GPS:Exporta Beneficiários para o SIPSIM
Este programa permite exportar os beneficiários para o SIPSIM.
Basta selecionar os beneficiários, aplicar o DEPARA e gerar o arquivo.
Índice
- 1 Aba Instruções
- 2 Aba Seleção
- 3 Aba Parâmetros
- 3.1 VÍNCULO TITULAR
- 3.2 INCLUSÃO/EXCLUSÃO
- 3.2.1 01 - Iniciativa do beneficiário
- 3.2.2 02 Término da relação de vinculado
- 3.2.3 03 - Desl. da empresa (Planos Coletivos)
- 3.2.4 04 - Inadimplência
- 3.2.5 05 - Óbito
- 3.2.6 06 - Mudança de plano
- 3.2.7 07 - Adaptação ao sistema da operadora
- 3.2.8 08 - Transferência de Carteira
- 3.2.9 09 - Alteração do código do beneficiário
- 3.2.10 11 - Plano antigo migrado
- 3.2.11 12 - Plano antigo adaptado
- 3.2.12 13 - Inclusão indevida de beneficiário
- 3.2.13 14 - Fraude (art. 13 da Lei 9.656/98)
- 3.2.14 15 - Inclusão de novos beneficiários
- 3.2.15 16 - Transferência voluntária de carteira
- 3.2.16 17 - Transferência compulsória de carteira
- 3.2.17 31 - Inclusão Benef. Data Adesão maior que 5 anos
- 3.2.18 32 - Exclusão Benef. Data Cancelamento maior que 5 anos
- 3.2.19 41 - Inclusão por Portabilidade do Plano
- 3.2.20 42 - Cancelamento por Portabilidade do Plano
- 3.2.21 43 - Transferência de Contrato por Portabilidade do Plano
- 3.2.22 51 - Correção de dados em registros ativos no SIB
- 3.2.23 52 - Correção da data/motivo de exclusão em reg. cancleados no SIB
- 3.3 GRUPO CARÊNCIA
- 3.3.1 01 - Consulta médica ambulatorial
- 3.3.2 02 - Consulta médica em pronto socorro
- 3.3.3 03 - Outros Antedimentos Ambulatoriais
- 3.3.4 04 - Exames
- 3.3.5 05 - Terapias
- 3.3.6 06 - Internações
- 3.3.7 07 - Internação Hospital-dia
- 3.3.8 08 - Internação Domiciliar
- 3.3.9 09 - Procedimentos (Odonto)
- 3.3.10 10 - Consultas Iniciais (Odonto)
- 3.3.11 11 - Exames Radiográficos (Odonto)
- 3.3.12 12 - Procedimentos Preventivos (Odonto)
- 3.3.13 13 - Raspagem Supra-Gengival (Odonto)
- 3.3.14 14 - Raspagem em Dentes Deciduos (Odonto)
- 3.3.15 15 - Raspagem em Dentes Permanentes (Odonto)
- 3.3.16 16 - Exodontia Simples em Dente Permanente (Odonto)
- 3.3.17 17 - Endondontico em Dente Deciduo (Odonto)
- 3.3.18 18 - Endondontico em Dente Permanente (Odonto)
- 3.3.19 19 - Protese (Odonto)
- 4 Aba Exportar
Aba Instruções
Aba Seleção
Clique na Opção selecionar, para entrar no menu e filtrar os beneficiários que serão exportados.
Dados da Seleção
Após a seleção feita, os dados pertinentes aparecem neste campo.
Registros
Aqui vão aparecer os registros dos Beneficiários nos quais, serão incluídos no sipsim, de acordo com a filtragem vão aparecer os beneficiários, que são incluídos, os cancelamentos e as retificações
Qtde. Registros
Neste campo vão aparecer o total de registros que serão enviados para o SIPSIM
Aba Parâmetros
Esta opção permite parametrizar os tipos de dependência da ANS com os tipos de dependência utilizados pela Operadora. Nem sempre as codificações são as mesas, com isso, a Operadora tem que informar todos os seus tipos de dependencia conforme cada linha.
Por exemplo, se a operadora usa o codigo 23 para filho e 22 para filha, deverá informar os dois códigos na linha 04-Filho/Filha. Com isso, ao gerar o arquivo o sistema irá substituir todos que possuem tipo de dependencia 23 e 22 para o código 4 aceito pela ANS
Para fazer essas parametrizações em cada campo clique F4 e selecione de acordo com o campo. Para salvar a parametrização clique F11, e a cada vez que for fazer essa exportação aperte F12 para que a parametrização feita anteriormente apareça. Assim, não precisa selecionar novamente as parametrizações a cada vez que for fazer uma nova exportação para o sipsim.
VÍNCULO TITULAR
01 - Titular
03 - Cõnjuge/Companheiro
04 - Filho/Filha
06 - Enteado/Enteada
08 - Pai/Mãe
10 - Agregado/Outros
INCLUSÃO/EXCLUSÃO
Esta opção permite parametrizar os tipos de exclusão da ANS com os tipos de exclusão utilizados pela Operadora. Nem sempre as codificações são as mesas, com isso, a Operadora tem que informar todos os seus tipos conforme cada linha.
Favor verificar quais são os tipos aceitos pela ANS
01 - Iniciativa do beneficiário
02 Término da relação de vinculado
03 - Desl. da empresa (Planos Coletivos)
04 - Inadimplência
05 - Óbito
06 - Mudança de plano
07 - Adaptação ao sistema da operadora
08 - Transferência de Carteira
09 - Alteração do código do beneficiário
11 - Plano antigo migrado
12 - Plano antigo adaptado
13 - Inclusão indevida de beneficiário
14 - Fraude (art. 13 da Lei 9.656/98)
15 - Inclusão de novos beneficiários
16 - Transferência voluntária de carteira
17 - Transferência compulsória de carteira
31 - Inclusão Benef. Data Adesão maior que 5 anos
32 - Exclusão Benef. Data Cancelamento maior que 5 anos
41 - Inclusão por Portabilidade do Plano
42 - Cancelamento por Portabilidade do Plano
43 - Transferência de Contrato por Portabilidade do Plano
51 - Correção de dados em registros ativos no SIB
52 - Correção da data/motivo de exclusão em reg. cancleados no SIB
GRUPO CARÊNCIA
01 - Consulta médica ambulatorial
02 - Consulta médica em pronto socorro
03 - Outros Antedimentos Ambulatoriais
04 - Exames
05 - Terapias
06 - Internações
07 - Internação Hospital-dia
08 - Internação Domiciliar
09 - Procedimentos (Odonto)
10 - Consultas Iniciais (Odonto)
11 - Exames Radiográficos (Odonto)
12 - Procedimentos Preventivos (Odonto)
13 - Raspagem Supra-Gengival (Odonto)
14 - Raspagem em Dentes Deciduos (Odonto)
15 - Raspagem em Dentes Permanentes (Odonto)
16 - Exodontia Simples em Dente Permanente (Odonto)
17 - Endondontico em Dente Deciduo (Odonto)
18 - Endondontico em Dente Permanente (Odonto)
19 - Protese (Odonto)
Aba Exportar
NOME DO ARQUIVO
Clique no ícone da pasta para selecionar a pasta em que o arquivo será criado, e nomeie o o arquivo.
