GPS:Cadastra Valores de Planos

Este programa permite que os valores das mensalidades sejam definidos para cada plano. Importante destacar que as mensalidades geradas, são incluídas no sistema através da guia tipo M – Mensalidade. Fazendo parte do histórico do beneficiário, junto com os demais históricos de atendimento.

Acesso pelo:

• GPS: (Cadastro > Planos > Preços > Valores dos Planos)

Plano

Tecle <F4> para selecionar o plano ou digite o código do plano.

Cliente

Tecle <F4> para selecionar o cliente. Este campo é opcional e define uma regra de mensalidade exclusiva para um determinado titular, ou código máster. Esta opção funciona em Operadoras que tem renovação de contratos individuais ou por empresa, onde os valores da mensalidade são reajustados a cada período, definido pela Data de Início.

Data Inicio

É a data em que as novas regras de mensalidades entrarão em vigor. O sistema então quando gerar a mensalidade levará em conta a data da mensalidade em relação a esta data para identificar a regra válida.

Valor da Taxa

Este campo define um valor de taxa a ser cobrado junto com a mensalidade, para que a taxa seja gerada, no programa gerador de mensalidades, o campo tabela e código da taxa deverá estar preenchido.

Cota ou Valor

Alguns planos, principalmente os de Autogestão, têm por costume ratear as despesas entre os associados, isto quer dizer que mensalmente a despesa Operacional e Administrativa do plano é apurada e dividida entre todos. Como as faixas etárias maiores tem a probabilidade de efetuar o maior gasto médio. Os valores atribuídos as faixas etárias não são valores, mas sim pesos. Por exemplo, podemos definir que até 18 anos a cota é 1 e acima de 18 anos a cota é 2, com isso, após a apuração da despesa total os beneficiários que possuírem idade até 18 anos pagarão 50% do valor apurado para os demais associados.

Tipo de mensalidadeEste campo define os diversos tipos de mensalidades suportados pelo sistema. Estas regras estão mais bem explicadas abaixo.

Taxa do Titular

Quando para o titular tem uma taxa a ser cobrada no plano

Ofício Reajuste

Número do ofício fornecido pela ANS quando aprovado reajuste do valor do plano. Esse número de ofício é obrigatório de acordo com:

RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 171, DE 29 DE ABRIL DE 2008

Subseção VII

Das Informações no Boleto de Pagamento

Art. 10. Quando da aplicação dos reajustes autorizados pela ANS, deverá constar de forma clara e precisa, no boleto de pagamento enviado aos beneficiários, o percentual autorizado, o número do ofício da ANS que autorizou o reajuste aplicado, nome, código e número de registro do plano e o mês previsto para o próximo reajuste.

Parágrafo único. Nas hipóteses do artigo 6º, §3º e do artigo 9º, §§1º e 4º, deverá constar de forma clara e precisa o valor referente à cobrança retroativa.

obs : Os campos ** mês previsto para o próximo reajuste ** número do ofício da ANS que autorizou o reajuste, devem ser editáveis para preenchimento manual.

Fx.Estaria/Salarial

Por Faixa Etária

Essa opção calcula a mensalidade considerando a idade do usuário titular ou dependente, com base na Data da Mensalidade colocada no gerador de mensalidade.

Os planos definidos por faixa etária são os mais comuns, basta selecionar a opção Fx. Etária/Salarial e na primeira aba, definir os valores ou cotas a serem atribuídos como mensalidade do beneficiário.

Por Faixa Salarial

Nesta opção é possível estabelecer uma regra de cobrança de mensalidade, diferenciada em função do salário do beneficiário.

Calcula a mensalidade considerando a idade do usuário titular ou dependente, com base na Data da Mensalidade colocada no gerador de mensalidade, mas considerando também o salário do titular em relação ao especificado na faixa 1, 2 e se for superior a 2, o cálculo será feito com base na faixa 3

Com isso, o sistema além de considerar a faixa etária do beneficiário, considerará também a faixa salarial que o beneficiário se encaixa. O salário do beneficiário deverá estar informado no seu cadastro, no campo Salário da aba convênio.

Esta modalidade é muito comum em planos de Autogestão Patrocinado.

Qtde.Usuários

Por Qtde. de Usuários

Essa opção calcula a mensalidade considerando a idade do usuário titular ou dependente, com base na Data da Mensalidade colocada no gerador de mensalidade, mas considerando também a quantidade de usuários ativos na empresa (Código Master), utilizando o somatório para definir qual a faixa de mensalidade que será aplicada a todos os usuários de cada empresa.

Os planos cujas mensalidades são proporcionais a quantidade de usuários, dependem do tipo de contagem definido no programa Cadastra Plano. Esta opção permite definir um valor de mensalidade de acordo com o resultado da contagem de beneficiários ativos, vinculados a uma empresa (código máster) ou a um titular, conforme tipo de contagem definido no programa de Cadastra Plano.

Este modelo de cobrança é utilizado principalmente para Operadoras que oferecem planos empresariais, dando algum beneficio em função da quantidade de funcionários beneficiários ativos.

Perc.Salário

Percentual do Salário

Essa opção calcula a mensalidade considerando APENAS a idade e salário do usuário titular. Os dependentes não pagam. Os valores informados são percentuais a serem aplicados ao salário do titular. Caso o valor seja inferior ao valor mínimo o sistema irá cobrar o valor mínimo, se for superior ao valor máximo, o sistema irá cobrar o valor máximo.

Esta modalidade de mensalidade é muito utilizada em planos de saúde de funcionários públicos, onde é definido um desconto mínimo e máximo em valor, e o percentual que será descontado do salário do titular.

No exemplo abaixo teríamos 5% de desconto sobre o salário dos titulares, sendo que o desconto mínimo seria de R$50,00 e o máximo de R$100,00. Com isso, quem ganha R$1.000,00 teria um desconto de R$50,00, quem ganha R$500,00 também teria um desconto de R$50,00, pois é o menor valor possível. Quem ganha R$10.000,00 teria uma mensalidade de R$100,00, pois este é o maior valor permitido.

Mais Velho

Por maior idade

(opção desativada)

Titular/Dependente

Por Titular e Dependentes

Essa opção calcula a mensalidade considerando a idade do usuário titular ou dependente, com base na Data da Mensalidade colocada no gerador de mensalidade, mas quando o usuário for titular (sequencia = 0) o sistema usará a primeira coluna, quando for dependente (sequencia > 0) o sistema usará a segunda coluna.

Esta modalidade é interessante quando temos um valor de mensalidade diferenciado para o titular e para os seus dependentes.

É uma opção muito utilizada em planos de autogestão por rateio de despesa, onde, por exemplo, é atribuído 1 cota para o titular e cotas variadas para os dependentes, conforme exemplo abaixo.

Por Titular + Dependentes

Essa opção calcula a mensalidade considerando a idade do usuário titular ou dependente, com base na Data da Mensalidade colocada no gerador de mensalidade. Nessa opção o sistema carrega todos os ativos/mensalistas da família, e considera em ordem do campo "sequência" para a atribuição dos valores de mensalidade a serem aplicados, onde o primeiro ativo da família irá utilizar a primeira coluna, o segundo ativo da familia a segunda coluna e assim sucessivamente.

Por Quantidade de Usuário Plus

Essa opção calcula a mensalidade considerando a idade do usuário titular ou dependente, com base na Data da Mensalidade colocada no gerador de mensalidade, mas considerando também a quantidade de usuários ativos na empresa (Código Master), utilizando o somatório para definir qual a faixa de mensalidade que será aplicada a todos os usuários de cada empresa