GPS:Consulta guias encaminhadas para auditoria

Este programa tem por finalidade autorizar ou glosar procedimentos que foram encaminhados para auditoria previamente parametrizados no sistema.

Nesta tela acima é possível buscar as guias clicando no botão pesquisar e aparecerão todas as guias que vão precisar ser auditadas, como também pelo código do associado e/ou também por prestador conforme os campos onde pode-se colocar o código do cadastro deles, na figura acima. Após preencher os campos clique em pesquisar e vão aparecer as guias somente relacionados ao associado e/ou prestador desejado.

Também é possível fazer a busca por situação de guia para parametrizar um procedimento que se enquadre em alguma dessas opções, ler as observações gerais.

Autorizar/glosar

Para essa funcionalidade, é necessário se atentar em qual fase da auditoria a guia encontra-se.

Para guias em que algum item de guia está parametrizado como pericia inicial, o auditor deverá autorizar ou não o item no botão AUTORIZAR/GLOSAR.

OBS: No canto inferior direito o sistema irá trazer a informação se o item de guia tem documentos periciais parametrizados e a imagem, caso o prestador tenha feito o envio via app.

Ao clicar, será aberto uma nova tela com informações da guia, como nome do prestador, nome do paciente/associado, numero de guia. Ao clicar na flag SIM ou NÃO automaticamente o campo DATA AUTORIZAÇÃO/GLOSA será preenchido com a data do dia. Se clicar na flag NÃO, o auditor tem a opção de informar no campo descrição o porque não autorizou. Nesse caso o STATUS da guia não muda e não haverá prejuízo dos outros itens de guia o credenciado/prestador poderá executar os demais item de guia normalmente.

Ao informar a descrição, o credenciado poderá visualizar no item de guia no app (ClinWeb)

Envio para faturamento

Para guias que já estão aptas para fechar e serem enviadas ao faturamento, o auditor após selecionar a guia, no campo superior direito deverá clicar no botão e o sistema irá abrir uma nova tela para informar qual será a data de fechamento, confirmando a data a guia será fechada e sairá da auditoria e estará apta para faturamento. No pagamento, cada empresa deve seguir seu protocolo interno.

Observações Gerais

Para definir se o procedimento necessita de pericia inicial ou final deverá ser parametrizado no programa GPS:Cadastra Procedimentos marcar as flags de REQUER PERICIA INICIA/REQUER PERICIA FINAL, sendo possível marcar um ou outro, ou os dois.

Após a primeira parametrização, ir ao programa GPS:Documentos Periciais e informar quais documentos deverão ser anexados ao digitar o item de guia.

Para definir se as guias irão para a auditoria deverá ser parametrizado no programa GEN:Configuração de parâmetros do sistema, os parâmetros são 59, 192 e 191 definir se um ou todos se enquadram no modelo de negocio da empresa.