Como o Sistema OAZEZ Relaciona as Guias

Para o relacionamento correto entre um procedimento contido numa guia de cobrança com o item correspondente em uma guia de autorização, o sistema OAZEZ considera as seguintes regras:

• Quantidade do procedimento solicitado na guia de cobrança tem que ser igual a quantidade de procedimento autorizada na guia de autorização;

• Tabela e código do procedimento na guia de cobrança tem que ser igual a da guia de autorização;

• Para as Operadoras Odontológicas, o sistema também considera a região e a face do dente onde, tanto na guia de autorização como na guia de cobrança, ambas têm de ser idênticas.

• No cadastro de restrições técnicas do procedimento, o campo “Necessita de Autorização Prévia” tem que estar informado, para que o sistema impeça o pagamento de um procedimento sem autorização e que só pode ser pago mediante autorização.

• O paciente da guia de autorização tem que ser o mesmo da guia de cobrança.

Sem a observância destes requisitos, o sistema irá glosar a cobrança dos itens que estão marcados como “Requer Autorização Prévia”.

Se o procedimento não estiver parametrizado como “Requer Autorização Prévia” o sistema irá aceitar a cobrança do procedimento sem quaisquer restrições.