Em Resumo

O coração do sistema de guias está no item de guia, mais precisamente nas seguintes informações:

• No paciente que recebeu o atendimento,

• No procedimento que foi efetuado;

• E no Prestador executante.

Estas três informações, praticamente definem toda a guia e principalmente a geração do contas a pagar e receber.

Outras regras influenciam na definição do valor a pagar e a receber, que são o percentual de co-participação, os índices que compõem o valor do procedimento, e os descontos e negociações efetuadas com o prestador de serviço.

Também durante a digitação da guia, teremos a influencia de alguns campos como a quantidade do procedimento, a técnica utilizada, a via de acesso e o grau de participação do profissional executante.

O paciente é quem recebeu o atendimento e pagará, conforme critérios pelo serviço prestado. No cadastro do paciente, temos dois campos que interferem na geração do contas a receber que é o campo agrupa máster e o código máster.

No caso das operadoras, o código máster do paciente (associado/funcionário) contém o código da patrocinadora e, para os sistemas de clínicas e cooperativas, o código máster contém o código da operadora do paciente.