Mensagem Eletrônicas das Operadoras para os Prestadores TISS

As mensagens eletrônicas das Operadoras para os Prestadores de serviços são:

Protocolo de Recebimento - Documento eletrônico emitido pela operadora e enviado ao prestador com a comprovação do recebimento dos lotes de guias enviados pelo prestador.

Autorização de Procedimentos - Documento eletrônico utilizado como resposta à transação de solicitação de autorização de procedimento, que incorpora as solicitações das guias de Solicitação de Internação, Serviços Profissionais /SADT e Tratamento Odontológico.

Status do Protocolo - Documento eletrônico emitido pela operadora em resposta à mensagem de Solicitação de Status do Protocolo. As seguintes situações referentes ao envio das guias foram definidas:

1. Recebido Lote recebido pela operadora.
2. Em análise A operadora está analisando o lote recebido.
3. Liberado para pagamento A operadora analisou e liberou o lote para pagamento.
4. Encerrado sem pagamento A operadora analisou e não liberou o lote para pagamento.
5. Analisado e aguardando liberação para o pagamento A operadora analisou o lote e está aguardando a liberação do pagamento.
6. Pagamento efetuado A operadora analisou o lote, liberou e já realizou o pagamento
7. Não localizado A operadora não encontrou o protocolo solicitado ou o número do mesmo é inválido.

Status da Autorização - Documento eletrônico emitido pela operadora em resposta à mensagem de Solicitação de Status da autorização informando o status de uma solicitação de autorização.

Resposta Solicitação - Documento eletrônico enviado pela operadora para o prestador com a resposta à solicitação de serviços realizada pelo prestador.

Demonstrativo de Análise de Conta médica - Documento eletrônico enviado pela operadora ao prestador detalhando o processamento de um lote de guias de faturamento.

Demonstrativo de Pagamento - Documento eletrônico enviado pela operadora ao prestador informando detalhes do pagamento de um determinado protocolo ao prestador de serviço executante.

Demonstrativo de Pagamento-Odontologia - Documento eletrônico enviado pela operadora ao prestador informando detalhes do pagamento de eventos assistenciais odontológicos a um prestador executante.

Recibo Cancelamento Guia - Documento eletrônico enviado pela operadora ao prestador oficializando o recebimento de um pedido de cancelamento de processamento de guia de faturamento.

Situação Elegibilidade - Documento eletrônico enviado pela operadora ao prestador informando a situação de elegibilidade do beneficiário.