Cadastra Valores de Procedimentos (10003)

Este programa é fácil de ser utilizado. Em combinação com o Programa de Cadastro de Índices estes módulos permitem o total gerenciamento de todas as negociações e preços praticados junto as Operadoras e Prestadores internos.

O programa Cadastra Valores de Procedimentos permite o registro de todos os índices e valores com o controle das diversas negociações efetuadas com os prestadores de serviços (no caso do sistema estar sendo usado por uma Operadora) e com as Operadoras (no caso do sistema estar sendo usado por uma Clínica). No caso de operadoras o sistema permite também que sejam definidas condições de pagamentos diferenciadas em função do plano do beneficiário.

Acesso pelo:

• SAC:(Faturamento > Cadastros > Procedimentos > Cadastra Preço)

• GPS:(Cadastros > Procedimentos > Preços > Cadastra Preço)

Tabela: Tecle <F4> para selecionar uma tabela ou digite o código da tabela a ser selecionada.

Cód. Procedimento: De acordo com a Tabela selecionada, Tecle <F4> para selecionar um procedimento ou digite o código do procedimento que deseja alterar, excluir ou incluir.

Observação: O procedimento ou MATMED a ser precificado deverá já estar cadastrado no sistema através do programa Cadastra Procedimentos (10001) apresentado anteriormente.

Prestador: Informar o código do prestador para definir um preço diferenciado do preço padrão a ser pago ao Prestador de Serviço. Neste campo, também poderá ser informado o código máster do Prestador que o sistema irá tentar localizar um preço para o prestador, não achando o sistema tenta localizar um preço para o código Máster do Prestador, não localizando o sistema tenta localizar um preço para o procedimento sem o critério do prestador.

Se a tabela é a padrão, deixe este campo em branco.

Plano: Este campo permite a parametrização de acordo com o plano do Beneficiários. Isso permite a criação de planos econômicos, por exemplo, onde os prestadores ou um determinado prestador recebe valores diferenciados em razão do plano do paciente a ser atendido.

Se a tabela é a padrão, deixe este campo em branco.

Operadora/Patrocinadora/Cliente: Este recurso permite definir o preço pago em razão da Operadora do Cliente (no caso do sistema estar instalado em uma clínica) ou de uma patrocinadora ou Beneficiário (no caso do sistema estar instalado em uma operadora).

Se a tabela é a padrão, deixe este campo em branco.

Data: É a data em que a tabela entrará em vigor. Ao cadastrar uma guia, o sistema irá considerar somente as tabelas cuja data for menor ou igual à data de execução do procedimento. Com isso, pode-se cadastrar uma tabela de preços para vigorar a partir de uma data futura, que o sistema automaticamente controlará essa opção, bem como, o sistema permite que uma guia realizada no passado, tenha o seu preço calculado em função da tabela vigente na época da execução do procedimento.

Ao teclar <F4> no campo Data, o sistema mostrará todas as negociações já efetuadas para o procedimento.

Para criar uma nova condição, informe uma nova data, tomando o cuidado de preencher corretamente todos os campos, pois, as condições antigas serão totalmente desprezadas no cálculo do procedimento, dentro dos parâmetros cadastrados.

CH: Coeficiente de Honorários médicos é um índice que será multiplicado pelo valor do CH cadastrado através do programa Cadastra Índices. O resultado será somado ao valor do procedimento.

Filme: Quantidade de filme utilizado no procedimento. O valor desse campo será multiplicado pelo valor do Filme cadastrado através do programa Cadastra Índice. O resultado será somado ao valor do procedimento.

UBH: O conteúdo desse campo será multiplicado pelo valor do UBH cadastrado através do programa Cadastra Índice. O resultado será somado ao valor do procedimento.

US: Unidade de Serviço é um índice que será multiplicado pelo valor da US cadastrada através do programa Cadastra Índices. O resultado será somado ao valor do procedimento.

Porte Procedimento: O valor desse campo não é um índice a ser multiplicado, mas sim uma referência ao porte do Procedimento que será atribuído através do programa Cadastra Índices. O valor definido para o porte será somado ao valor do procedimento.

Peso do Porte: É usado para calcular o peso que o porte tem para determinado procedimento. Então o valor do porte encontrado será multiplicado pelo valor que estiver nesse campo.

% do Porte: O percentual aqui informado será multiplicado pelo valor apurado do Porte. Por exemplo, se a negociação implicar em aumento no valor, informe o valor do percentual positivo, se a negociação implicar em redução do valor a ser pago (deflator), informe o percentual negativo.

Caso este percentual seja zero o sistema então irá utilizar o percentual de DFPRT (Deflator do Porte) informado no programa Cadastra Índices.

Como as negociações de percentuais em relação aos índices que compõe o valor de um procedimento são feitas de forma generalizada, recomendamos que este campo seja deixado sempre com zero, e as negociações com o os percentuais do Porte, sejam informados apenas no programa Cadastra Índices.

UCO: Unidade de Custo Operacional. É um índice que será multiplicado pelo valor da UCO cadastrado através do programa Cadastra Índices. O resultado será somado ao valor do procedimento.

% da UCO: O percentual aqui informado será multiplicado pelo valor apurado da UCO. Por Exemplo, se a negociação implicar em aumento no valor, informe o valor do percentual positivo, se a negociação implicar em redução do valor a ser pago (deflator), informe o percentual negativo.

Caso este percentual seja zero o sistema irá utilizar o percentual de DFUCO (Deflator do UCO) informado no programa Cadastra Índices.

Como as negociações de percentuais em relação aos índices que compõe o valor de um procedimento são feitas de forma generalizada, recomendamos que este campo seja deixado sempre com zero, e as negociações com o os percentuais do Porte, sejam informados apenas no programa Cadastra Índices.

Valor: Este campo representa um valor puro, sem ligação a qualquer índice, o valor informado aqui é o valor que será somado ao valor do procedimento.

Porte Anestésico: É o porte da anestesia. O valor desse campo é uma referência ao valor do porte anestésico cadastrado através do programa Cadastra Índices.

O valor definido para o porte não será somado ao valor do procedimento, mas será considerado como valor do procedimento quando o campo Grau de Participação no cadastro da guia, estiver preenchido com PGP 6 ou 7, conforme tabela TISS.

% do 1 Auxiliar: É o percentual que incidira sobre a soma dos valores apurados para o procedimento a ser pago para o primeiro auxiliar, quando o Campo Grau de Participação no cadastro da guia estiver preenchido como 1, conforme a tabela TISS.