conterá o número da guia de Resumo de Internação.

Caso seja necessário cobrar em separado os honorários de médicos ou outros profissionais (anestesistas, auxiliares, etc...) deve ser usada uma guia de Honorário Individual independente para cada cobrança. Para vinculá-la à guia que a originou será necessário que campo 2-N° da Guia Referenciada contenha o número da guia de Solicitação de Internação.

Importante: Guias de Honorário Individual só podem ser vinculadas a guias de Solicitação de Internação. Não podem ser vinculadas a guias de SP/SADT ou quaisquer outras guias.

A solicitação de prorrogações e novos procedimentos não dispõem de guia específica nessa versão da TISS, e por isso deverá ser feita conforme os critérios de cada operadora e anotado no verso da guia original de Solicitação de Internação, de forma que haverá sempre um único número de guia de Solicitação de Internação vinculando todos os eventos.

É possível também solicitar serviços profissionais, exames e procedimentos em paciente internado por meio de uma guia de SP/SADT. Nesse caso, a cobrança será feita conforme discriminado no item 5. Serviços profissionais, exames e procedimentos (paciente internado).

SADT E OUTRAS DESPESAS EM PACIENTE INTERNADO

A cobrança dos SADTs e outras despesas realizadas em paciente internado poderá ser feita por meio da guia de SP/SADT ou diretamente na guia de Resumo de Internação.

Caso opte por cobrar na guia de SP/SADT: As despesas decorrentes dos atendimentos informados nessa guia deverão ser detalhadas na guia de Outras Despesas, cujo campo 2-N° da Guia Referenciada conterá o número da guia de SP/SADT onde foi feita a cobrança.

SERVIÇOS PROFISSIONAIS, EXAMES E PROCEDIMENTOS (PACIENTE INTERNADO)

Caso opte por cobrar na guia de Resumo da Internação: As despesas decorrentes dos atendimentos informados nessa guia deverão ser detalhadas na guia de Outras Despesas, cujo campo 2-N° da Guia Referenciada conterá o número da guia de Resumo da Internação onde foi feita a cobrança.

SERVIÇOS PROFISSIONAIS, EXAMES E PROCEDIMENTOS (PACIENTE INTERNADO)

Se for necessário cobrar em separado os honorários de médicos ou outros profissionais (anestesistas, auxiliares, etc...) deve ser usada uma guia de Honorário Individual independente para cada cobrança.

Para vinculá-la à guia que a originou será necessário que campo 3-N° da Guia de Solicitação / Senha contenha o número da guia de Solicitação de Internação.

Importante: Guias de Honorário Individual só podem ser vinculadas a guias de

Solicitação de Internação. Não podem ser vinculadas a guias de SP/SADT ou quaisquer outras guias.