Conceitos de Instalações

A configuração do sistema em uma cooperativa de faturamento médico/odontológico ou Clínica é relativamente simples. Basta um pequeno conhecimento sobre a administração dos processos para colocar o SAC+TISS em funcionamento.

É claro que uma clínica de médio porte necessitará de atenção a alguns processos em função da própria complexidade dos mesmos, como por exemplo, fechamentos financeiros, repasses, compensações de débitos, cobrança, convênios, glosas, contabilização, conciliação bancárias e outras operações administrativas, necessárias ao negócio, onde a ajuda de um consultor externo ou a presença de um consultor da OAZEZ pode ajudar muito na organização.

De forma simples, para trabalhar com o sistema, basta seguir o seguinte roteiro:

1. Instale o produto conforme especificado neste manual e configure o sistema;
2. Cadastre os usuários, médicos e atendentes que estarão utilizando o sistema;
3. Cadastre os prestadores de serviços da clínica no programa Cadastro de Entidades;
4. Cadastre ou verifique as tabelas de procedimentos e medicamentos utilizadas pela clínica;
5. Cadastre ou Verifique os preços dos procedimentos e medicamentos das tabelas;
6. Cadastre as Operadoras que a clinica/cooperativa mantêm convenio, no programa Cadastro de Entidades;
7. Cadastre as negociações dos valores através dos programas Cadastra Valores ou Cadastra Índices, conforme o caso, informando ao sistema os valores ou índices pagos por cada convenio a clínica;
8. Cadastre na Agenda os locais de atendimento;
9. Cadastre a agenda dos médicos através do programa Cadastro de Disponibilidade.
10. No financeiro, cadastre os bancos e caixas que receberão os movimentos;
11. Cadastre um plano de contas para facilitar o processo de interpretações das movimentações financeiras;
12. Conforme o atendimento vai sendo realizado, o cadastro de paciente poderá ser feito através do programa Cadastro de Entidades;

A seguir apresentamos alguns conceitos que o ajudarão a compreender melhor o processo. Caso tenha alguma dúvida, nossa equipe de atendimento estará sempre à disposição para auxiliá-los.

Não deixe de ler com atenção, todos os itens deste manual.

Cadastro de Prestadores:

Em uma clínica ou cooperativa, o número de prestadores é reduzido e não sofre alterações constantes. Por isso, cadastre previamente os profissionais e a própria clinica obedecendo alguns princípios necessários ao TISS.

Prestador Executante: É o cooperado, médico ou dentista. É o profissional que executou ou executará os procedimentos.

Contratado Executante: Poderá ser a própria clínica/cooperativa. É a entidade que mantém o relacionamento jurídico com a Operadora. É quem recebe os valores referentes aos serviços prestados. Nos contratos entre Operadoras e o próprio profissional pessoa física, o contratado executante é o próprio profissional executante.

1. Cadastre no programa Cadastra Entidades (8005), a Clínica e/ou Cooperativa (Contratado Executante) com no mínimo a razão social, CNPJ, CNES, tipo logradouro, endereço, numero, código IBGE da cidade, UF e CEP. Marque o campo Agrupa Máster.
2. Cadastre no programa Cadastra Entidades (8005), os Prestadores de Serviços ou Cooperados (Profissional Executante) com no mínimo, nome, conselho, CPF, tipo logradouro, endereço, numero, código IBGE da cidade, UF, CEP e uma especialidade médica pelo menos que é o CBOS.

Informe no campo Código Máster o código da Clínica/Cooperativa cadastrada como Contratado executante. Marque o campo Agrupa Máster para que o sistema, ao digitar a guia, traga automaticamente o contratado executante. Cadastre os impostos a serem retidos dos prestadores.

Cadastro de Operadoras:

Para efeito de organização de alguns relatórios, nas clínicas, crie uma operadora “Particular” para vincular os pacientes atendidos, não beneficiários de uma Operadora. Isso fará com que certos relatórios forneçam informações adequadas, bem como, ao desejar saber o volume de produção por operadora, teremos nesse relatório o volume total da produção da clínica.

1. Cadastre no programa Cadastra Entidades (8005), as Operadoras (Operadora) que mantêm contrato informando no mínimo Nome e o Registro ANS. Marque o campo Agrupa Máster. Informe no cadastro da Operadora os impostos que estas retêm da clínica/cooperativa.
2. Caso a Operadora exija que a cooperativa/clínica envie o arquivo com o código na operadora do Contratado Executante, informe esse código através do programa Cadastra código na Operadora (10370), caso não seja informado, o sistema enviará o CNPJ/CPF.